إصابات الركبة

إصابات الركبة وصدمة مفصل الركبة تحدث عندما تجهد القوى الميكانيكية الأداء الفسيولوجي للركبة. يمكن أن تؤثر الإصابات على هياكل الأربطة والغضروف المفصلي. إنها تنشأ من العنف الخارجي ، ولكن يمكن أن تنتج أيضًا عن خصائص الجسد.

ما هي اصابات الركبة؟

في حالة تلف الأربطة وكذلك تمزق الغضروف المفصلي ، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتوضيح التشخيصي بحيث يمكن استبعاد الأضرار التي لحقت بالعظام.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

تضع الحركة ضغطًا ميكانيكيًا على مفصل الركبة. يتم تحديد نطاق الحركة من خلال بنية الجسم. يمكن للقوى الخارجية أو التأثيرات من داخل الجسم أن تجبر المفصل على تجاوز حدوده الميكانيكية الحيوية أثناء الحركة.

إذا حدثت إصابة مفصل الركبة نتيجة لقوى خارجية ، فإن القوى المباشرة أو غير المباشرة تلعب دورًا. تؤثر القوة المباشرة على المفصل عندما يتأثر أو يضرب ، وهي قوة غير مباشرة عند ثنيه أو ضغطه أو قصه. يمكن أيضًا أن تكون الأحمال غير الصحيحة أو الزائدة بسبب تكوين الجسم والعمليات الفسيولوجية.

إذا كانت القوة تعمل ضد مستوى حركة المفصل ، فيمكن أن تتمزق الأربطة الصليبية أو الأربطة الجانبية أو الغضروف المفصلي (تمزق). تحدث إصابة مفصل الركبة المشتركة عندما تتأثر العديد من المكونات التشريحية للركبة بتمزق ("ثالوث غير سعيد").

الأسباب

أحد أسباب إصابات الركبة هو تأثير القوى الخارجية على مستوى حركة المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العمليات التنكسية والاختلالات التشريحية إلى إصابات في الركبة. القوى الخارجية من ضربة أو تأثير تسبب كدمات.

التواء أو قص مفصل الركبة يؤدي إلى الالتواء. يمكن أن تحدث الصدمات من خلال حوادث في الحياة اليومية أو نتيجة للإصابات الرياضية. يمكن أن تسبب القفزات والانعطافات والتوقفات المفاجئة ، مثل التزلج أو كرة القدم ، تلف الغضروف المفصلي أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي. يحدث خلع في الرضفة من حين لآخر في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.

من الممكن حدوث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي نتيجة لضربة عنيفة في أسفل الساق أو الركبة. إذا كانت القوى تعمل بشكل عمودي على الاتجاه الطبيعي للحركة ، يمكن أن تتمزق الأربطة الجانبية. تحدث العلامات التنكسية لبلى الغضروف المفصلي نتيجة لعملية الشيخوخة الطبيعية ، والسمنة ، والإجهاد من جانب واحد مع نشاط الركوع في الغالب أو الاستعداد الوراثي.

يمكن أن يحدث تلف في الأربطة بسبب خلل في النشاط الحيوي بسبب محاور منحرفة (تقوس الركبتين والساقين). ينتج تلف الغضروف المفصلي (التهاب المفاصل) عن صدمة الغضروف المفصلي والأربطة أو يكون في حد ذاته نتيجة تآكل تنكسي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تسمح أعراض إصابات الركبة باستخلاص استنتاجات حول أنواع معينة من الإصابات في كثير من الحالات. العلامات الواضحة لكسر في الرضفة (الرضفة) هي اختلال محوري وحركة كبيرة بشكل غير طبيعي وشظايا عظام يمكن التعرف عليها. علامات خلع الرضفة (خلع الرضفة) هي ألم في مقدمة الركبة وحركة خارجية مفرطة للرضفة.

إذا تمزق الغضروف المفصلي ، فهناك ألم شديد في الركبة وتورم. قد تسمع ضوضاء. لا يمكن تحريك مفصل الركبة المصاب إلا إلى مدى محدود ولا يمكن تحميله بالكامل. المشكلة الرئيسية هي شد الركبة. يعتبر الشعور بعدم الاستقرار في مفصل الركبة عند المشي أو الجري أمرًا طبيعيًا.

يمكن أن يتم شد الأربطة في الركبة وتمزق جزئيًا أو كليًا. تتمثل الأعراض في ألم في منطقة الرباط المصاب وتورم كبير. قدرة الركبة على الحركة وممارسة الإجهاد مقيدة. إذا كان هناك ألم في مفصل الركبة غير المحمل ، فقد يكون هناك تلف في الغضروف. تشير الشكاوى النموذجية إلى حدوث تمزق في الرباط الصليبي.

يسبب ألمًا كبيرًا ويمكن سماعه كضوضاء طقطقة. هناك انتفاخ شديد وشعور بأن الجزء السفلي من الساق يتحول عكس اتجاه الفخذ. الركبة غير مستقرة وتمنع المشية الآمنة. يمكن أن ينكمش المفصل فجأة. التورم ، السخونة الزائدة واحمرار الجلد هي علامات واضحة على وجود كدمة في الركبة. في كثير من الحالات ، تظهر الكدمة أيضًا.

التشخيص والدورة

تسبب تمزقات الغضروف المفصلي ألمًا في مساحة المفصل التي تستمر في تجويف الركبة. هم أقوياء بشكل خاص تحت الضغط والتوتر. الحركات الدورانية للركبة مؤلمة أيضًا. إذا تم ضغط الغضروف المفصلي ، يمكن أن ينسد المفصل. قد يكون الانصباب المفصلي واضحًا.

عادة ما يتم إجراء تنظير المفصل لتأكيد التشخيص. يسبب تمزق الرباط الصليبي ألمًا حادًا ويؤدي إلى حدوث انصباب في المفصل. يكون دمويًا في المرة الأولى بعد الإصابة ويجعل الركبة تتورم كثيرًا. تُستخدم اختبارات مختلفة للتحقق مما إذا كانت الأربطة لا تزال تقدم دعمًا كافيًا عندما يتحرك الجزء السفلي من الساق ضد الفخذ.

في حالة تلف الأربطة وكذلك تمزق الغضروف المفصلي ، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتوضيح التشخيصي بحيث يمكن استبعاد الأضرار التي لحقت بالعظام.

المضاعفات

يمكن أن تكون إصابات الركبة متنوعة للغاية ، لذا فإن المضاعفات المرتبطة بها يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. تنتج معظم إصابات الركبة عن التمدد المفرط للأربطة. إذا كانت الأربطة الفردية داخل الركبة ممدودة أكثر من اللازم ، فيمكن أن تتمزق. إذا بقيت مثل هذه الصورة السريرية دون علاج ، يمكن توقع مضاعفات مختلفة.

لم يعد بإمكان الأربطة الممزقة النمو معًا من تلقاء نفسها دون جراحة ، لذلك يستمر الألم بشكل دائم. قد يلتهب مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى تكوين خراج. الخراج عبارة عن تجمع للسائل الصديد والذي يمكن أن يسبب تسمم الدم في الحالات الشديدة بشكل خاص. في مثل هذه الحالة هناك خطر كبير على الحياة. العلاج من قبل أخصائي أمر لا مفر منه في مثل هذه الحالة ، وإلا فإن المضاعفات المذكورة أعلاه ستزداد سوءًا بشكل كبير.

بالطبع ، أحد إصابات الركبة المحتملة هو الكسر. قد تكون العملية ضرورية ، وإلا فإن الكسر لا يمكن أن يشفى بشكل صحيح أو ينمو معًا. نظرًا لأن إصابات الركبة يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب مبكرًا لمنع تفاقم الأعراض. لا يمكن تجنب المضاعفات المذكورة أعلاه إلا من خلال العلاج المتخصص.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

المعيار الأكثر أهمية لمعرفة ما إذا كان يجب مراجعة الطبيب هو مدى الإصابة. إذا كان هناك كسر واضح في مادة العظام أو عدم استقرار يشير إلى إصابة في الرباط أو الأوتار ، فإن الطبيب هو جهة الاتصال الصحيحة. وينطبق الشيء نفسه على الآلام الشديدة التي لا تزول حتى مع التبريد والشلل. هنا ، أيضًا ، زيارة الطبيب ضرورية ، على سبيل المثال ، لاستبعاد إصابة الغضروف المفصلي. النزيف الغزير الذي يصعب إيقافه هو سبب أيضًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على الجروح شديدة التلوث والحاجة المحتملة للحقن ضد التيتانوس.

في كثير من الحالات ، يمكن لإصابة الركبة أن تلتئم نفسها دون زيارة الطبيب. غالبًا ما يكون التنظيف والتغطية والحماية عند الضرورة كافيًا خاصةً في الأطفال الذين يعانون من السحجات. يبدو مختلفًا عندما يصاب الجرح بالعدوى. غالبًا ما يمكن للشخص العادي ملاحظة ذلك جيدًا من خلال العلامات الكلاسيكية للالتهاب. الاحمرار ، السخونة الزائدة ، التورم والألم النابض هي علامات محتملة للعدوى ، بالإضافة إلى إفراز مصفر من الجرح. من المهم أيضًا مراجعة الطبيب إذا كانت هناك أجسام غريبة في الجرح لا يستطيع المريض إزالتها بنفسه. ملامسة المواد المسببة للتآكل أو النار سبب آخر لإلقاء نظرة فاحصة على جلد الركبة.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج رضوض مفصل الركبة على الهياكل التشريحية المعنية ، والعمر البيولوجي ، والحالة الصحية العامة ومستوى نشاط المريض. يتم التعامل مع التمزق في الغضروف المفصلي كجزء من تنظير المفاصل.

إذا كان المرضى أصغر من 40 عامًا ، فإن الخيط واعد. وإلا تتم إزالة الأنسجة التالفة بلطف قدر الإمكان. كلما كان استئصال الغضروف المفصلي أكثر اتساعًا ، زاد خطر التآكل والتمزق في الغضروف المفصلي. يتم علاج تمزق الرباط الصليبي بشكل متحفظ وجراحي. غالبًا ما يكون العلاج المحافظ كافيًا. يتم دعم الركبة بجهاز تقويم وتستقر بشكل كافٍ مرة أخرى بعد 6 أسابيع.

من الممكن أيضًا حدوث ثقب في العظام في منطقة الرباط الصليبي ، بحيث يمكن للخلايا الجذعية الناشئة أن تساعد في التئام الإصابة. يتم علاج تمزق الرباط الصليبي جراحيًا في المرضى الرياضيين الأصغر سنًا. يحدد نوع الإصابة ما إذا كان الرباط قد تم خياطته أو استبداله بترميم الرباط الصليبي. بالنسبة لجراحة الرباط الصليبي ، يتم استخدام أنسجة الجسم البديلة أو الأطراف الاصطناعية. يتم تثبيت تمزق في الرباط الصليبي على العظم بمسمار أو خياطة سلكية.

بعد إجراء جراحي ، يتم تثبيت الساق بجهاز تقويمي. تحدث المرونة تدريجياً وتتحقق بالكامل بعد 10-12 شهرًا. يترافق علاج تمزق الرباط الصليبي دائمًا مع العلاج الطبيعي. ينصب التركيز على تقوية العضلات وتنسيق التدريب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام المفاصل

التوقعات والتوقعات

في حالة إصابات الركبة ، يجب تقييم احتمالية الشفاء وفقًا للظروف الفردية. في معظم الحالات ، مع الرعاية الطبية السريعة والشاملة ، ستكون الأعراض مجانية بعد بضعة أسابيع أو أشهر. كلما تم العلاج مبكرًا وتم الحفاظ على الركبة بشكل كافٍ ، كان مسار المرض أفضل.

عادة ما يكون العلاج المحافظ كافياً. التدخل الجراحي ضروري للإصابات الشديدة. هذا مرتبط بالمخاطر والآثار الجانبية. إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى ، فيمكن توقع تشخيص إيجابي.

بدون علاج ، غالبًا ما يعاني الشخص المعني من ألم شديد ومتزايد. بعض المرضى لديهم القدرة على الشفاء دون مزيد من التدخل الطبي. ومع ذلك ، هذا هو الاستثناء. بدلاً من ذلك ، هناك خطر حدوث اضطرابات دائمة في نشاط المفصل ، وتلف لا يمكن إصلاحه في العظام والغضاريف ، وانخفاض في القوة البدنية.

يمكن أن تتسبب إصابات الركبة في عدم استقرار الركبة مدى الحياة. على الرغم من كل الجهود ، يمكن أن تحدث أمراض ثانوية مزمنة. هذه تؤدي إلى توقعات غير مواتية ، حيث من المتوقع حدوث زيادة في الإعاقات على مدى الحياة. هناك أيضًا خطر عدم القدرة على ممارسة الرياضة أو الأنشطة المهنية كالمعتاد. وهذا يؤدي إلى إجهاد عاطفي ويزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض العقلية.

منع

يتم تعلم تسلسل الحركة اللطيفة لمنع إصابات الركبة. الركبة محمية إذا تم التحكم في زاوية الانثناء والمحور بوعي أثناء التمرين. التنسيق وتدريب العضلات ضروريان لوظيفة الركبة واستقرارها.

التدريب الشامل للمفصل ممكن عند ركوب الدراجات. الوزن وعادات الأكل مهمة أيضًا لصحة الركبة. بعد الإصابات ، يكون للضمادات المرنة تأثير مثبت.

الرعاية اللاحقة

تتطلب إصابات الركبة رعاية متابعة مستمرة لضمان التجديد الأمثل. يتم ضمان ذلك من قبل عدة مجموعات من الناس. من ناحية ، فإن الطبيب المعالج ، مثل أخصائي الطب الرياضي أو جراح العظام ، هو الذي ينسق رعاية المتابعة وربما يأمر بإجراء تصوير آخر بواسطة أخصائي الأشعة.

من ناحية أخرى ، فإن أخصائي العلاج الطبيعي هو الذي يعيد تنشيط وظائف المفصل والهياكل المحيطة من خلال علاجه. ثالثًا ، مطلوب أيضًا تعاون المريض ، الذي ، على سبيل المثال ، يقوم بانتظام بإجراء تمارين العلاج الطبيعي في المنزل أو في استوديو اللياقة البدنية ، وبالتالي يمكنه ضمان نجاح العلاج.

الراحة مهمة جدًا فيما يتعلق بالتجديد الأمثل. يتم تحديد المدة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي والطبيب ، ولكن على المريض اتباع هذه التعليمات. غالبًا ما يميل الرياضيون على وجه الخصوص إلى العودة إلى التدريب والمنافسة مبكرًا. من أجل تجنب الانتكاس أو التجديد المتأخر ، من الأفضل القيام بتمارين العلاج الطبيعي الموصوفة.

تعمل هذه على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وكذلك استعادة الحركة في مفصل الركبة على أفضل وجه ممكن. إذا كانت إصابة مفصل الركبة مصحوبة بخياطة ، فإن الحماية مهمة بشكل خاص. الثبات عامل مهم عندما يتعلق الأمر بمفصل الركبة. لذلك يجب أيضًا ارتداء الجبائر المقابلة باستمرار كجزء من الرعاية اللاحقة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن يصاحب تخفيف إصابات الركبة علاج طبي بخيارات مختلفة. ومع ذلك ، من أجل عدم التعرض لأضرار دائمة ، من الضروري إجراء فحص طبي ورعاية طبية.

إذا كان ذلك ممكنًا ، لا ينبغي أن تتعرض الركبة لأي حمل أو لأقل حمل فقط أثناء العلاج. إذا سمحت الحالة الصحية ، يمكن التحرك ببطء وحذر. تساعد تمارين العلاج الطبيعي اليومية ، التي يتم إجراؤها بالتشاور مع المعالج ، في التعافي. لا بد من ارتداء أحذية صحية. يجب تجنب استخدام الأحذية ذات الكعب العالي أو المقاس الخاطئ كمسألة مبدأ. من أجل عدم تعريض الركبة أو الساق لضغط غير ضروري ، يوصى باستخدام أحذية مغلقة ومريحة وقابلة للتنفس.

في حالة إصابة الركبة ، غالبًا ما يتم إجراء حركات تعويضية ، مما يؤدي إلى ضعف وضع الجسم. يجب على الشخص المصاب التأكد في الوقت المناسب من أن مناطق الجسم السليمة لا تتعرض لأحمال مفرطة أو من جانب واحد. الحركات التعويضية ضرورية بهدف منع تلف العضلات أو العظام. في حالة حدوث إصابة في الركبة ، يجب إعادة هيكلة الالتزامات اليومية بحيث يمكن أن يحدث الإغاثة. يجب استخدام مساعدة الأشخاص الموجودين في الجوار المباشر.من المهم أيضًا للمتضررين الانتباه إلى سلامتهم العاطفية.