الوتر الكلسي

الوتر الكلسي هو المصطلح الطبي ل تكلس الأوتار. غالبًا ما يظهر هذا في الكتف.

ما هو الوتر الكلسي؟

في حالة الاشتباه في التهاب الوتر الكلسي ، يجب على المريض الاتصال بجراح العظام المتخصص في هذا النوع من الشكاوى. عادة ما يكون الكشف عن تكلس الأوتار ممكنًا بالفعل من خلال التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية).
© جويل ببل بن - stock.adobe.com

من واحد الوتر الكلسي هو الحديث عندما يكون هناك تكلس لأوتار مختلفة. إنه يحدث من خلال ترسب بلورات الكالسيوم. من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث تكلس الأوتار في أي وتر في الجسم ، ولكن في معظم الحالات يظهر على أوتار الكتف مثل وتر فوق الشوكة للعضلة فوق الشوكة. ثم يتحدث الأطباء عن واحد كتف الجير.

في بعض الأحيان ، يتطور التهاب الوتر الكلسي أيضًا على الوتر الرضفي للركبة أو على وتر العرقوب. أحيانًا تكون الكفة المدورة واحدة أيضًا تكلس الأوتار تتأثر. في معظم الحالات ، يحدث التهاب الوتر الكلسي بين سن 40 و 50 عامًا. تعد تكلسات الأوتار أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال. تشير التقديرات إلى أن شخصين إلى ثلاثة من كل 100 شخص يعانون من التهاب الوتر الكلسي.

الأسباب

كيف تتطور الوتر الكلسي غير معروف حتى الآن. يشتبه في حدوث تغييرات في الأوتار التنكسية. يزداد الضغط على الأوتار المصابة بسبب علامات البلى ، والتي تكون مسؤولة عن عملية الشيخوخة الطبيعية وضعف الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، تتراكم بلورات الكالسيوم في الأنسجة ، مما يسبب إزعاجًا مؤلمًا عند أداء الحركات.

في مفصل الكتف ، تتسبب البلورات في زيادة سماكة الوتر ، مما يعني أنه عند رفع الذراع المصابة ، تصبح محاصرة بين سقف الكتف ومفصل الكتف ، مما يؤدي بدوره إلى الشعور بالألم. مع استمرار تكلس الوتر ، يرسل نظام الدفاع في الجسم الضامة. هذه خلايا مناعية خاصة من المفترض أن تكسر البلورات. يؤدي هذا إلى تندب الأنسجة واستمرار سماكة الوتر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض الوتر الكلسي على الوتر الذي يحدث. إذا ظهر التكلس على الكتف ، فهناك ألم عند رفع الذراع. وينطبق الشيء نفسه إذا كان الشخص المعني يكذب إلى جانبه.

في بعض الحالات ، لم تعد حركة الذراع ممكنة على الإطلاق ، وهو ما يُعرف باسم التحليل الكاذب. كلما طالت مدة الإصابة بتكلس الوتر ، زادت الأعراض سوءًا. مع استمرار المرض ، هناك خطر حدوث تكلس في أوتار مفصل الكتف. والنتيجة هي التهاب الجراب المصحوب بألم واضح.

هناك أيضًا احمرار ومفصل شديد السخونة. عادة لا يمكن القيام بالحركات الخالية من الألم إلا عندما تكون الذراع متباعدة ، عندما يتم قلبها للخارج أو للداخل. يمكن أن تحدث أيضًا شكاوى ثانوية من تكلس الأوتار مثل توتر الرقبة أو الصداع.

غالبًا ما تكون عضلات الرقبة متوترة نتيجة للحركات المربكة التي تتجنب الألم. في بعض الأحيان تكون الشكاوى في الرقبة شديدة لدرجة أن التهاب الوتر الكلسي لم يعد مسجلاً. لدى بعض الأشخاص ، لا يسبب تكلس الأوتار أي أعراض ، لذا فإن تشخيصهم يكون مجرد مصادفة.

التشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في التهاب الوتر الكلسي ، يجب على المريض الاتصال بجراح العظام المتخصص في هذا النوع من الشكاوى. عادة ما يكون الكشف عن تكلس الأوتار ممكنًا بالفعل من خلال التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية). يتسبب موقد الجير في انقراض الصوت ، والذي يمكن تحديده أثناء التحقيق.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد الموقع الدقيق لرواسب الكالسيوم باستخدام التصوير فوق الصوتي. هذا يسهل على الطبيب تتبع تركيز الكالسيوم ، مما له تأثير إيجابي على التخطيط لإجراء جراحي. مع الوتر الكلسي ، يكون التثخين دائمًا في منتصف الوتر.

يعد فحص الأشعة السينية طريقة تشخيصية أخرى ممكنة. عادة ما تكون تكلسات الأوتار مرئية بوضوح في الأشعة السينية. من أجل تحديد مصدر الجير بدقة ، يلزم إجراء تسجيلات من عدة زوايا. يختلف مسار الكالس الوتر من شخص لآخر. لذلك هناك احتمال أن الألم سوف يزداد بسرعة.

المضاعفات

يمكنهم أيضًا أن يفشلوا قليلاً لفترة أطول من الوقت. ليس من غير المألوف أن تحدث التهابات مؤلمة بسبب ترسبات الكالسيوم التي تعمل على تكسير الكالسيوم. في بعض المرضى ، يتراجع تكلس الأوتار من تلقاء نفسه بسبب عملية الشفاء الذاتي في الجسم ، بينما في حالات أخرى يجب إجراء عملية.

يمكن أن يسبب التهاب الوتر الكلسي مضاعفات مختلفة ، اعتمادًا على الوتر الذي يظهر. إذا حدث التكلس على الكتف ، فهناك ألم عند تحريك الذراع. في الحالات الشديدة ، لا يمكن تحريك الذراع على الإطلاق. يزداد هذا التحليل الكاذب سوءًا مع تقدم المرض ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى تكلس أوتار مفصل الكتف بالكامل.

والنتيجة المحتملة لذلك هي التهاب الجراب ، والذي يرتبط دائمًا بألم شديد وخطر الإصابة بمزيد من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث احمرار وسخونة مفرطة في المفصل المصاب. في حالات فردية ، يعاني المصابون من صداع وتوتر في منطقة الكتف والرقبة. ينطوي علاج التهاب الوتر الكلسي أيضًا على مخاطر. من حين لآخر ، تحدث آثار جانبية وتفاعلات بعد تناول دواء مسكن للألم.

المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز المناعي معرضون بشكل خاص للشكاوى الحادة والآثار طويلة المدى. تشمل المضاعفات النموذجية ، على سبيل المثال ، آلام الجهاز الهضمي والصداع وآلام العضلات والأطراف وتهيج الجلد وضعف العضلات. على المدى الطويل ، يمكن أن يتلف القلب والكلى والكبد. يمكن تصور المضاعفات المعتادة في سياق العملية الجراحية: النزيف ، وإصابات الأعصاب ، والالتهابات ، واضطرابات التئام الجروح.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا إجراء العلاج الطبي في حالة التهاب الوتر الكلسي. لا يوجد أيضًا علاج مستقل ، لذلك يعتمد الشخص المعني دائمًا على العلاج من قبل الطبيب. إذا لم يتم علاج الوتر الكلسي ، تحدث مضاعفات أخرى وتتفاقم الأعراض. لهذا السبب ، يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الذراع. هذه تحدث بدون سبب معين ولا تختفي من تلقاء نفسها. يمكن أن تحدث أيضًا في شكل ألم أثناء الراحة ولها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص.

كما أن احمرار المنطقة المصابة ليس نادرًا مؤشرًا على التهاب الوتر الكلسي ويجب فحصه من قبل الطبيب. يمكن أن يظهر المرض أيضًا على شكل ألم شديد في الرأس أو الرقبة. في حالة حدوث أعراض التهاب الوتر الكلسي ، يمكن الاتصال بجراح العظام أو ممارس عام.

العلاج والعلاج

يمكن علاج الوتر الكلسي بشكل متحفظ أو جراحي. كجزء من العلاج المحافظ ، يتم إعطاء المريض مسكنات للألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). من الأفضل تجنب الأنشطة الرياضية أو التمارين الرياضية لأنها تزيد الألم سوءًا.

يمتلك جراح العظام أيضًا خيار حقن مسكنات الألم الموضعية مباشرة في المنطقة المصابة من الجسم. يعتبر العلاج بالموجات الصدمية خيارًا علاجيًا للكتف المتكلس. مع هذا الإجراء ، ينبعث نبض ضغط قصير ومكثف ، مما يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل أوعية دموية جديدة وتذوب رواسب الكالسيوم. مع انخفاض ضغط التوتر ، ينخفض ​​الألم.

إذا استمرت الأعراض بلا هوادة على الرغم من العلاج التحفظي ، فيجب إجراء عملية جراحية ، وهو ما نادرًا ما يحدث بسبب ارتفاع معدل الشفاء التلقائي. يزيل الجراح رواسب الكالسيوم ويوسع الحيز تحت الأخرمي. عادة ما يتم الإجراء من خلال تنظير المفاصل طفيف التوغل. بعد العملية ، يجب على المريض أن يأخذها بسهولة لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا.

منع

للوقاية من التهاب الوتر الكلسي ، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم. تشمل الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم المكسرات ومنتجات الحبوب الكاملة.

الرعاية اللاحقة

إذا كان لا بد من علاج الوتر الكلسي جراحيًا ، فإن رعاية المتابعة مهمة للغاية. يجب تجنب الكتف المصاب لمدة ثلاثة أسابيع بعد العملية الجراحية. لعلاج الألم ، يتم إعطاء المريض أدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات.

تعتبر تمارين العلاج الطبيعي التالية جزءًا مهمًا من الرعاية اللاحقة للكتف المتكلس. تحدث بعد أن يهدأ الألم الحاد. بعد أن يلتئم الوتر ، يتم إجراء علاج تعبئة يتكيف مع الألم. إذا تم تنفيذ تمارين سلبية في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء تمارين نشطة في المرحلة الثانية ، وهي مفيدة لتحقيق الحرية الكاملة في حركة مفصل الكتف.

يُفهم أن العلاج المتكيف مع الألم يعني التمارين التي تحمّل الكتف فقط بقدر ما يسمح به الألم. يجب عدم تجاوز حد الألم. يشمل علاج المتابعة بعد الجراحة أيضًا مرحلة ثالثة. ضمن هذا الإطار ، يمكن استعادة الاستقرار والقوة والتنسيق العضلي للكتف المصاب بالكامل.

بعد جراحة الكتف المتكلسة ، يخف الألم عادة بعد 24 إلى 48 ساعة. لذلك ، يمكن عادةً إجراء مزيد من العلاج المتابع ، الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، دون صعوبة. تعتبر الحالة الصحية العامة وأي أمراض سابقة للمريض مهمة أيضًا. يمكن تحقيق الرضا على المدى الطويل من خلال متابعة الرعاية في حوالي 90 بالمائة من المرضى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعاني المرضى المصابون بتكلس الأوتار في المقام الأول من تكرار الألم ، والذي يزداد تكراره وشدته مع تقدم المرض. ومع ذلك ، يجب أن يدرك المصابون أن الوتر الكلسي لا يمكن علاجه من خلال تدابير المساعدة الذاتية وحدها. عادة ما يكون تخفيف الأعراض من خلال تدابير المساعدة الذاتية مؤقتًا فقط. لأنه إذا لم يكن هناك تدخل طبي وعلاج ، فإن التهاب الوتر الكلسي يتطور بشكل متزايد ، مما يزيد الألم.

بشكل عام ، تعتبر إجراءات العلاج الطبيعي وسيلة جيدة للحد من بعض الأعراض التي تسببها الوتر الكلسي وتعزيز العضلات والحركة.

ومع ذلك ، إذا لم تظهر طرق العلاج المحافظ هذه النجاح المطلوب ، فعادة ما يتعين على المرضى الخضوع لعملية جراحية. هنا أيضًا ، يتمتع المتأثرون بفرصة التأثير بشكل إيجابي على نتيجة التدخل العملي من خلال المشاركة النشطة. لا تمارس الرياضة قبل العملية وخاصة بعدها. بعد العملية ، يلتزم مرضى التهاب الوتر الكلسي بدقة بالإرشادات الطبية المتعلقة بالتقييد البدني. من خلال العناية المستهدفة بالندوب ، يمكن للمصابين مساعدة الندبات الجراحية على التئامها قدر الإمكان ومنع العدوى. لا يمارس المرضى الرياضة مرة أخرى إلا بعد أن يأذن الطبيب بذلك.