مثل علامة كلوس يصف طبيب الأعصاب علامة هرمية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعلامة سترومبل. علامة كلاوس هي حركة أصابع القدم وتحدث عندما تنحني الركبة ضد المقاومة. يمكن أن تشير العلامة إلى تلف الخلايا العصبية الحركية.
ما هي علامة كلاوس؟
تُعرف علامة كلاوس بعلامة سكة حديد الهرم. ترتبط الحركة ارتباطًا وثيقًا بعلامة سترومبل. يتم فحص علامة كلاوس مع ردود أفعال مجموعة بابينسكي أثناء التشخيص العصبي. في البالغين ، يكون للنتائج الإيجابية قيمة مرضية.
على عكس الحركات الانعكاسية لمجموعة بابينسكي ، فإن علامة كلاوس ليست في الواقع حركة انعكاسية. بل هي حركة مرضية للأطراف تحدث عندما ينثني مفصل الركبة ضد المقاومة.
ترتبط علامات سترومبل وكلاوس بردود فعل مجموعة بابينسكي من حيث أنها تتميز بنفس حركات مفاصل القدم اللاإرادية. في علامة سترومبل ، ينتج عن ثني الركبة ضد المقاومة انثناء ظهري للإصبع الكبير ، والذي يصاحبه ارتخاء في القدم وانتشار أصابع القدم المتبقية. مع علامة كلاوس ، لا يوجد ارتخاء للقدم بالإضافة إلى عطف ظهري إصبع القدم الكبير. بالإضافة إلى تمديد أصابع القدم المتبقية ، هناك انثناء أخمصي لأصابع القدم من الثاني إلى الخامس في اتجاه باطن القدم. يمكن أن تشير علامة كلاوس إلى تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية.
الوظيفة والمهمة
يتم تعلم الحركة المتمايزة لمجموعات العضلات الفردية إلى حد معين. لا يمكن للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة التحرك بشكل فردي في مجموعات العضلات المجاورة. فقط بعد السنة الأولى من العمر يصبح التحكم الحركي الفائق واضحًا من خلال نقاط التبديل مثل الخلايا العصبية الحركية المركزية.
الخلايا العصبية الحركية المركزية هي عصبونات الجهاز العصبي المركزي. ترتبط ببعضها البعض عن طريق المسالك الهرمية وتتحكم في جميع الوظائف الحركية للكائن البشري. توجد الخلايا العصبية الحركية العليا في الدماغ. يقع العصبون الحركي السفلي في القرن الأمامي للحبل الشوكي. تربط المسالك الهرمية الخلايا العصبية الحركية بترتيب تنازلي.
تتلاقى عمليات الخلايا العصبية للخلايا العصبية الحركية المركزية في النظام الهرمي للثدييات. أصل النظام يكمن في القشرة الحركية الأولية. بالإضافة إلى المهارات الحركية التطوعية ، يتم أيضًا التحكم في المهارات الحركية الانعكاسية من هنا. كل من المحرك الإجمالي والحركات الدقيقة مترابطة عبر النظام الهرمي.
نظرًا لأن التحكم المركزي في جميع الحركات عبر النظام الهرمي لم يتم تطويره بالكامل بعد عند الأطفال دون سن عام واحد ، فإنهم يحركون مجموعات العضلات معًا ولديهم أيضًا ردود أفعال مختلفة لم تعد متوفرة لدى البالغين بفضل مستوى التحكم الأعلى. لهذا السبب ، يقوم الأطفال الصغار أيضًا بتحريك الباسطة في إصبع القدم الكبير عندما تنحني الركبة ضد المقاومة.
وفقًا لذلك ، يمكن للأطفال الصغار فقط تحريك العضلات الفردية لعضلات أسفل الساق معًا. إن ثني الركبة بواسطة عضلة أسفل الساق ينشط عضلات الساق المتبقية ، والتي تمتد إحداها إلى إصبع القدم الكبير. تعمل حركة عضلة إصبع القدم الكبير بدورها على تنشيط حركة باقي أصابع القدم.
إذا كان من الممكن ملاحظة هذه الظاهرة عند البالغين ، فإن فشل التحكم الفائق من قبل الخلايا العصبية الحركية المركزية هو افتراض مماثل ، والذي يتم فحصه عن كثب من خلال مزيد من الاختبارات. جميع ردود الفعل من مجموعة بابينسكي هي ردود فعل أطراف القدم وعلامات المسار الهرمي. لذلك عادة ما يتم فحصهم معًا. ومع ذلك ، فهم يختلفون في تعبيرهم. نظرًا لأن علامة كلاوس وعلامة سترومبل مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فعادة ما يتم تقديم واحد فقط من الاثنين كإكتشاف.
الامراض والاعتلالات
العلامات المدارية الهرمية في شكل مجموعة بابينسكي ليست أداة تشخيصية موثوقة بنسبة 100٪. ومع ذلك ، يمكنهم على الأقل إعطاء طبيب الأعصاب المؤشرات الأولية لتوطين الضرر العصبي. إذا تحرك إصبع القدم الكبير بإحدى ردود فعل بابينسكي أو علامة كلاوس ، فلن يتم تصنيف الاختبار على أنه نتيجة إيجابية. في هذه الحالة ، تم الإبلاغ عن النتيجة على أنها مشكوك فيها أو متناقضة.
لا تسمح علامة كلاوس بمفردها باستخلاص أي استنتاجات مباشرة حول تلف الخلايا العصبية الحركية. مثل علامة سترومبل ، قد تكون علامة كلاوس موجودة أيضًا في البالغين الأصحاء. ومع ذلك ، إذا كانت العديد من ردود أفعال مجموعة بابينسكي إيجابية أيضًا ، فمن المحتمل أن يكون هناك ضرر عصبي. ومع ذلك ، يجب أن تتطابق الصورة السريرية العامة للمريض مع التشخيص المشتبه به لتلف الخلايا العصبية الحركية.
ضعف العضلات والتشنج أو الشلل الرخو والتشنجي يميز صورة الآفات العصبية الحركية. يمكن أن يتناسب الخداع العام أيضًا مع الصورة السريرية.
يعتمد سبب تلف الخلايا العصبية الحركية على الموقع. إذا تأثر النسيج العصبي الحركي في الدماغ ، فإن السكتة الدماغية بعد انسداد الشريان الدماغي الأوسط ، على سبيل المثال ، قد تكون مسؤولة عن الضرر. عندما يتأثر الحبل الشوكي ، تكون الصدمة ، واحتشاء النخاع الشوكي ، أو الاضطرابات العصبية هي السبب.
على سبيل المثال ، يتسبب مرض التصلب المتعدد لأمراض المناعة الذاتية في حدوث التهاب في الجهاز العصبي المركزي بأكمله ، وبالتالي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف المسالك العصبية في النخاع الشوكي. يمكن أن يتسبب المرض التنكسي ALS أيضًا في تلف الخلايا العصبية الحركية. في هذا المرض ، ينهار الجهاز العصبي الحركي شيئًا فشيئًا. يمكن أن يسبب التصلب الجانبي الضموري آفات في كل من المسالك العصبية الحركية للدماغ والحبل الشوكي. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة وتصوير العمود الفقري لطبيب الأعصاب المعلومات النهائية حول الآفة العصبية الحركية. في الحالات الفردية ، يمكن أيضًا أن تكون العلامات الهرمية مثل علامة كلاوس ناتجة عن كتل مثل الخراجات.
