مرض Legionnaires (مرض Legionnaires)

ال فيلق، والتي تسمى أيضًا داء الفيالقة المعروف اختلافات شديدة في الالتهاب الرئوي. ينتج مرض Legionnaires عن بكتيريا تنتمي إلى النوع الفرعي Legionella.

ما هو مرض Legionnaires؟

عند داء الفيالقة وهي عدوى خطيرة في الرئتين تسببها بكتيريا الليجيونيلا المستروحة.

تتشابه الأعراض مع الالتهاب الرئوي وتتميز بارتفاع درجة الحرارة وصعوبة التنفس والسعال. العلاج بالمضادات الحيوية مطلوب. يحدث في جميع أنحاء العالم في جميع الفصول ، ولكنه شائع بشكل خاص في الصيف والخريف.

عادة ما يتم التعرف عليه فقط في مرحلة متأخرة ، حيث يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الالتهاب الرئوي الكلاسيكي. في بعض البلدان حول العالم ، يمكن الإبلاغ عن المرض. تشير التقديرات إلى أن حوالي ستة في المائة من جميع حالات الالتهاب الرئوي سببها بكتيريا Legionella pneumophila. حمى بونتياك هي نوع ضعيف من داء الفيالقة.

الأسباب

ال داء الفيالقة هي عدوى بكتيرية مع الليجيونيلا المستروحة. تفضل هذه البكتيريا المياه العذبة التي تتراوح درجة حرارتها بين 20 درجة مئوية و 55 درجة مئوية. إذا تجاوزت درجة الحرارة 60 درجة مئوية ، تموت الجراثيم.

بالنسبة للعدوى بفيروس الليجيونيلا المستروحة ، يجب استنشاق الجرثومة وتصل إلى الرئتين عن طريق الأنف أو الفم. المصادر المحتملة للعدوى هي الاستحمام والدوامات وأنظمة تكييف الهواء وأجهزة الاستنشاق وأجهزة الترطيب.

في هذا السياق ، تجدر الإشارة إلى أن بكتيريا Legionella pneumophila يمكن أن تنتشر عادة في أنابيب المياه إذا لم يتم استخدام الأنابيب إلا بصعوبة. إذا كان الماء الدافئ في أنبوب الماء لفترة طويلة ، فإنه يوفر وسيطًا مثاليًا لانتشار الجراثيم. يمكن أن ينتشر مرض Legionnaires حتى في صالات الألعاب الرياضية الألمانية إذا لم يتم استخدام الحمامات لفترة طويلة خلال العطلة الصيفية.

الانتقال المباشر للممرض من شخص مصاب إلى شخص سليم غير معروف. بمجرد دخولها إلى الرئتين ، تتكاثر الجراثيم في الخلايا الوحيدة ، وهي شكل خاص من خلايا الدم البيضاء. قد يستغرق اندلاع مرض الفيالقة مدة تصل إلى عشرة أيام.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يتسبب مرض Legionnaires في ظهور أعراض مختلفة جدًا. هذا يعتمد على كمية ونوع الليجيونيلا والحالة الأخرى للشخص المعني. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال وكبار السن بشكل عام أكثر عرضة لأعراض داء الفيالقة. على أي حال ، فإن الأعراض مهددة ، ولكن يمكن علاجها بسهولة.

بعد فترة حضانة قصيرة من يومين إلى عشرة أيام ، يتطور المرض بشكل مفاجئ وشديد. يمكن أن تختلف الأعراض على نطاق واسع ، ولكنها عادة ما تذكرنا بالأنفلونزا. هناك حمى شديدة تصل أحيانًا إلى أكثر من 40 درجة وقشعريرة وآلام في العضلات وتوعك عام. هناك أيضًا ألم أو شعور غير مريح في منطقة الصدر. علامات الإصابة بالتهاب الرئة هي السعال الجاف] والألم.

في الدورة اللاحقة ، يوجد سعال مع البلغم ، حيث يمكن أيضًا خلط الدم هنا. يتوسع الالتهاب الرئوي وفقًا لذلك ، مما يتسبب في ضيق التنفس ومشاكل الدورة الدموية والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني إلى عجز عصبي (الابتعاد مؤقتًا ، ومشاكل في الحركة ، وما إلى ذلك).

كلما كان الشخص أكبر سنًا وضعفًا ، زادت خطورة الأعراض. إذا لم يبدأ العلاج ، يصنف مرض الفيالقة أيضًا على أنه يهدد الحياة.

التشخيص والدورة

تشخيص داء الفيالقة يحدث من خلال الكشف عن العامل الممرض عن طريق عينة البول. يتم تحليل البول بحثًا عن بروتينات معينة ، والتي لا توجد إلا في حالة الإصابة بعدوى الليجيونيلا. يمكن أن توفر عينة من الرئتين أو الحلق أيضًا معلومات حول العدوى.

إذا تم التشخيص مبكرًا ، فسوف يأخذ المرض مسارًا غير إشكالي. إذا لم يتم التعرف عليه وتركه دون علاج ، فهناك احتمال بنسبة 20 ٪ أنه يمكن أن يكون قاتلاً لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وكبار السن. إذا تسببت البكتيريا في الإصابة بحمى بونتياك فقط ، فإن المصابين يتعافون في غضون خمسة أيام حتى بدون رعاية طبية.

إذا انتهى مرض Legionnaires ، فلا توجد مناعة ضد بكتيريا Legionella. هذا يعني أن هؤلاء المرضى يمكن أن يصابوا بمرض Legionnaires مرة أخرى.

المضاعفات

تحدث مضاعفات خاصة في حالة المحاربين المصابين بمرض شديد. يمكن أن يؤدي اختراق العامل الممرض عبر الممرات الهوائية إلى خراج الرئة ، وهي منطقة نخرية (ميتة) في الرئتين مليئة بالصديد. هذا يتطلب العلاج الطبي. إذا لم يلتئم الخراج تمامًا ، فيجب وضع مصرف جراحيًا أو إزالة البؤرة.

علاوة على ذلك ، يحدث الانصباب الجنبي ، حيث تزداد كمية السائل في الفجوة المنزلقة بين غشاء الجنب وغشاء الجنب مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. إذا لم ينحسر الانصباب تمامًا ، فقد يؤدي إلى التصاقات تحد من وظيفة التنفس. في معظم الحالات الشديدة ، تسبب بكتيريا الليجيونيلا قصورًا في الجهاز التنفسي.

هنا يصبح التنفس الخارجي ضعيفًا لدرجة أن وظيفة الرئة تكاد تتوقف. هذا يتطلب دعم ميكانيكي فوري للتنفس. غالبًا ما تستقر مسببات الأمراض على عضلة القلب (عضلة القلب) أو التامور (التأمور) إذا تعرض القلب للإجهاد الشديد أثناء المرض. هذا يؤدي إلى التهاب الأنسجة المعنية.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تسببها بكتيريا مرض Legionnaires الفشل الكلوي الحاد. يتم تقييد وظيفة الكلى فجأة ويتم تقليل إفراز البول أو التخلص منه بالكامل تقريبًا. يجب أن يتم الاستشفاء الفوري في حالة الشك. إذا تركت دون علاج ، فإن معدل وفيات الفيالقة هو من خمسة إلى عشرة بالمائة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة وسعال جاف وعلامات أخرى لمرض حمى الفيالقة ، يجب استشارة الطبيب. العلامات التحذيرية الأخرى التي يجب توضيحها هي سيلان الأنف ، وألم في الأطراف والعضلات ، وكذلك أعراض الالتهاب الرئوي أو التهاب الحنجرة. كما أن شكاوى الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال من سمات المرض. يصاب بعض المرضى بالتهاب الدماغ ، والذي يتجلى في التعب والارتباك. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب الحصول على المشورة الطبية أو يجب نقل الشخص المصاب إلى المستشفى في حالة التهاب الدماغ.

يعد ضعف التنفس أو الفشل الكلوي من المضاعفات الخطيرة التي يجب معالجتها على الفور. في حالة حدوث اضطراب في إفراز البول ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسرة. الأشخاص الذين يتلامسون بانتظام مع المياه الملوثة في العمل هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الفيالقة. ينتمي الأطفال الصغار وكبار السن أو المنهكون أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب توضيح الأعراض الموصوفة على الفور. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن استدعاء طبيب باطني أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي أمراض الرئة.

العلاج والعلاج

ال داء الفيالقة أو مرض الفيالقة يجب أن يعالج في أقرب وقت ممكن. من الناحية المثالية ، يبدأ العلاج بمجرد الاشتباه في العدوى البكتيرية. يتم وصف المضادات الحيوية لمدة 14 يومًا. هذا يمنع نمو البكتيريا ويقتل مسببات الأمراض.

نظرًا لأن بكتيريا الليجيونيلا شديدة المقاومة ، فإن الاختيار الصحيح للمضادات الحيوية أمر بالغ الأهمية. أثبتت الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط الاريثروميسين نجاحها بشكل خاص. قد يكون من المفيد أيضًا تناول أدوية أخرى لعلاج الأعراض. يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يكون جهاز المناعة لديهم ضعفًا خاصًا العلاج الدوائي لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. تقاس قوة المضاد الحيوي وفقًا لشدة ومسار مرض Legionnaires.

يمكن أيضًا استخدام مزيج من المضادات الحيوية في الأمراض الخطيرة بشكل خاص. غالبًا ما يتم إعطاؤه على شكل تسريب في الأيام القليلة الأولى من العلاج. العلاج بالمضادات الحيوية ليس ضروريًا إذا كان المريض يعاني فقط من حمى بونتياك بسبب عدوى ببكتيريا الليجيونيلا. عادة ، يتم وصف الأدوية فقط لمكافحة الأعراض. بالمقارنة مع الالتهاب الرئوي الشائع ، لا يساعد البنسلين في قتل بكتيريا الليجيونيلا وبالتالي لا يستخدم لعلاج مرض الفيالقة.

التوقعات والتوقعات

المرض ممكن في جميع أنحاء العالم. يحدث مرض Legionnaires أيضًا في البلدان الصناعية. عادة ما يكون نظام إمداد الماء الساخن مسؤولاً عن ذلك. هذا هو المكان الذي تتجمع فيه البكتيريا الضارة. غالبًا ما لا يتم تعيين الشكاوى النموذجية بشكل صحيح. لذلك يفترض الأطباء عددًا كبيرًا من الحالات غير المبلغ عنها.

عادة ما يسير مرض Legionnaires بشكل جيد في الأشخاص الأصحاء سابقًا. وفقًا للمسوحات العلمية ، يموت جزء صغير فقط من المرضى. كثير منهم لا يلاحظون أي شكاوى. يختلف التشخيص بالنسبة لكبار السن من سن 50 والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يفترض الخبراء أن الخطر بالنسبة لهم أعلى بكثير. أكثر من ثلثي المصابين بأمراض القلب أو الرئة الموجودة مسبقًا يموتون من العدوى.

المضادات الحيوية متوفرة كعوامل علاجية. يعمل هذا بشكل جيد ، مما يؤدي إلى تشخيص إيجابي إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. يستمر المرض بضعة أيام فقط. لا شكاوى باقية. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة المقابلة في الدم. ومع ذلك ، تختفي هذه مرة أخرى بعد وقت قصير. عدوى جديدة ممكنة. المناعة لا تتراكم.

منع

الإجراءات الوقائية ضد أ داء الفيالقة أو. فيلق التركيز على تجنب الطرق المحتملة للعدوى. عند الإقامة في فندق ، نوصي بتدفق الماء الساخن لبضع دقائق. خلال هذا الوقت يجب أن تترك الحمام حتى لا تستنشق البخار الأول. تختبئ فيه معظم البكتيريا.

يجب تجنب أحواض المياه الساخنة العامة. في جدرانك الأربعة ، يجب تركيب أنظمة الماء الساخن وتكييف الهواء بشكل احترافي وصيانتها باستمرار. يجب تعقيم أجهزة الاستنشاق وأجهزة الترطيب وتنظيفها باستمرار للوقاية من مرض Legionnaires.

الرعاية اللاحقة

يعتمد نوع الرعاية اللاحقة على مسار مرض Legionnaires. عادة يشفى المرض بشكل كامل. ثم لا توجد شكاوى. لا يتم النظر في الفحوصات المجدولة لأنه لا يتوقع حدوث عواقب أخرى من المرض الأصلي. ومع ذلك ، فإن التدابير الوقائية مناسبة للرعاية اللاحقة.

يقدم الطبيب أي معلومات كجزء من العلاج. يجب أن يكون المرضى على دراية باحتمال الإصابة في أنظمة الماء الساخن واتخاذ التدابير الوقائية المناسبة. تقع مسؤولية تنفيذ الاستشارة الطبية في نطاق مسؤولية الشخص المريض. يمكن أن يكون داء الفيالقة شديدًا أو حتى مميتًا.

إذا نجا المريض من مثل هذا المرض ، يمكن أن يستمر الضرر الناتج مثل ضعف وظائف الرئة. ثم توفر الرعاية اللاحقة السبل والوسائل لقضاء حياة يومية خالية من الأعراض. اعتمادًا على مدى العلامات ، فإن العلاجات والعروض الطبية ضرورية. يتم الاتفاق على إيقاع بين الطبيب والمريض. العلاج من تعاطي المخدرات ليس من غير المألوف.

في الأساس ، الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للإصابة بالمرض. معهم ، يزداد خطر الشكاوى المطولة بشكل كبير. رعاية المتابعة مكثفة نسبيًا بالنسبة لهم بسبب أمراضهم السابقة. يمكن أن تكون المضاعفات قاتلة بالنسبة لهم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الشخص السليم الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم ، غالبًا ما تسبب العدوى بالسلالة البكتيرية الليجيونيلا أعراضًا خفيفة فقط. يمكن أن يظهر هذا ، على سبيل المثال ، في الحمى (حمى بونتياك) وعادة لا يحتاج إلى علاج. في معظم الحالات ، تُشفى العدوى من تلقاء نفسها. حتى تهدأ الحمى ، يجب أن تعتني بنفسك.

ومع ذلك ، إذا تسببت الليجيونيلا في حدوث التهاب رئوي لدى المريض ، فيجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة بالنسبة للمرضى المزمنين وكبار السن. التشاور مع الطبيب ضروري في هذه الحالة. يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ، حيث لم تعد المساعدة الذاتية ممكنة هنا. في الحالات الخطيرة من المرض ، يتم إعطاء الدواء في البداية على شكل تسريب. أثناء تناول المضادات الحيوية ، من المهم تناول الدواء تمامًا كما أخبرك طبيبك. خلال هذا الوقت ، يجب أن تنتبه إلى الإشارات الصادرة عن جسمك ، وتعتني بنفسك وتستريح في الفراش.

بعد تناول المضادات الحيوية ، قد يكون من المنطقي تناول دواء لتطهير الأمعاء ، حيث يمكن أن تتأثر الجراثيم المعوية بالعلاج. لتجنب إعادة العدوى ، يجب القضاء على مصدر عدوى الليجيونيلّا.