ثقب نخاع العظم

أ ثقب نخاع العظم يتم إجراء الخزعة الشريانية من أجل تشخيص أمراض الدم مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية الخبيثة أو الورم المتبلور. قبل نقل منتجات الدم (التبرع بنخاع العظام) ، يخضع نخاع عظم المتبرع لاختبار التوافق.

ما هو ثقب نخاع العظم؟

ثقب نخاع العظم هو إجراء صغير (15 دقيقة) ويتم إجراؤه عن طريق ثقب النخاع العظمي ، ويفضل أن يكون في القمة الحرقفية أو عظم القص (عظم القص). يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي باستخدام قنية خاصة للحصول على مادة الخزعة.

لهذا السبب ، تسمى عملية الثقب هذه أيضًا خزعة نخاع العظم المحددة. يأخذ الطبيب كمية صغيرة من نخاع العظم من عظمة القص (القص) أو القمة الحرقفية الخلفية. في المختبر ، يمكن رؤية خلايا الدم المختلفة بسهولة تحت المجهر.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يتكون نخاع العظم من معظم خلايا الدم في الكائن البشري. مع استثناءات قليلة ، هو أصل جميع خلايا الدم والأشكال داخل العظام. يعتبر نخاع العظام شرطًا أساسيًا لتكوين الدم بشكل صحيح ويجب عدم الخلط بينه وبين الحبل الشوكي الذي يمتد في وسط العمود الفقري ويتكون من الحبال العصبية. تربط الحبال العصبية الخطوط العصبية بالدماغ. الخلايا الجذعية ، والتي تسمى أيضًا الخلايا ، هي طليعة خلايا الدم. توجد هذه الخلايا الجذعية وعدد معين من خلايا الدم الناضجة في شبكات الأنسجة العظمية.

لذلك يجب أن يُنظر إلى ثقب النخاع العظمي بشكل منفصل عن ثقب الحبل الشوكي. يميز الطب أنظمة الخلايا الثلاثة. الكريات الحمراء (خلايا الدم الحمراء) هي المسؤولة عن نقل الأكسجين. تستخدم الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) لمحاربة مسببات الأمراض. تضمن الصفيحات (الصفائح الدموية) تخثر الدم بشكل صحيح. يتم إجراء ثقب في النخاع العظمي إذا كان المريض يشتبه في إصابته بجهاز مكون للدم.

يمكن أيضًا إجراء فحص المتابعة مع خزعة نخاع العظم. الأمراض التي يمكن تشخيصها بشكل موثوق عن طريق الخزعة هي أشكال خاصة من فقر الدم ، وأنواع مختلفة من اللوكيميا ، حيث يوجد مرض خلايا الدم البيضاء ، وانخفاض في عدد الخلايا المكونة للدم (عدم تنسج نخاع العظم).

يتم أيضًا تحديد المتغير العكسي ، وهو تكاثر جميع أنظمة الخلايا (كثرة الحمر الحقيقية) بهذه الطريقة. يحدد الأطباء أورام الابنة لأنواع معينة من الأورام مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا التي يمكن أن تتراكم في نخاع العظام. يتم أيضًا تشخيص أمراض الجهاز اللمفاوي مثل الأورام اللمفاوية بمساعدة هذا الإجراء. يفضل إجراء خزعة من عظام الحوض ، في الغالب على القمة الحرقفية الخلفية. في حالة المرضى الذين يتلقون رعاية طبية مكثفة ، يتحول الأطباء أيضًا إلى القمة الحرقفية الأمامية. يتم إجراء ثقب نخاع العظم القصي فقط في حالات استثنائية ، عندما لا يمكن الشعور بالقمة الحرقفية الخلفية بسبب الوزن الزائد.

يتم فحص الخلايا التي تم الحصول عليها من مادة التجميع مجهريًا وتوفر معلومات حول كثافة الخلايا وعدد أنواع الخلايا الفردية (الصفائح الدموية والصفائح الدموية البيضاء والحمراء). مكان الثقب عالق بالجص. يحصل المريض على كيس رمل صغير يتم دفعه أسفل مؤخرة الحوض ، وعليه أن يستريح لفترة لوقف النزيف.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

أحد مجالات أمراض الدم هو أخذ عينات الأنسجة والدم لتسهيل التشخيص اللاحق ، لأن الأطباء يكتسبون معرفة مهمة من توصيف خلايا الأنسجة وتحليل مكونات الدم لتقييم الأمراض الخبيثة. في كثير من الحالات ، يكون سحب الدم أو الأنسجة هو الخطوة الأولى في تشخيص العديد من السرطانات وعلاجها. يتم التفريق بين تعداد الدم بواسطة عينة دم طبيعية.

يمكن للأطباء رؤية الخلايا المتغيرة بشكل غير طبيعي تحت المجهر. أثناء خزعة النخاع العظمي ، يأخذ الأطباء نخاع العظم من القمة الحرقفية الخلفية لأنه لا يوجد خطر إصابة الأعضاء المحيطة في هذه المرحلة. يستلقي المريض على جانبه مع ثني ساقيه أو في وضعية الانبطاح. يتم ثقب القص في وضع الاستلقاء. يتم تطهير موقع البزل وتخديره محليًا. يتم إدخال إبرة ثقب من خلال الجلد والمادة العظمية في نخاع العظم. يتم أخذ اسطوانة صغيرة من نخاع العظم (خزعة مثقبة) من موقع البزل هذا. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام حقنة متصلة بإبرة البزل لإزالة كمية صغيرة من نخاع العظم بسحب قصير وقوي (الشفط).

عادة ما يمتنع الأطباء عن إجراء ثقب القص لأنه أكثر إيلامًا من إزالة الأنسجة من القمة الحرقفية الخلفية. هناك خطر أكبر لإصابة الأعضاء المحيطة بالصدر مثل القلب والرئتين ، وكذلك الأوعية الدموية الكبيرة في المنطقة المجاورة مباشرة لإبرة البزل. عادة لا تكون المهدئات أو مسكنات الألم ضرورية ، ولكن يمكن إعطاؤها بناءً على طلب المريض. يتم فحص المواد التي تم الحصول عليها ، إذا لزم الأمر ، عن طريق فحوصات وراثية أو مناعية جزيئية إضافية.

إذا تم تشخيص مرض الورم عن طريق ثقب النخاع العظمي ، فيمكن أن يتبع التشخيص المرحلي النتيجة الأولية. ويشمل ذلك الفحوصات التي تصنف مرض الورم أو اللوكيميا إلى مراحل مختلفة. بالإضافة إلى الفحص الفسيولوجي ، يمكن إجراء التصوير التشخيصي (التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير فوق الصوتي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الفحوصات الطبية النووية ، PET-CT). التنظير الداخلي (الانعكاس) ، تنظير البطن (تنظير البطن) أو التصوير الداخلي للصورة يكمل الفحوصات السابقة إذا لزم الأمر. يتم تنفيذ هذا الإجراء غالبًا في العيادة الخارجية. ينصح الأطباء مرضاهم بعدم تعريض أنفسهم للإجهاد البدني في الساعات التالية للثقب وعدم المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق خلال الـ 24 ساعة القادمة.

خزعة نخاع العظم هي إجراء لا يسبب عادةً مضاعفات. ومع ذلك ، قبل الإجراء ، يشير الأطباء إلى المضاعفات المحتملة لمرضاهم ، والتي نادرًا ما تحدث. يمكن أن يؤدي استخدام المهدئات ومسكنات الألم إلى حدوث اضطرابات في وظيفة الجهاز التنفسي. قد تحدث كدمات ونزيف في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع البزل. من الممكن إصابة الأعضاء أو الأعصاب أو الأنسجة الرخوة أو الجلد المحيطة.