ال خلل العضلة العاصرة النافصة هو اضطراب عصبي في تفاعل النافصة والعضلة العاصرة ، وكلاهما يشارك في إفراغ المثانة. تنقبض العضلة العاصرة الخارجية بشكل انعكاسي في نفس الوقت الذي تنقبض فيه العضلة النافصة ولا تفرغ المثانة بشكل كافٍ. هناك اختيار من الإجراءات المحافظة والجراحية للعلاج.
ما هو خلل العضلة العاصرة النافصة؟
© صكورة - stock.adobe.com في حالة dyssynergy ، يتم إزعاج تفاعل الوحدة الوظيفية المكونة من هياكل مختلفة. خلل العضلة العاصرة النافصة هو خلل في المثانة البولية حيث يتم اضطراب التفاعل بين عضلات مجرى البول وعضلات المثانة. بتعبير أدق ، الظاهرة يتوافق مع نقص التنسيق في العضلة النافصة الحويصلية المثانة والعضلة العاصرة الخارجية العضلة العاصرة الخارجية للإحليل.
يلعب تنسيق هاتين العضلتين دورًا حاسمًا في عملية إفراغ المثانة بمعنى التبول. نظرًا لأن اضطراب التنسيق المرتبط بالعضلات يمكن إرجاعه إلى التعصيب والتحكم العصبي لعناصر العضلات ، فإن خلل العضلة العاصرة النافصة هو أحد الاختلالات العصبية العضلية في المثانة البولية.
هذا هو اضطراب إفراغ المثانة العصبي العضلي. غالبًا ما يرتبط خلل العضلة العاصرة النافصة بضعف عضلات قاع الحوض ، وهو ما تفضله التغيرات في العمر الفسيولوجي.
الأسباب
يمكن العثور على السبب الرئيسي لخلل العضلة العاصرة النافصة في السياق العصبي العضلي. يمكن أن يكون الاضطراب العصبي العضلي ناتجًا عن عدة أسباب أولية. بدلاً من ارتخاء العضلة العاصرة الخارجية ، يحدث تقلص عضلي انعكاسي أثناء التبول ، والذي يحدث بالتزامن مع تقلص النافصة. تدفق البول غير كاف.
هذا يؤدي إلى تكوين البول المتبقي ، مما يؤدي إلى ركود بول متتالي. يضعف التنسيق بين العضلتين بسبب الاضطرابات العصبية التي تؤثر على التحكم المركزي في المثانة. هذه الاضطرابات هي في الغالب نتيجة آفات في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تحدث هذه الآفات في سياق مرض عام ، على سبيل المثال كأحد أعراض التصلب المتعدد.
من ناحية أخرى ، يمكنهم أيضًا العودة إلى الصدمة أو النزيف أو الأورام والانحطاط. إذا لم تؤثر الآفات على مركز التحكم في الدماغ ، فإن الآفات الأكثر شيوعًا هي آفات الحبل الشوكي الصدري أو العنقي.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
أدوية لصحة المثانة والمسالك البوليةالأعراض والاعتلالات والعلامات
تتوافق الصورة السريرية للمرضى الذين يعانون من خلل في العضلة العاصرة النافصة مع صورة بولاكيوريا. هذا اضطراب في التبول يتجلى في زيادة وتيرة إفراغ المثانة إلى كميات صغيرة من البول. لذلك لا تزداد كمية البول. فقط ممرات التبول تزداد.
كمضاعفات لخلل العضلة العاصرة النافصة ، يمكن أن تحدث أعراض إضافية مختلفة ، والتي ترجع أساسًا إلى البول المتبقي في المثانة. يمكن أن يكون هذا البول المتبقي أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا ، ونتيجة لذلك ، يزيد بشكل كبير من خطر التهابات المسالك البولية المتكررة.
من حين لآخر ، أثناء الإصابة بخلل في العضلة العاصرة النافصة ، تظهر أعراض مثل الارتجاع الحويصلي الكلوي ، والذي بدوره يمكن أن يسبب التهابات تصاعدية ، وفي الحالات القصوى ، يؤدي إلى ضمور الضغط لحمة الكلى. مع هذا الضمور ، يتفكك النسيج الضام للكلى شيئًا فشيئًا. لذلك ، يجب منع هذه المضاعفات بشكل خاص عن طريق العلاج المبكر.
التشخيص
يشتبه الطبيب أولاً في وجود خلل في الطاقة بعد أخذ سوابق المريض. لتشخيص وتوضيح خلل العضلة العاصرة النافصة ، يتوفر لدى الطبيب طرق فحص مختلفة. أحد أهم الفحوصات في هذا السياق هو التمثيل الإشعاعي لعملية التبول مع إدارة عامل التباين.
في نفس الوقت الذي يتم فيه عرض الأشعة السينية ، يتم إجراء قياس ضغط المثانة باستخدام ديناميكا البول بالفيديو. في معظم الحالات ، يتم إجراء قياس ضغط معزول داخل مجرى البول أو المثانة. عادة ما يعادل هذا الإجراء قياس الإحليل والمثانة. بالإضافة إلى هذه التشخيصات ، يمكن للطبيب استخدام نتائج الموجات فوق الصوتية.
قبل كل شيء ، يجب فحص المثانة البولية عن طريق الموجات فوق الصوتية من أجل تحديد الكمية المتبقية من البول واكتشاف مضاعفات إضافية للجهاز البولي. يعتبر التكهن مواتياً نسبيًا طالما لم تحدث مضاعفات.
المضاعفات
بسبب خلل العضلة العاصرة النافصة ، يعاني الشخص المصاب عادة من مشاكل في إفراغ المثانة. عادة ما يكون لهذه الشكاوى تأثير سلبي للغاية على نفسية المريض ، بحيث يمكن أن تحدث العديد من الشكاوى النفسية والاكتئاب. في معظم الحالات ، لا يستطيع المريض سوى إخراج كميات صغيرة جدًا من المثانة ، وبالتالي يتعين عليه الذهاب إلى المرحاض كثيرًا.
يتجلى هذا في تدني نوعية الحياة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المسالك البولية ، والذي يرتبط بألم شديد عند التبول. يتم تكسير أنسجة الكلى ببطء ، بحيث في أسوأ الحالات ، يمكن أن تفقد الكلية وظيفتها تمامًا. في معظم الحالات ، يكون العلاج سببيًا ويعتمد على المرض الأساسي.
ليس من الممكن في جميع الحالات الحد تمامًا من خلل التنسج العضلي النافص. غالبًا ما تستخدم علاجات مختلفة لتحفيز المثانة. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج المريض إلى قسطرة ثابتة حتى يتمكن من التعامل مع الحياة اليومية. تستخدم المضادات الحيوية للالتهابات والالتهابات. عادة لا يكون هناك المزيد من المضاعفات مع العلاج.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة خلل العضلة العاصرة النافصة ، يجب استشارة الطبيب إذا كانت هناك مشاكل في إفراغ المثانة. في معظم الحالات ، يجب إفراغ المثانة بشكل متكرر نسبيًا وفقط كميات صغيرة جدًا من البول. يعاني العديد من المصابين أيضًا من شكاوى نفسية أو اكتئاب ، لذلك قد يكون العلاج النفسي ضروريًا أيضًا. يُنصح أيضًا بالعلاج من قبل الطبيب في حالة حدوث عدوى في المسالك البولية.
عادة ما يرتبط هذا بألم شديد. قد تشير مشاكل الكلى الأخرى إلى خلل في العضلة العاصرة النافصة ويجب فحصها. يمكن للتشخيص المبكر أن يوقف المزيد من انهيار أنسجة الكلى. عادة ما يتم تشخيص وعلاج خلل العضلة العاصرة النافصة من قبل طبيب باطني. نظرًا لأن العلاجات المختلفة قد تكون ضرورية أثناء العلاج ، فعادة ما يتم إجراؤها بواسطة متخصصين. يتم علاج الالتهابات المحتملة بمساعدة المضادات الحيوية.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
عادة ما يتم علاج خلل العضلة العاصرة النافصة من خلال الأساليب العلاجية السببية. في سياق مثل هذا العلاج السببي ، يجب القضاء على السبب الرئيسي للمرض. وبالتالي فإن الهدف من العلاج يتوافق مع تحسين تناسقي في التفاعل العضلي. يمكن أن يساعد التدريب الموجه لعضلات قاع الحوض ، على سبيل المثال ، في تحسين التنسيق.
بالإضافة إلى تدريب قاع الحوض ، يُنصح المرضى بتحفيز المثانة ذاتيًا. عادة ما يتوافق هذا التحفيز مع التنصت برفق على العضو. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء حركات النقر اللطيفة بانتظام وقد تؤدي إلى تحسين وظيفة المثانة العامة. إذا كان الشخص المعني قادرًا فقط على إفراغ مثانته تلقائيًا إلى حد غير كافٍ للغاية ، فإن القسطرة الذاتية مطروحة للنقاش.
بدلاً من ذلك ، اعتمادًا على قدرة المريض ، يمكن وضع قسطرة فوق العانة. إذا لم يتحسن العلاج المحافظ ، فيمكن مناقشة خيار العلاج الغازي. يمكن أن يساعد الشق الجراحي بمعنى بضع المصرة. شلل العضلة العاصرة الخارجية من خلال حقن توكسين البوتولينوم ممكن أيضًا في الحالات الفردية.
بطريقة تحفظية ، يمكن أيضًا تثبيط النافص العضلي عن طريق إعطاء الأدوية المضادة للكولين. إذا كانت التهابات المسالك البولية موجودة بالفعل ، يتم علاج هذه العدوى بالمضادات الحيوية في الحالات الحادة. في معظم الحالات ، يكون العلاج عبارة عن مزيج من العديد من الخيارات المذكورة.
التوقعات والتوقعات
يؤدي خلل العضلة العاصرة النافصة إلى قيود مختلفة في حياة المريض إذا لم يتم علاج المرض. كقاعدة عامة ، للمرض تأثير سلبي جدًا على الشخص المعني ، بحيث يضطر إلى الذهاب إلى المرحاض كثيرًا. تخرج كمية صغيرة فقط من البول ، لذلك يبقى البول المتبقي في المثانة.
لهذا السبب ، إذا تُركت دون علاج ، فغالبًا ما يؤدي خلل التنسج في العضلة العاصرة النافصة إلى التهابات في المسالك البولية وكذلك إلى ارتداد حويصلي كلوي ، مما قد يسبب المزيد من العدوى. كما أن خلل العضلة العاصرة النافصة يدمر أنسجة الكلى بمرور الوقت ، لذلك في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي. يجب على المريض الاعتماد على غسيل الكلى أو المتبرع بالكلى لتجنب الموت.
يمكن أن يتم علاج هذه الحالة بشكل مختلف ويعتمد على مرحلة المرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون الأعراض محدودة جدًا ويتم تحسين نوعية حياة الشخص المصاب مرة أخرى.
لا توجد تعقيدات خاصة. في بعض الحالات ، يعتمد المصابون على قسطرة. التشخيص والعلاج المبكران لهما تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
أدوية لصحة المثانة والمسالك البوليةمنع
لا يمكن الوقاية من خلل العضلة العاصرة النافصة في سياق الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد. يمكن مواجهة خلل التعرق المرتبط بالعمر للعضلتين على الأقل إلى حد محدود من خلال التدريب المنتظم لعضلات قاع الحوض. يمكن أن يدعم النقر الوقائي للمثانة أيضًا وظيفة المثانة.
الرعاية اللاحقة
في حالة خلل العضلة العاصرة النافصة ، عادة ما تكون إجراءات المتابعة محدودة للغاية. يعتمد الشخص المعني بشكل أساسي على العلاج المبكر حتى لا يكون هناك المزيد من المضاعفات والشكاوى. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان المسار أفضل.
إذا لم يتم علاج خلل العضلة العاصرة النافصة ، فإن الأعراض عادة ما تتفاقم بشكل كبير ، وفي أسوأ الحالات حتى وفاة الشخص المعني. يمكن علاج خلل العضلة العاصرة النافصة من خلال تدريب خاص أو جراحة. كقاعدة عامة ، تحدد شدة المرض العلاج الإضافي.
يمكن أيضًا إجراء بعض التمارين من العلاجات من قبل الشخص المعني في منزله ، مما قد يسرع من التئام خلل العضلة العاصرة النافصة. عند تناول الدواء ، يجب على المصابين التأكد من تناولهم بانتظام وأن الجرعة صحيحة للحد من الأعراض بشكل دائم. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض. بعد إجراء محتمل ، يُنصح المصابون بالراحة والعناية بأجسادهم.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في الأساس ، من المهم أولاً ألا تخجل من نقص التحكم في البول. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الضغط النفسي.هناك العديد من الأدوات التي يمكنها التقاط البول بحيث لا يمكن رؤيته. وتشمل هذه ، مع القليل من فقدان البول ، حفاضات أو الواقي الذكري.
يعود نقص التحكم في البول إلى عدة أسباب ، لذلك يكون لدى العلم والتجارة خيارات كافية في السوق يمكنها جمع البول. هذا يعني أن الغرباء ليس لديهم طريقة للملاحظة. يجب أن يكون المرضى منفتحين بشأن هذا الأمر ، خاصة إذا كانوا يريدون المشورة. إنها مشكلة طبية بالتأكيد لا تخجل منها.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقوية قاع الحوض وتدريبه على العلاج الطبيعي. بهذه الطريقة ، يمكن تحفيز عضلات المثانة البولية وتحسينها. يمكن أيضًا استغلال المثانة لتحفيزها. من المهم أن يكون لديك خبير يوضح لك الطريقة بشكل صحيح. ممارسة الرياضة بانتظام هي حجر الزاوية في التحسين. لا يحقق تدريب قاع الحوض نجاحًا مائة بالمائة بعد تمرين واحد ، لكن العضلات تتصرف مثل أي عضلة أخرى في الجسم تحتاج إلى تحفيز منتظم.
يمكن للمرضى تبادل الأفكار في مجموعات المساعدة الذاتية لسلس البول. هناك العديد من النصائح المفيدة التي يمكن العثور عليها عبر الإنترنت ، على وجه الخصوص.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
