دنف

أ دنف هو فقدان الوزن المرضي الذي يمكن أن يحدث في سياق الأمراض الخطيرة. بالإضافة إلى ترسبات الدهون في الجسم ، فإن هذه الظاهرة تؤثر أيضًا على دهون الجسم في الأعضاء. أحد تدابير العلاج الممكنة هو التغذية الاصطناعية.

ما هو دنف؟

عادة ما تكون أسباب الدنف هي المرض أو سن معين. ترتبط الأمراض الموهنة المزمنة مثل السرطان والسكري من النوع الأول ومرض النوم الأفريقي أو التهاب المفاصل الروماتويدي بالدنف.
© rob3000 - stock.adobe.com

مفهوم دنف يدل على فقدان الوزن مع قيمة المرض. في حالة أمراض الأورام ، على سبيل المثال ، يحدث فقدان الوزن الواضح في شكل دنف الورم. مع الدنف ، ينخفض ​​مؤشر كتلة الجسم عن قيمة 18. وتنخفض نسبة الدهون في الجسم بنسبة خمسة بالمائة على الأقل في غضون خمسة أشهر. فقدان الوزن الإجمالي خلال هذه الفترة هو أكثر من اثنين في المئة. غالبًا ما يتم تفسير الدنف الشديد على أنه إعلان عن وفاة وشيكة.

يتواجد دنف حراري بمجرد أن يصبح فقدان الوزن المرضي غير ممكن التأثير علاجيًا ، على سبيل المثال في المرحلة النهائية من أمراض الورم. متوسط ​​العمر المتوقع مع دنف حراري هو بضعة أشهر فقط. يجب التمييز بين الدنف والجشع ، والذي يُفهم على أنه هزال.هذا هو الحال طالما أن الدهون الهيكلية الحيوية في الجسم لا تتأثر بفقدان الوزن. في حالة الدنف ، لا يتم مهاجمة رواسب الدهون في الجسم فحسب ، بل يتم مهاجمة العضلات والأعضاء أيضًا.

الأسباب

عادة ما تكون أسباب الدنف هي المرض أو سن معين. ترتبط الأمراض الموهنة المزمنة مثل السرطان والسكري من النوع الأول ومرض النوم الأفريقي أو التهاب المفاصل الروماتويدي بالدنف. الأمر نفسه ينطبق على الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، مثل التهاب الأمعاء أو التهاب البنكرياس.

كجزء من هذه الأمراض ، فإن امتصاص العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي لم يعد يحدث بالقدر المعتاد. كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يؤدي قصور القلب المزمن أو الفشل الكلوي أو أمراض الرئة إلى الإصابة بالدنف وبالتالي إضعاف الكائن الحي. نحن نتحدث عن دنف قلبي أو كلوي أو رئوي. يمكن أن يحدث الدنف أيضًا بسبب سوء التغذية أو حتى عن اضطراب الأكل مثل الشره المرضي.

من ناحية أخرى ، فإن دنف الخرف هو أحد أعراض الشيخوخة التي ترتبط غالبًا بمرحلة الموت النهائية. في بعض الأحيان يرتبط الدنف أيضًا بالتسمم. يمكن أن يؤدي إدمان الكحول وإدمان المخدرات والتسمم المزمن بالزئبق إلى ظهور الأعراض.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العلامات الأولى للدنف هي ظهور الشخص المصاب. تصبح ملامح العظام مرئية قطعة قطعة. العيون عميقة والخدين يتحولان إلى خدود مجوفة. ترتبط هذه الظواهر بتفكك رواسب الدهون خلف المقلة ودهن الخد المتوفر هيكليًا. تظهر الاضطرابات العضوية قريبًا.

في الدورة المتأخرة ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث فشل القلب الضموري. يتحول نخاع العظم إلى نخاع جيلاتيني. كجزء من هذا ، يتم استبدال المكونات الدهنية للبنية التشريحية بسائل مصلي وتتخذ لونًا رماديًا. يصبح الشخص المعني أضعف بشكل ملحوظ. في الدورة المتأخرة ، يتحول العجز إلى خمول ، أي إلى نعاس مع زيادة عتبة التحفيز. نظرًا لأن العضلات تتقلص أيضًا كجزء من دنف ، فقد تتعرض عضلة القلب للهجوم في النهاية. الضرر الذي يلحق بالأعضاء لا رجعة فيه ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص ومسار المرض

يتم تشخيص الدنف من قبل الطبيب كجزء من التشخيص البصري وقياس مؤشر كتلة الجسم. يساعد Anamnesis في تقييم مدى فقدان الوزن المرضي. يمكن أيضًا فحص الأعضاء والحبل الشوكي للتورط لإكمال الصورة. يعتمد مسار المرض بشكل كبير على السبب الأساسي ووقت التشخيص.

إذا كان الدنف قد هاجم بالفعل الأعضاء عندما تم تشخيصه ، فهذا يعني أن التشخيص سيئ نوعًا ما. طالما أنه لا يوجد ضرر عضوي ويمكن من الناحية النظرية القضاء على سبب الدنف ، فإن الشفاء التام ممكن. في هذه الحالة ، يكون التشخيص مواتياً. غالبًا ما يتم تصنيف إرادة المريض الذاتية والجوع والتعاون أيضًا على أنها عوامل تنبؤية مواتية.

المضاعفات

يؤدي الدنف إلى فقدان شديد للوزن لدى المريض. يمثل نقص الوزن حالة غير صحية للغاية للجسم يجب تجنبها أو علاجها في أي حال. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تلف الأعضاء الداخلية ، مما يتسبب في أضرار تبعية لا رجعة فيها للمريض.

كما أن المظهر الخارجي مقيد بشدة بالدنف ، بحيث لا يشعر معظم المرضى بالراحة مع أجسادهم ويخجلون منها. هذا يمكن أن يؤدي إلى عقدة النقص أو انخفاض احترام الذات. تتقلص العضلات أيضًا ، مما يقلل من مرونة المريض. يبدو أن المصابين بالتعب والإرهاق.

إذا تضررت الأعضاء الحيوية بشكل لا رجعة فيه ، فقد يموت المريض أيضًا إذا لم يبدأ العلاج. يمكن أن يتأثر القلب أيضًا ، مما يؤدي إلى الموت القلبي. كقاعدة عامة ، يجب أن يتم العلاج السببي للدنف في أي حال. ومع ذلك ، لا يمكن بشكل عام التنبؤ بما إذا كان المرض سيتقدم بشكل إيجابي. قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب فحص أي فقدان غير عادي للوزن من قبل الطبيب. من الأفضل التحدث إلى طبيب الأشخاص الذين يعانون من فقدان الوزن الذي قد يكون مرتبطًا باضطراب في الأكل أو حالة طبية أخرى. على أبعد تقدير ، عندما تظهر علامات تحذير إضافية مثل زيادة الضعف والإرهاق ، يلزم استشارة طبية. يجب على الشخص المعني أيضًا زيارة مكتب الطبيب إذا كانت هناك شكاوى نفسية أو محفز محتمل للشكاوى.

إذا تسبب فقدان الوزن في ظهور أعراض نقص بدني أو عقلي ، فيجب استشارة الطبيب في نفس اليوم. في حالة وجود خطر حاد للسقوط أو مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ، يجب على الأقارب الاتصال بطبيب الطوارئ. يحدث الدنف بشكل رئيسي في الأمراض المزمنة مثل السرطان والسكري من النوع الأول والتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا. الفشل الكلوي المزمن وفشل القلب وأمراض الرئة هي أيضًا عوامل خطر محتملة. يجب على المرضى المتضررين استشارة الطبيب على الفور. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، فإن الطبيب الباطني أو المعالج لاضطرابات الأكل هو جهة الاتصال الصحيحة. يجب تقديم الأطفال إلى طبيب أطفال أو طبيب نفساني للأطفال.

العلاج والعلاج

عند وجود دنف ، يعتمد العلاج عادةً على السبب. في النهاية ، لعلاج الدنف ، يجب على الطبيب القضاء على السبب. في حالة المرض ، هذا يعني علاج المرض السببي. يتم تقريب هذا الهدف عبر خطوات العلاج الخاصة بالمرض. في حالة الأمراض الخطيرة مثل السرطان أو قصور القلب ، يكون علاج الدنف صعبًا أيضًا.

بالنسبة للدنف الناجم عن سوء التغذية ، يشمل العلاج تغيير النظام الغذائي والاقتراب ببطء من تناول الطعام الصحي. قد تتطلب الإصابة بالدنف الذاتي الناتج عن اضطرابات الأكل أو إدمان الكحول العلاج من معالج نفسي. إذا كان تناول الطعام عن طريق الفم غير ممكن أو كان هناك اضطراب امتصاص في الجهاز الهضمي ، فإن الطبيب ، مع ذلك ، يبدأ أشكال التغذية الأبوية.

يُعطى المريض حقنة جزيئية صغيرة من المغذيات في مجرى الدم. بهذه الطريقة ، يمكن تجاوز الجهاز الهضمي وإتاحة العناصر الغذائية الحيوية للكائن الحي مرة أخرى. في حالة الدنف المقاوم للحرارة أو الدنف في المرحلة النهائية من الموت ، لم يعد بالإمكان تخفيف أعراض المريض عن طريق تدابير مثل التغذية الاصطناعية. في هذه المرحلة ، لا يمكن إجراء علاج ذي معنى.

التوقعات والتوقعات

نظرًا لأن الدنف ليس سوى أعراض للأمراض الأساسية ، فليس لهما تشخيص بحد ذاته. ومع ذلك ، في بعض الحالات يكون لها تأثير كبير على تشخيص الأمراض التي تسببها. يقول ما يسمى بالدنف الورمي ، على سبيل المثال ، الكثير حول ما إذا كان تشخيص مريض السرطان جيدًا أم سيئًا. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الدنف أثناء علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي ويزيد من سوء التشخيص ، لأنه يحرم المريض المصاب من موارد الطاقة المهمة التي يحتاجها للتعامل بشكل أفضل مع عواقب علاجه.

يمكن أن يظهر الدنف بسرعة أيضًا في اضطرابات الأكل ، خاصةً في حالة فقدان الشهية والشره المرضي. هذه الأمراض في البداية ليست مهددة للحياة ، لكنها يمكن أن تصبح كذلك بسرعة إذا كان المريض المصاب قد طور بالفعل دنفًا. إذا لم يطلب المساعدة المهنية الآن ، فسوف تتلف الأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون هذا الضرر دائمًا أو قاتلًا في أسوأ الحالات.

معظم أشكال الدنف الأخرى ليست إيجابية أيضًا لصحة الشخص. غالبًا ما يكون دنف العمر ، على سبيل المثال ، مؤشرًا على تضاؤل ​​القوة لدى الشخص المتقدم في السن. كما أن الدنف في دول العالم الثالث الذي يحدث بسبب المجاعة يشير أيضًا إلى ظروف صحية خطيرة يمكن أن تؤدي بسرعة إلى مشاكل تهدد الحياة.

منع

يمكن منع الإصابة بالدنف الذاتي في سياق اضطرابات الأكل أو تعاطي المخدرات. من ناحية أخرى ، لا يمكن تجنب الدنف في سياق الأمراض الشديدة بشكل مباشر.

الرعاية اللاحقة

في حالة الإصابة بالدنف ، فإن الرعاية اللاحقة تتمحور أساسًا حول تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه. نظرًا لأن علاج الدنف يتكون أيضًا من تصحيح الحالة الغذائية الهزيلة ، يجب ربط رعاية المتابعة مباشرة بحقيقة أن وزن الجسم يظل مستقرًا ولا ينخفض ​​مرة أخرى في هذه الأثناء.

في رعاية المتابعة ، من المهم الاستمرار في تناول ما يكفي من الطعام. يعتبر الطعام عالي السعرات الحرارية هو الأنسب هنا ، في بعض الحالات يمكن تناول أطعمة عالية السعرات الحرارية كمكمل أو كبديل. على أي حال ، يجب أن يكون الهدف من الإمداد بالمغذيات الأمثل وتحقيق والحفاظ على الوزن الطبيعي.

نظرًا لأن الدنف يحدث غالبًا نتيجة لمرض أساسي آخر ونادرًا ما يحدث بمعزل عن الآخرين ، فمن المهم تشخيص هذا المرض الأساسي وعلاجه. لذلك ، يلزم إجراء فحص طبي شامل لجميع الأسباب المحتملة. يجب أن تتكون رعاية المتابعة أيضًا من فحوصات الوزن المنتظمة واختبارات الدم لأوجه القصور. نظرًا لأن الدنف يؤدي أيضًا إلى انخفاض في العضلات ، فقد يكون من المفيد إعادة بناء العضلات ببطء مرة أخرى بمساعدة التمرين.

أخيرًا وليس آخرًا ، يجب أيضًا مراعاة أنه يمكن النظر في الاستشارة النفسية ، لأن مرضى الدنف غالبًا ما يعانون نفسياً من مظهرهم الخارجي. يمكن أن يكون الجسم الهزيل مرهقًا وقد يؤدي إلى الاكتئاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

هذا الاضطراب مهدد للحياة ويجب أن يعالج من قبل الطبيب. في معظم الأحيان ، يكون الدنف ناتجًا عن مرض أساسي خطير مثل السرطان ، وهو في مرحلة متقدمة جدًا. في هذه الحالات ، لا يستطيع المريض نفسه أن يفعل الكثير لتحسين حالته. غالبًا ما تكون التغذية الاصطناعية مطلوبة.

ومع ذلك ، هناك مجال لإجراءات المساعدة الذاتية حيث يكون الدنف بسبب سوء التغذية أو سوء التغذية. الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أو الشره المرضي معرضون للخطر بشكل خاص. نظرًا لأن المتأثرين عادةً ما يكون لديهم صورة ذاتية مضطربة بشدة بسبب المرض ولا يمكنهم أو لا يرغبون في التعرف على العلامات الخارجية للدنف ، فإن الأمر متروك للبيئة الاجتماعية لاتخاذ التدابير اللازمة لمساعدة أنفسهم. غالبًا ما يحاول الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل إخفاء ذلك. ثم يتم تفسير فقدان الوزن القوي من خلال الأنشطة التي يُفترض أنها صحية مثل الكثير من الرياضة أو الصيام العلاجي. في حالة فقدان الوزن الشديد المستمر ، يجب على أسر المتضررين الانتباه والإصرار بشكل معقول ولكن باستمرار على أن يسعى الشخص المصاب للعلاج الطبي.

توجد مراكز استشارية خاصة لأولياء أمور الأطفال والمراهقين المصابين بفقدان الشهية والنهام ، والذين يزودون أفراد الأسرة بالمعلومات ويدعمونهم في اتخاذ التدابير التي يتم تحديدها في حالة الاشتباه في وجود اضطراب غذائي خطير.