تنفس تشاين ستوكس هو اسم الشكل المرضي للتنفس. هناك تغير منتظم في عمق التنفس وتغيرات في الفترات الفاصلة بين التنفس.
ما هو تنفس تشاين ستوكس؟
© blueringmedia - stock.adobe.com
يُفهم أن تنفس Cheyne-Stokes هو نمط تنفس مرضي يصبح ملحوظًا من خلال تورم وتورم التنفس المرتبط بتوقف التنفس لفترة أطول. إذا كان التنفس مسطحًا بشكل دوري خلال هذه العملية ، فهناك خطر توقف التنفس لفترة وجيزة.
ولكن بعد ذلك تبدأ الأنفاس الأعمق مرة أخرى. غالبًا ما يحدث تنفس Cheyne-Stokes عندما يكون لدى الشخص المعني تدفق دم غير كافٍ إلى الدماغ. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب تصلب الأوعية الدموية. المحفزات المحتملة الأخرى هي السكتة الدماغية أو التسمم.
أعطى الطبيب الاسكتلندي جون تشيني (1777-1836) والطبيب الأيرلندي ويليام ستوكس (1804-1878) اسم شاين ستوكس. في عام 1818 ، نجح جون شاين في وصف الانتفاخ الدوري وتورم التنفس. بعد وقت قصير ، حذا ويليام ستوكس حذوه. يعتبر تنفس Cheyne-Stokes أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. يكون عمر المرضى دائمًا تقريبًا أكبر من 60 عامًا.
الأسباب
سبب تنفس تشاين ستوكس هو حساسية مركز التنفس غير الخطي للضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون داخل الدم الشرياني. تعمل الزيادة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون كأقوى محفز للتنفس. ونتيجة لذلك ، ينخفض معدل التنفس وعمق الأنفاس حتى يؤدي ارتفاع محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى زيادة التنفس.
إذا قام الشخص المصاب بزفر كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون ، فإن التنفس يصبح مسطحًا مرة أخرى. نظرًا لأن الحساسية تجاه ثاني أكسيد الكربون منخفضة بشكل غير متناسب عند الضغط الجزئي المنخفض ومرتفعة بشكل غير متناسب عند الضغط الجزئي المرتفع ، فإن هذا يتسبب في تأرجح المنظم. في الطب يُناقش ما إذا كان تنفس Cheyne-Stokes يمكن أن يكون له تأثير سلبي على مسار قصور القلب.
كلما كان قصور القلب أقوى ، زادت كثافة أنماط التنفس الدورية والمركزية. تشمل المسببات الأكثر شيوعًا لتنفس Cheyne-Stokes عدم كفاية إمدادات الدم في المخ ، مثل عدم كفاية تدفق الدم في تصلب الشرايين أو السكتة الدماغية أو التسمم مثل أول أكسيد الكربون.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئةالأعراض والاعتلالات والعلامات
تنفس تشاين-ستوكس هو شكل حاد من اضطرابات التنفس أثناء النوم ، ويترافق مع أشكال واضحة من قصور القلب. تبلغ نسبة انتشار هذا الشكل المرضي للتنفس لدى مرضى قصور القلب ما بين 30 و 40 بالمائة.
الميزة النموذجية لتنفس Cheyne-Stokes هي تكرار تورم وتورم التنفس بشكل دوري. تصبح أنفاس المريض مسطحة أكثر فأكثر حتى تبدأ فترة توقف قصيرة تبلغ حوالي عشر ثوان. ثم تصبح الأنفاس أعمق وأكثر صعوبة مرة أخرى. في بعض الحالات ، تؤدي هذه العملية أيضًا إلى تغيير إضافي في معدل التنفس.
يمكن ملاحظة تنفس Cheyne-Stokes بشكل خاص في الليل لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المتقدم. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يظهر أيضًا مع أضرار أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية أو التسمم الخارجي أو التبول.
يمكن أن يكون تنفس Cheyne-Stokes هو المرحلة الأولية من اللهاث قبل المحطة. ومع ذلك ، فإنه يظهر أحيانًا أثناء النوم العادي دون أن يكون له أي قيمة مرضية. غالبًا ما يحدث تنفس Cheyne-Stokes أثناء النوم على ارتفاعات تزيد عن 3000 متر ويسمى التنفس الدوري.
لا يُصنف التنفس الدوري كأحد أعراض داء المرتفعات ، ولكنه قد يسبب اضطرابات النوم. في بعض الحالات ، يؤدي تنفس Cheyne-Stokes إلى إيقاظ المريض بسبب ضيق التنفس.
التشخيص والدورة
في حالة الاشتباه في تنفس Cheyne-Stokes ، يلزم إجراء فحص تخطيط النوم في مختبر نوم خاص. تخطيط النوم هو إجراء تشخيصي يتم فيه قياس الوظائف الفسيولوجية للمريض بطريقة مستهدفة أثناء نومه. إنها تمثل الدراسة الأكثر شمولاً من نوعها.
يتم الفحص في المستشفى الداخلي. يمنح هذا الطبيب الفرصة لإنشاء ملف تعريف نوم فردي للمريض ، مما يسهل تشخيص تنفس Cheyne-Stokes. كجزء من الفحص ، يمكن إجراء مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم (صورة موجية للدماغ) ، أو تخطيط كهربية القلب (قياس إيقاع القلب) ، أو تخطيط كهربية العضل (توتر العضلات) أو تخطيط كهربية الدماغ (حركات العين).
من الممكن أيضًا تسجيلات الفيديو أو الصوت بالإضافة إلى قياس ضغط الدم. إذا تم علاج المرض الأساسي الذي يسبب تنفس Cheyne-Stokes بنجاح ، فعادة ما يكون تشخيص المريض إيجابيًا.
المضاعفات
تنفس تشيني ستوكس له مضاعفات تنفسية خطيرة ، تحدث معظمها أثناء النوم. يرتبط العرض أيضًا ارتباطًا وثيقًا بفشل القلب. كما يتغير معدل تنفس المريض بمرور الوقت مما يؤثر سلبًا على صحة الجسم.
يمكن أن يؤدي التنفس المتغير أيضًا إلى تلف الجهاز العصبي للمريض ، حيث يمكن أن يتجلى تنفس Cheyne-Stokes أيضًا في شكل اللهاث. لا يتم إيقاظ الشخص المعني بشكل مباشر من خلال التنفس الخاطئ ، بحيث يمكن للعديد من المرضى النوم دون إزعاج. لكن مع تقدم المرض يعاني المريض من الأرق ويستيقظ من نومه لأنه يعاني من ضيق في التنفس.
غالبًا ما يكون ضيق التنفس مصحوبًا بنوبة هلع. عادة ما يتم علاج تنفس Cheyne-Stokes بشكل سببي ويهدف في المقام الأول إلى علاج الفشل الكلوي أو مرض السكري. بعد ذلك ، يجب أن يخضع المريض للعلاج بالتهوية لمنع الضرر الناتج. عادةً ما تحدث المضاعفات فقط إذا لم يتم علاج التنفس الخاطئ أو إذا كانت هناك مضاعفات بسبب المرض الأساسي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا لوحظ تورم وتورم في التنفس ، يجب استشارة الطبيب. من ناحية أخرى ، فإن التوضيح الطبي ضروري بسبب المخاطر المحتملة لنمط التنفس المضطرب. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يعتمد تنفس Cheyne-Stokes على حالة خطيرة تحتاج إلى تشخيص وعلاج إذا لزم الأمر. لذلك ، من الضروري تقديم توضيح طبي على أبعد تقدير عندما تنشأ مضاعفات من صعوبات التنفس.
يؤثر تنفس تشيني ستوكس بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين أو الذين أصيبوا بسكتة دماغية. يمكن أن يتسبب التسمم بأول أكسيد الكربون أيضًا في اضطراب معدل التنفس. يرتبط المرض أيضًا بمرض السكري والفشل الكلوي وفشل القلب وبعض الأمراض الأخرى.
يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر التحدث إلى طبيب الأسرة على الفور إذا عانى من الأعراض المذكورة. جهات الاتصال الأخرى هي أخصائي أمراض الرئة أو مختبر النوم. من الأفضل للوالدين الذين يلاحظون نمط تنفس غير عادي في أطفالهم التحدث إلى طبيب الأطفال. في حالة حدوث ضيق شديد في التنفس أو ظهور علامات على نقص إمدادات الأكسجين ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يتكون علاج التنفس Cheyne-Stokes من مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم علاج المرض الأساسي المسبب للمرض. يمكن أن يكون هذا فشل القلب أو الفشل الكلوي أو داء السكري (مرض السكري) أو أمراض أخرى.
المرحلة الثانية توفر العلاج بالتهوية. هدفه هو تحويل نمط التنفس المرضي الفيزيولوجي إلى نمط تنفس فسيولوجي. AZMV (التهوية المعدلة معاكسة للدورة) أو ASV (التهوية المؤازرة التكيفية) هي طرق تهوية شائعة. في هذه الإجراءات ، يتم وضع قناع على المريض. يتيح التنظيم التلقائي لضغط التنفس.
كما أنه يخفف تذبذب التنظيم بطريقة ميكانيكية. تقلبات التنفس التي يسببها تنفس Cheyne-Stokes متوازنة مع التقلبات الدورية ، بينما تأخذ أنماط التنفس الفيزيولوجية المرضية اتجاهًا فسيولوجيًا.
بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يؤدي إعطاء الأكسجين الإضافي أيضًا إلى جعل منحنى الاستجابة التنفسية خطيًا وبالتالي تثبيط تنظيم الجهاز التنفسي المتذبذب. إذا كان المريض يعاني من داء المرتفعات ، فمن الضروري النزول على الفور إلى المناطق السفلية حتى تتحسن جميع الأعراض. وبهذه الطريقة يتلقى مرة أخرى كمية كافية من الأكسجين.
التوقعات والتوقعات
كقاعدة عامة ، يعتمد المسار الإضافي لتنفس Cheyne-Stokes إلى حد كبير نسبيًا على المرض الأساسي. لذلك ليس من الممكن الإدلاء ببيان عام حول تشخيص هذا المرض. إذا كان من الممكن علاج المرض الأساسي ، فعادةً ما يكافح أيضًا تنفس Cheyne-Stokes.
ومع ذلك ، فإن معظم أعراض القلب أو الكلى لا يمكن حلها تمامًا ، لذلك لا يتم تقييد أعراض تنفس Cheyne-Stokes تمامًا. في حالة مرض السكري ، يمكن عادةً قمع المرض بشكل جيد نسبيًا. كما يتم تقييد الشكاوى المزمنة من خلال العلاج بالتهوية الخاصة. وبالتالي لا يتحقق الشفاء الكامل. في حالة داء المرتفعات ، يمكن أيضًا إطلاق تنفس Cheyne-Stokes عن طريق النزول. عادة ما تظهر الشكاوى مرة أخرى عندما يذهب الشخص المعني إلى مكانة كبيرة.
في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا التخفيف من المرض عن طريق المساعدة الذاتية أو عدم استخدام الأدوية. يمكن أيضًا استخدام أجهزة التنفس الصناعي في منزلك ، بحيث لا تكون الإقامة في المستشفى ضرورية للغاية للمريض. يمكن أن تقلل تمارين الاسترخاء من أعراض المرض.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية لضيق التنفس ومشاكل الرئةمنع
لا توجد إجراءات وقائية معروفة ضد تنفس تشاين-ستوكس. الفحوصات الطبية المنتظمة مهمة.
الرعاية اللاحقة
مع تنفس Cheyne-Stokes ، تكون إجراءات المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات. في حالة هذا المرض ، فإن الاكتشاف المبكر مهم للغاية لتجنب المزيد من المضاعفات أو الشكاوى. كلما تعرف الطبيب على تنفس Cheyne-Stokes مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادةً.
قد يؤدي هذا المرض أيضًا إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع. لهذا السبب ، يجب على الشخص المعني استشارة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض والعلامات الأولى للمرض ، حتى لا تزداد الأعراض سوءًا. العلاج نفسه يعتمد على المرض الأساسي.
إذا تم علاج ذلك عن طريق إجراء جراحي ، فمن المستحسن للمصابين بالراحة بعد العملية والامتناع عن الأنشطة البدنية أو المجهدة. من المهم أيضًا ضمان نمط حياة صحي مع اتباع نظام غذائي صحي. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، من الضروري أيضًا تناول الأدوية لتخفيف الأعراض.
من المهم التأكد من تناوله بانتظام بالجرعة الصحيحة. يعتمد المسار الإضافي لتنفس Cheyne-Stokes بشكل كبير على المرض الأساسي ، بحيث لا يمكن إعطاء مسار عام.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يمكن أن يحدث تنفس Cheyne-Stokes من خلال إيقاع تنفس متغير أو تلف في الدماغ أو عيب مرضي في القلب. لذلك يجب أن يتمكن المتضررون من اتخاذ تدابير مختلفة للمساعدة الذاتية في حياتهم اليومية وإرشاد أقاربهم وفقًا لذلك.
تحدث المتلازمة غالبًا في الليل أثناء مراحل النوم. - توقف التنفس وزيادة ردود فعل الجسم عند الاستيقاظ. النوم العميق الصحي غير ممكن. يمكن أن يؤثر الخوف من السكتة التنفسية الكاملة على المصابين بشدة بحيث لم يعد مسار الحياة الطبيعي ممكنًا. غالبًا ما يبدو المرضى الذين يعانون من تنفس Cheyne-Stokes مرهقين جدًا ومرهقين.
من المهم جدًا أن يكون لديك نمط حياة متوازن والامتناع عن الكحول والتدخين والمخدرات من أي نوع ، فالمنشطات أو العقاقير التي تحفز على النوم لا تساعد نفسها ، بل لها تأثير مدمر جسديًا. كما يُنصح باتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات ، خاصةً لمرضى قصور القلب وزيادة الوزن.
يتم استخدام أجهزة التنفس الصناعي للاستخدام المنزلي بشكل متزايد كشكل معقول من المساعدة الذاتية. قبل القيام بذلك ، يجب فحص المتلازمة بعناية في مختبر النوم. يساعد إعطاء الأكسجين العلاجي المنتظم وتنظيم الأدوية المريض على التعامل بشكل أفضل مع الحياة اليومية. للتحكم في التنفس والحفاظ على سعة الرئة ، يمكن أن تكون التمارين الخفيفة مثل اليوجا والسباحة داعمة. تجنب الإجهاد والمجهود البدني الشديد والأطعمة الغنية بالدهون.
.jpg)
.jpg)
