إصابات الغضروف المفصلي

الأغلبية إصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي) يحدث أثناء ممارسة الرياضة ، من خلال حادث أو حركة غير منضبطة يتم فيها التواء الركبة كثيرًا. غالبًا ما يتمزق الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى عدم استقرار جهاز الركبة المعقد ويجب إجراء عملية جراحية لآفة الغضروف المفصلي. ولكن هناك أيضًا تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي عندما تتقلص كتلة الغضروف.

ما هي إصابات الغضروف المفصلي؟

تلف القرص الغضروفي الموجود في مفصل الركبة إصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي) يوجد في منطقة مفصل الركبة لجميع الثدييات هلالان أكبر.

يوجد وزن كبير على ركبة الشخص ، ويتم استخدامه أكثر من أي جزء آخر من الجسم في مسار حياة الإنسان. مفصل الركبة عبارة عن هيكل معقد يتكون من العظام والعضلات والأوتار والأوعية والغضاريف.

الغضروف المفصلي عبارة عن رباط غضروفي كبير داعم للركبة ، يدور حول الرضفة العظمية. إنها تساهم بشكل كبير في تثبيت الهيكل بأكمله وتمكن الناس من المشي وثني وتمديد الحركات. إذا تمزق غضروف الغضروف المفصلي بسبب الحركة غير الصحيحة أو الدوران المفرط أو الصدمة الشديدة ، فإن ثبات مفصل الركبة بالكامل يضعف.

لذلك يعاني العديد من الرياضيين وخاصة لاعبي كرة القدم من تمزق في الغضروف المفصلي أو أكثر خلال حياتهم الرياضية. التغييرات التنكسية في الغضروف المفصلي تظهر مثل هشاشة العظام.

يمكن أن تنتج إصابات الغضروف المفصلي بشكل أساسي عن تأثيرات القوة (على سبيل المثال في حادث) أو تآكل الغضروف ، وكذلك من مزيج من كلا العاملين. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي التشوهات الخلقية في الغضروف المفصلي إلى إصابة الغضروف المفصلي. يتم التفريق بين إصابات الغضروف المفصلي حسب مكان الإصابة (الظهر أو الوسط أو الأمام) وشكل الضرر.

الغضروف الهلالي عبارة عن قرص غضروفي على شكل إسفين وهلال ، ولكل مفصل من مفاصل الركبة غضروف خارجي وداخلي يقع بين رأس عظمة القصبة وعظم الفخذ. يضمن الغضروف المفصلي أن هاتين العظمتين ، اللتين لهما أسطح مختلفة الشكل ، تعملان معًا بسلاسة.

تمتص الغضروف المفصلي في الركبة حوالي 30٪ من أحمال الوزن ويضمن توزيعًا متساويًا على المفصل. تعرض إصابات الغضروف المفصلي للخطر تأثير التثبيت وامتصاص الصدمات والفرملة وتوزيع الحمل من الغضروف المفصلي.

الأسباب

إصابات الغضروف المفصلي هي ، كما أشرنا سابقًا ، ناتجة عن حركات مفاجئة. وتشمل هذه الانعطاف المفاجئ أو التوقف العنيف ، كما يحدث غالبًا بشكل خاص في بعض الرياضات (مثل كرة القدم أو التنس أو التزلج على جبال الألب).

غالبًا ما يتسبب الجمع بين الضغط العالي والحركة الدوارة في تمزق كل من الأربطة والغضروف المفصلي. تسلسل الحركة الذي يتم إجراؤه بانتظام على مدى فترات طويلة من الزمن (مثل الجري لمسافات طويلة) يضع ضغطًا على الغضروف ويمكن أن يؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي.

نظرًا لأن الغضروف المفصلي يجدد نفسه فقط إلى حد محدود ، فإنه يفقد جزءًا من كفاءته مع تقدم العمر. على مر السنين ، بدأت تصبح هشة وتحدث تشققات ، لذلك حتى الاستخدام المعتدل للغضروف المفصلي يمكن أن يؤدي إلى حدوث صدع.

هناك أيضًا احتمال أن تؤدي اختلالات الساقين إلى إصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي). مع "تقوس الساقين" يكون الغضروف المفصلي الداخلي أكثر عرضة للإصابة ، بينما يكون الغضروف المفصلي الخارجي أكثر عرضة للإصابة مع "طرق الركبتين".

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن ملاحظة إصابات الغضروف المفصلي (خاصة تمزق الغضروف المفصلي) من خلال خصائص الألم النموذجية ، والتي تحدث في معظم الحالات كدالة لحركات معينة. تختلف حالات الألم اعتمادًا على إصابة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي.

يكون الغضروف المفصلي الخارجي مؤلمًا بشكل خاص عندما تدور الركبة للداخل أو عندما ينحني المريض ، أي يؤدي إلى ثني مفصل الركبة بقوة. حتى في حالة إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ، فإن الركبة تؤلم في وضع الانحناء ، ولكن أيضًا في كثير من الأحيان عندما ينهض المريض من الانحناء. في حالة إصابات الغضروف المفصلي داخل الركبة ، يرتبط الدوران الخارجي للركبة أيضًا بالألم.

يشعر كلا إصابات الغضروف المفصلي بألم حاد وخفيف أثناء الحركات المذكورة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم ضغط. إذا كان المريض أو الطبيب في شق مفصل الركبة حيث تلتقي الساقان العلوية والسفلية. مع القليل من الممارسة ، يمكن أيضًا أن يشعر الشخص العادي بهذه الفجوة.

في حالة إصابات الغضروف المفصلي الخارجي ، يتم الشعور بألم الضغط في مساحة مفصل الركبة الجانبي ، وفي حالة تلف الغضروف المفصلي في مساحة مفصل الركبة الإنسي. تشير مشاكل المشي المصحوبة بألم حاد في الركبة أيضًا إلى إصابات الغضروف المفصلي. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان هناك سقوط أو مواجهة أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن يشير الانصباب الواضح إلى التهاب.

التشخيص والدورة

عادة ما يلاحظ المريض على الفور أن الغضروف المفصلي ممزق أو ممزق. أفاد المرضى المتأثرون أن التمزق في الغضروف المفصلي يمكن سماعه بقوة.

يمكن للطبيب في كثير من الأحيان اكتشاف تمزق الغضروف المفصلي من خلال الفحص البدني. انزلقت الرضفة أو على الأقل من السهل تحريكها ولم يعد لها ثبات. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تنظير المفصل ، حيث يتم إدخال مسبار بكاميرا صغيرة في منطقة الركبة.

الآن يمكن للطبيب تحديد التمزق أو عدة تمزقات في غضروف الغضروف المفصلي. في حالة عدم توفر جهاز تنظير المفصل على الفور ، يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية بمثابة تشخيص أولي. يجب إجراء فحوصات أكثر تفصيلاً في أقرب وقت ممكن في المستشفى أو في عيادة تقويم العظام.

أساس التشخيص إصابات الغضروف المفصلي بالإضافة إلى الأعراض الحادة ، فإنها توفر أيضًا معلومات من المريض حول الإجهاد طويل الأمد والحوادث في الماضي.يمكن للطبيب عادة تشخيص تلف الغضروف المفصلي بالإضافة إلى إصابات مفصل الركبة المحتملة من خلال بضع حركات واختبارات فقط.

في حالة تكوين انصباب في مفصل الركبة ، يمكن إزالة السائل عن طريق ثقب المفصل وتحليله للمساعدة في التشخيص. توفر الأشعة السينية معلومات حول إصابات العظام المحتملة وتآكل الغضاريف. إذا كانت لا تزال هناك شكوك ، كما لوحظ بالفعل ، فإن تنظير المفصل (عكس مفصل الركبة) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يؤدي عادة إلى تشخيص واضح.

إذا لم يتم علاج تلف الغضروف المفصلي في الوقت المناسب ، يمكن أن يتوسع الانصباب المفصلي ويمكن أن يتطور المزيد من تلف الغضروف ، مما قد يسبب هشاشة العظام. يمكن أن تتوسع التمزقات التي تحدث في الغضروف المفصلي وحتى تمزقها.

إذا كان تلف الغضروف المفصلي يقع في منطقة من الغضروف بها إمدادات دم كافية ، فإن آفات الغضروف المفصلي لديها فرصة جيدة للشفاء.

في بعض الأشخاص ، يكون تمزق الغضروف المفصلي غير مؤلم تقريبًا ، بينما يشتكي آخرون من ألم في منطقة الركبة. لم يعد المشي الطبيعي ممكنًا بعد تمزق الغضروف المفصلي ويتعين على المريض الخضوع لعملية جراحية.

عادةً لا يتم التعامل مع تمزق الغضروف المفصلي كحالة طارئة ، ولكن لا يتم أيضًا انتظار الجراحة لفترة أطول من اللازم ، وإلا فقد يعاني الغضروف من مزيد من الضرر بسبب الإجهاد. يتم دعم الركبة بضمادة حتى العملية ، وأصبح تجصيص الركبة الذي تم استخدامه سابقًا أمرًا مثيرًا للجدل قبل الجراحة وبعدها.

المضاعفات

اعتمادًا على شدة إصابة الغضروف المفصلي ، يتم علاج الإصابة إما جراحيًا أو محليًا في الحالات الخفيفة. إذا حدثت عملية ما أخيرًا ، نتيجة لإصابة خطيرة ، فإن هذا ، مثل جميع العمليات الأخرى ، يرتبط بمخاطر معينة. أحد المضاعفات المحتملة - خاصة مع الطريقة الجراحية المفتوحة - هو النزيف الثانوي.

خطر آخر هو الالتهابات التي تسببها بعض الجراثيم في الجرح. تعد العدوى في مفصل الركبة اضطرابًا غير مواتٍ للغاية فيما يتعلق بإصابة الغضروف المفصلي ، حيث يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف شديد في غضروف مفصل الركبة. تعد العدوى بعد جراحة الغضروف المفصلي نادرة الحدوث ، حيث يتم إجراء العملية الجراحية دائمًا في ظل ظروف معقمة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر الألم حتى بعد جراحة الغضروف المفصلي أو يعاود الظهور بعد فترة زمنية معينة. إذا تم استبدال الغضروف المفصلي ، فهناك خطر من أن تتمزق الغرسة أيضًا. من المضاعفات الأخرى بعد استبدال الغضروف المفصلي حدوث انصباب في الركبة ، مما يجعل من الضروري إجراء ثقب في الركبة. يمكن أن تظهر هذه الآثار ، لكنها في الواقع نادرة جدًا. بعد إجراء عملية الغضروف المفصلي ، يجب أن تكون دائمًا على دراية بخطر تمزق الغضروف المفصلي مرة أخرى لاحقًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني فجأة من مشاكل في العضلات والعظام ، فهناك ضعف صحي يجب فحصه وعلاجه. الرعاية الطبية مطلوبة إذا كانت الحركة مقيدة. إذا شعرت بألم في وضعية الراحة ، أو شعرت بألم عند اللمس أو الضغط على الركبة أو أثناء الحركة ، يجب استشارة الطبيب. تتميز إصابة الغضروف المفصلي بالألم أثناء استقامة الشخص المصاب من وضعية القرفصاء أو في وضعية منحنية. يعد فقدان الأداء البدني المعتاد وكذلك الاضطرابات في تسلسل الحركة الطبيعي علامات على وجود اضطراب موجود. يجب استشارة الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض.

إذا انتفخت الركبة ، أو تغير لون الجلد أو أصبحت الركبة دافئة ، يجب استشارة الطبيب. إذا ظهرت الأعراض فورًا بعد حركة مفاجئة أو حادث أو أثناء ممارسة الرياضة ، يوصى بزيارة الطبيب. إذا كان من الممكن الشعور بالانصباب على مفصل الركبة أو إذا تغير الشكل البصري للركبة ، يلزم الطبيب. إذا ارتبط قلب الركبة إلى الداخل بعدم الراحة ، فيجب استشارة الطبيب. في حالة إصابة الغضروف المفصلي ، يكون تبريد مفصل الركبة أمرًا لطيفًا ومخففًا للألم. يجب أن يتم إجراؤه حتى الفحص.

العلاج والعلاج

التشغيل الفعلي لـ آفة الغضروف المفصلي تتم إما تحت التخدير الجزئي أو التخدير العام. يتم ربط الركبة ، ومن الضروري إجراء شق صغير بالقرب من المنطقة المراد إجراء العملية عليها. لم تعد الشقوق الجراحية الكبيرة ضرورية مع التكنولوجيا الغازية الحالية.

يستخدم الجراح معدات جراحية بالمنظار لإزالة الغضروف المخلوع ، وإعادة الأجزاء الممزقة من الغضروف المفصلي معًا وخياطتها. في بعض المرضى ، يتمزق الغضروف المفصلي إلى قطعتين أو ثلاث أو حتى أكثر. ثم يتم خياطة الجرح وتضميد الساق.

لذلك يحتاج المريض الذي أجرى عملية في الغضروف المفصلي إلى الكثير من الصبر لإعادة الركبة إلى العمل. يبدأ العلاج الطبيعي للركبة التي خضعت لعملية جراحية عادة بعد أيام قليلة من العملية. إذا لم يتم تدريب حركة الركبة ، فإنها تهدد بالتصلب. لذلك يجب أن يحافظ المريض على المواعيد مع أخصائي العلاج الطبيعي أو جراح العظام.

العلاج الطبيعي مؤلم ويمكن أن يستمر العلاج لأشهر أو حتى سنوات لكبار السن. في الأسابيع والأشهر الأولى بعد العملية ، سيقوم الطبيب بإجراء تنظير للمفصل مرة أخرى حتى يتمكن من مراقبة عملية الشفاء. سيقوم أيضًا بإزالة ماء الجرح من خلال ثقب ، والذي يمكن أن يتراكم بشكل متكرر في الركبة.

ليس هناك ما يضمن عدم تمزق الغضروف المفصلي مرة أخرى. لدعم العملية الفعلية وأيضًا في حالة هشاشة العظام ، يمكن إجراء محاولة لبناء الغضروف عن طريق حقن حمض الهيالورونيك في علاج المتابعة.

الهدف من علاج إصابات الغضروف المفصلي هو التحرر من الألم أو على الأقل تخفيف الآلام من ناحية ، ومن ناحية أخرى لاستعادة وظائف المفصل. يمكن النظر في العلاج المحافظ وغير الجراحي ، ولكن من المحتمل أيضًا إجراء عملية جراحية. إذا كانت هناك إصابات طفيفة في الغضروف المفصلي ، فإن العلاج يكون متحفظًا بالأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، حيث يحاول المرء الحفاظ على الغضروف قدر الإمكان. قبل البدء في العلاج المحافظ ، يتم إبلاغ المريض بالمسار الطبيعي للمرض. يقدم الطبيب أيضًا نصائح حول السلوك اليومي اللطيف على مفاصل الركبة. في المستقبل ، لا ينبغي ممارسة الرياضة التي تتطلب الكثير من التغييرات المفاجئة في الحركة. يجب على المريض أيضًا تجنب وضعيات القرفصاء المنخفضة جدًا.

يتم تقوية عضلات الفخذين على وجه الخصوص من خلال العلاج الطبيعي المصمم خصيصًا. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكهربائي كمكمل. تخفف العكازات إلى حد كبير مفاصل الركبة في فترة النقاهة. إذا كان هناك التهاب أيضًا ، فإن التبريد له تأثير مسكن للألم. يُفضل تناول الأدوية الخالية من الكورتيزون في حالات الالتهاب المؤلم.

كما هو مذكور أعلاه ، يتم إجراء العمليات الآن باستخدام عينة من مفصل الركبة تحت التخدير العام أو الجزئي. اعتمادًا على مدى الضرر ، يتم إجراء العمليات في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين ، وعادةً ما تتطلب الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع واحد فقط. عادة ما تكون العملية غير بالمنظار ، ولكن المفتوحة ضرورية فقط في حالة وجود تلف في الأربطة والعظام بالإضافة إلى إصابات الغضروف المفصلي (آفات الغضروف المفصلي).

التوقعات والتوقعات

يعتمد التشخيص في المقام الأول على مدى الضرر. العمر والصحة العامة هما أيضًا عاملان حاسمان لفرص الشفاء. أسوأ طريقة هي عدم معالجتها. هذا عادة ما يجعل إصابة الغضروف المفصلي أكبر. تتضرر أيضًا مناطق أخرى من الركبة مثل الأربطة بهذه الطريقة.

تعتبر إصابة الغضروف المفصلي مرضًا ذكوريًا. حوالي ضعف عدد المرضى الذكور مقارنة بالنساء يظهرون في مكاتب الأطباء. قبل كل شيء ، يعتبر الرياضيون والموظفون في الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا مجموعات معرضة للخطر. يمكن عادةً معالجة الضرر الصغير بنجاح بالطرق المحافظة. بعد أسبوعين من الراحة ، يمكن استئناف التمرين التدريجي. يجب معالجة الضرر الشديد جراحيا. تعتبر فرص النجاح جيدة هنا. تلعب المضاعفات دورًا ثانويًا فقط. التمرين التدريجي ممكن مرة أخرى بعد حوالي ثمانية أسابيع.

من الناحية الإحصائية ، هناك خطر متزايد للإصابة مرة أخرى بعد مرض واحد. قبل استئناف الأنشطة التي تتطلب كثافة في الجسم ، يجب استشارة الطبيب المعالج. اعتمادًا على نتيجة العلاج ، قد يضطر المرضى إلى قبول القيود. لم يعد مسموحًا بممارسة بعض الرياضات ، ويمكن الإشارة إلى إعادة التوجيه المهني.

منع

ضد إصابات الغضروف المفصلي يساعد بشكل وقائي على تجنب القرفصاء العميق قدر الإمكان. يجب تجنب الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على مفاصل الركبة (مثل التزلج وكرة اليد وكرة القدم والتنس). على أي حال ، يجب أن تكون هناك مرحلة إحماء كافية قبل ممارسة الرياضة ويجب عدم تجنب ارتداء الواقيات. تضمن الرياضات البديلة مثل السباحة أو ركوب الدراجات بالإضافة إلى الجمباز حركة مفاصل الركبة على المدى الطويل وبالتالي فهي وقاية جيدة ضد آفات الغضروف المفصلي.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، ترتبط إصابات الغضروف المفصلي بألم شديد ، مما يؤثر سلبًا جدًا على نوعية حياة الشخص المصاب ويقللها أيضًا بشكل كبير. يجب أن يلتقط الشخص المصاب الإيقاع المعتاد ببطء حتى لا تكون هناك شكاوى أخرى. يجب تجنب الأنشطة الرياضية حتى لا يرى الطبيب المعالج أي مخاوف. أحيانًا يعتمد المتضررون على المساعدة والدعم من الأصدقاء أو الأقارب في الحياة اليومية من أجل التعامل مع هذا. الراحة الكافية والموقف الإيجابي يعززان الشفاء السريع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كنت تعاني من إصابة في الغضروف المفصلي ، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب. على الرغم من كل الجهود ، لا يمكن للإصابة أن تلتئم خالية تمامًا من الأعراض من تلقاء نفسها دون رعاية طبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الطرق التي يمكن للشخص المعني استخدامها لتحسين صحته وتخفيف الأعراض بسرعة أكبر.

من المهم بشكل خاص حماية الركبة. يجب تحميل المفصل بعناية ووفقًا للإمكانيات الفردية فقط. إذا تم الضغط على الركبة بشدة ، تزداد الأعراض. تساعد تمارين العلاج الطبيعي في الحركة الصحية والمثلى. يمكن القيام بذلك بشكل يومي ومستقل. من أجل التعامل مع الحياة اليومية ، يُنصح بإعادة هيكلة بعض العمليات وطلب المساعدة من الأقارب أو الأصدقاء. ارتداء الأحذية الصحية مفيد أيضًا. يجب تجنب الكعب العالي. تساعد الأحذية المريحة والمغلقة والقابلة للتنفس بالحجم المناسب على منع الأحمال غير الصحيحة أو اختلال المحاذاة.

يجب إيقاف التمرين حتى نهاية عملية الشفاء. حتى بعد ذلك ، يجب تجنب أو تقليل الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الركبة.تعتبر الرياضات اللطيفة على المفاصل أكثر فائدة. وتشمل السباحة أو المشي.