ال تضخم القولون السام هو من المضاعفات التي تهدد الحياة لأمراض معوية مختلفة. يتوسع القولون بشكل كبير ويحدث التهاب التسمم الإنتاني.
ما هو تضخم القولون السام؟
© أناتومي إنسايدر - stock.adobe.com
ال تضخم القولون السام يُعرف بأنه تمدد حاد في الأمعاء الغليظة مع التهاب ملحوظ سريريًا في الأمعاء الغليظة. يمكن اعتبار الأمراض المختلفة وخاصة أمراض الأمعاء من الأسباب.
الآلية المرضية الدقيقة غير معروفة بعد. يعاني المرضى الذين يعانون من تضخم القولون السام من ألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة. هناك خطر حدوث ثقب في الأمعاء مع تسرب محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني. يمكن أن يحدث نزيف حاد أو حتى صدمة نتيجة تضخم القولون السام.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لتضخم القولون السام هو التهاب القولون التقرحي. إنه مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يتطور على مراحل. الانتشار مستمر من فتحة الشرج إلى الفم. تعتبر قرح الطبقات المخاطية العلوية نموذجية للمرض. إذا انتشر الالتهاب في جميع طبقات جدار الأمعاء ، فقد ينتج عن ذلك تضخم القولون السام.
يمكن أن يتطور تضخم القولون السام أيضًا في مرض كرون. ينتمي مرض كرون أيضًا إلى مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. هنا ، مع ذلك ، يُفضل أن يتأثر الجزء الخلفي من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. ينتشر الالتهاب بشكل متقطع ، لكنه يخترق جميع طبقات الغشاء المخاطي.
يمكن أيضًا أن يحدث تضخم القولون السام بسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب. يحدث هذا عادة بعد العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. لا تقتل المضادات الحيوية البكتيريا المرضية فحسب ، بل تقتل أيضًا البكتيريا الفسيولوجية للنباتات المعوية. هذا يسمح للسلالات المقاومة للمضادات الحيوية بالتكاثر. نوع واحد من هذا النوع هو بكتيريا المطثية العسيرة. تستعمر البكتيريا الأمعاء الغليظة بأكملها وتفرز سمومًا تسبب تفاعلًا التهابيًا شديدًا.
نادرًا ما يحدث تضخم القولون السام بسبب مرض شاغاس. يحدث مرض شاغاس بسبب نوع البروتوزوان المثقبية الكروزية وهو شائع بشكل خاص في أمريكا الجنوبية وجنوب الولايات المتحدة. يمكن أن يؤدي مرض هيرشسبرونج أيضًا إلى تضخم القولون السام. يصاحب المرض الخلقي تغير في الهياكل العصبية للجهاز العصبي لجدار الأمعاء.
لم يتضح بعد كيف تسبب هذه الأمراض تضخمًا مرضيًا في الأمعاء الغليظة. قد تسبب المواد المرسال المختلفة ، التي تسمى وسطاء الالتهاب ، ارتخاء العضلات ، مما يؤدي إلى اتساع وانتفاخ الأمعاء.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يتمثل العرض الرئيسي لتضخم القولون السام في انتفاخ وألم في المعدة. تشعر بصلابة في المعدة بسبب التوتر الدفاعي. الحمى شديدة جدا. يتحدث المرء هنا عن درجة حرارة الإنتان. ينبض القلب بسرعة كبيرة (عدم انتظام دقات القلب). يؤدي الالتهاب الشديد إلى انسداد معوي. لم يعد بإمكان روابط البراز والأمعاء المرور. قد يتقيأ الشخص المصاب البراز.
يمكن أن يصاب تضخم القولون السام غير المعالج بالصدمة. يمكن أيضًا تصور فشل أعضاء متعددة. عندما يثقب تضخم القولون ، تنتقل محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني. يحدث التهاب يهدد الحياة في تجويف البطن والغشاء البريتوني (التهاب الصفاق).
التشخيص ومسار المرض
يتم تشخيص تضخم القولون السام باستخدام الأشعة السينية. لهذا الغرض ، يتم إجراء ما يسمى بطن فارغ. هناك القولون المنتفخ. عادة ما توجد أبواب المنزل في جدار القولون. أبواب المنزل عبارة عن انتفاخات في جدار القولون تقسم القولون. اختفت أبواب المنزل من تضخم القولون السام. قد يكون هناك هواء حر في تجويف البطن.
بسبب الالتهاب الشديد ، هناك المزيد من الكريات البيض في تعداد الدم. لذلك هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء. يضطرب توازن الكهارل وقد يكون فقر الدم واضحًا. يتم زيادة معدل الترسيب بشكل كبير.
المضاعفات
يعد تضخم القولون السام حالة طارئة دائمًا ويجب معالجته بسرعة. إذا لم يحدث ذلك ، فإن الانسداد المعوي الناتج وتراكم السموم في الجسم سيؤدي إلى وفاة الشخص المعني بعد فترة زمنية معينة. إذا تُركت الذراع السميكة التالفة دون علاج ، فإنها غالبًا ما تكون مثقوبة ، مما يؤدي في النهاية إلى إطلاق السموم والمواد الأخرى في تجويف البطن.
والنتيجة هي تعفن الدم الداخلي الذي يهدد الحياة. الصدمة وفشل الأعضاء المتعددة هي أيضًا عواقب محتملة إذا لم يتم علاج المرض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم الهائل (بسبب الإسهال الدموي) إلى انخفاض سريع في ضغط الدم.
يمكن أن يكون العلاج بالطريقة المحافظة ناجحًا ، ولكن من الممكن أيضًا عدم حدوث تحسن في غضون أيام قليلة. في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الجراحي. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تضخم القولون السام ، فإن هذا يعني فقدان دائم لأنسجة القولون أو القولون والمستقيم بالكامل.
وفقًا لذلك ، يعتمد الشخص المصاب على فتحة الشرج الاصطناعية مدى الحياة ، حيث يجب إزالة جزء كبير من القولون. تضخم القولون السام بحد ذاته هو اختلاط خطير لمرض التهاب الأمعاء (مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون). يمكن أن تحدث جميع المضاعفات في هذا السياق أثناء العلاج.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب تقديم اضطرابات الجهاز الهضمي والهضم والمخالفات عند استخدام المرحاض إلى الطبيب. يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم والشعور العام بالمرض والضيق إلى المرض. مطلوب طبيب حتى يمكن توضيح السبب.
الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب والضعف الداخلي هي شكاوى أخرى تتطلب زيارة الطبيب. في حالة حدوث انسداد معوي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يعد انخفاض القوة البدنية الطبيعية ، والقلق الداخلي ، وكذلك التعب والإرهاق علامات على وجود اضطراب صحي.
إذا لم يعد من الممكن الوفاء بالالتزامات اليومية ، فيجب اتخاذ إجراء. يجب مناقشة التهيج واضطرابات النوم أو أي خلل وظيفي آخر مع الطبيب. القيء من البراز هو سمة من سمات المرض. إذا حدث هذا ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يحدث تطور يهدد الحياة إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية.
يجب فحص وعلاج آلام المعدة أو الأمعاء ، وتصلب أسفل الصدر ، وانتفاخ. يجب أن يُفهم فقدان الدم والانخفاض الحاد في ضغط الدم وشحوب لون الجلد على أنها إشارات تحذير من الكائن الحي. يجب استدعاء طبيب الطوارئ في الحالات الحادة. بدون رعاية طبية مكثفة ، يتعرض المصابون لخطر تسمم الدم أو فقدان الدم بشكل كبير أو تلف الأعضاء.
العلاج والعلاج
يشكل تضخم القولون السام خطرًا شديدًا على الحياة وبالتالي فهو حالة طبية طارئة. يتم العلاج تحت المراقبة المستمرة للمريض. الهدف الرئيسي هو تخفيف الضغط على القولون بسرعة وتحقيق التوازن بين المنحل بالكهرباء وتوازن السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخلص من السموم المتراكمة.
عادة ما يكون العلاج ذا طبيعة تحفظية ، حيث يتلقى المصابون الكثير من السوائل والمضادات الحيوية واسعة النطاق. كما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات. إذا لم يؤد ذلك إلى تحسن ، فيمكن استخدام فصادة الكريات البيض (LCAP). الفصادة هي نوع من غسيل الدم. يتم تغذية الدم في نظام من خلال أنبوب. هناك ، يتم إزالة خلايا الدم البيضاء مثل الخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة والخلايا الوحيدة وكذلك الصفائح الدموية من الدم.
ثم يتم إرجاع الدم المصفى إلى الجسم. يهدف هذا إلى تقليل الالتهاب. يمكن أيضًا وصف سيكلوسبورين أ والأجسام المضادة وحيدة النسيلة. إذا لم يكن هناك تحسن خلال 48 إلى 72 ساعة ، فإن التدخل الجراحي مطلوب. أثناء العملية ، يتم استئصال القولون والمستقيم جزئيًا أو كليًا. يتم وضع فغر اللفائفي لتصريف البراز.
فغر اللفائفي هو فتحة الشرج الاصطناعية (فتحة الشرج). يتم إخراج حلقة عميقة من الأمعاء الدقيقة من خلال جدار البطن في منطقة أسفل البطن الأيمن. إذا تم استئصال الأمعاء الغليظة تمامًا ، فيجب الحفاظ على الورم اللفائفي بشكل دائم ثم يعمل على تفريغ محتويات الأمعاء في النهاية. يتم إنشاء الورم اللفائفي مزدوج الماسورة بشكل مؤقت لتخفيف التهاب القولون الملتهب. يمكن إزالتها بعد الشفاء.
منع
لا يمكن منع تضخم القولون السام إلا من خلال العلاج المبكر والفعال للمرض الأساسي. يتم علاج أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة بمستحضرات الكورتيزون أو مثبطات المناعة أو حاصرات عامل نخر الورم ألفا. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا قبل تطور تضخم القولون السام.
يعالج التهاب القولون الغشائي الكاذب بالمضادات الحيوية. خيار آخر هو زراعة البراز. تُستخدم الأدوية المُضادَّة للأوالي في علاج داء شاغاس. يحتاج الأطفال المصابون بمرض تضخم القولون الخلقي إلى الخضوع لعملية جراحية في أقرب وقت ممكن. تتم إزالة أجزاء القولون المصابة وتخفيف الأمعاء عن طريق فتحة الشرج الاصطناعية قبل أن يتطور تضخم القولون السام.
الرعاية اللاحقة
في حوالي 40 في المائة من جميع حالات المرض ، يؤدي تضخم القولون السام إلى وفاة الشخص المعني. ثم ينصب تركيز الرعاية اللاحقة على علاج الناجين. يشار إلى العلاج النفسي المنتظم لأقارب الدرجة الأولى للتعامل مع الحزن.
في الـ 60 بالمائة المتبقية من الحالات ، يمكن علاج تضخم القولون السام بشكل متحفظ أو جراحي ، اعتمادًا على شدته وقرار الأخصائي. مع العلاج المحافظ ، تتمثل مهمة رعاية المتابعة في الحفاظ على حالة المريض مستقرة سريريًا وتحسينها.
لهذا الغرض ، يتم مراقبة المسار الإضافي للمرض عن كثب إكلينيكيًا وإشعاعيًا بعد الإقامة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الفحوصات المخبرية للدم والبراز بانتظام على الشخص المعني. تهدف هذه التدابير إلى منع الإشارة إلى الجراحة.
بعد إجراء عملية على تضخم القولون السام ، يتنوع نطاق فحوصات المتابعة والعلاجات الضرورية للغاية. لأنه نتيجة للعملية ، يمكن إزالة الجزء المصاب فقط من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الغليظة بأكملها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية بانتظام.
يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الألياف وتناول كميات كافية من السوائل كإجراءات للمساعدة الذاتية بعد العلاج الجراحي. يجب على الشخص المصاب أيضًا تقسيم وجباته العادية إلى وجبات صغيرة عديدة. وبهذه الطريقة ، يمكن للأمعاء أن تتعلم وظيفتها الطبيعية مرة أخرى مع تقدم المرض.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
ليس من المستحسن دائما استشارة الطبيب. يمكن للمرضى في بعض الأحيان علاج حالة مثل الزكام بأنفسهم. الراحة والراحة تساعد الجسم على التعافي. من ناحية أخرى ، فإن تضخم القولون السام هو حالة خطيرة ومهددة للحياة. يتم استبعاد العلاج الذاتي في هذه الحالة.
يتم إجراء العملية بانتظام. يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض النمطية أن يطلبوا العلاج الطبي على الفور. التدابير الذاتية لا تعد بالشفاء. معدل الوفيات الذي يبلغ حوالي 50 في المائة لا يسمح بالعلاج الذاتي بما يتجاوز المعرفة العلمية.
ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن للأشخاص القيام بها لمساعدتهم على التعافي. قبل كل شيء ، الاسترخاء والشفاء لهما تأثير إيجابي على الشفاء. يجب إيقاف الأنشطة الرياضية تمامًا فور إجراء العملية ثم استئنافها تدريجيًا فقط. سيسعد الطبيب المعالج بتقديم المشورة للمرضى في هذا الشأن.
يحتاج النظام الغذائي أيضًا إلى التغيير.ينصح بالعديد من الوجبات الصغيرة. يفضل تناول الأطعمة منخفضة الألياف. بعد العلاج ، يجب أن تعتاد الأمعاء على وظائفها الطبيعية مرة أخرى. يساعده تناول السوائل الكافية وغير الكحولية. يمكن بعد ذلك نقل الكرسي مرة أخرى.
.jpg)
