زرع الشبكية

غرسات الشبكية يمكن ، إلى حد ما ، تولي وظيفة المستقبلات الضوئية التي دمرها تنكس الشبكية لدى الأشخاص ضعاف البصر أو المكفوفين بشدة ، بشرط أن تكون الأعصاب البصرية والمسارات البصرية للدماغ تعمل. اعتمادًا على درجة تدمير شبكية العين ، يتم استخدام تقنيات مختلفة ، بعضها يعمل بالكاميرا الخاصة بهم.

ما هي زراعة الشبكية؟

تكون غرسات الشبكية مفيدة بشكل عام إذا كانت العقد والخلايا ثنائية القطب والمسالك العصبية في الدماغ والمسالك البصرية في الدماغ التي تقع في اتجاه مجرى المستقبلات الضوئية سليمة ويمكنها إدراك وظيفتها.

تستخدم غرسات الشبكية المتاحة ، والمعروفة أيضًا باسم الأطراف الاصطناعية البصرية ، تقنيات مختلفة ، ولكنها تهدف دائمًا إلى تحويل صور المجال البصري المركزي إلى نبضات كهربائية بحيث تنتقل عن طريق العقد والخلايا ثنائية القطب والأعصاب أسفل الشبكية بدلاً من الإشارات الواردة من يمكن معالجة المستقبلات الضوئية بشكل أكبر وإرسالها إلى المراكز المرئية في الدماغ.

تخلق مراكز الرؤية في النهاية الصورة الافتراضية التي نفهمها من خلال "الرؤية". بقدر الإمكان ، تتولى غرسات الشبكية وظيفة المستقبلات الضوئية. بغض النظر عن التكنولوجيا المستخدمة ، تكون غرسات الشبكية مفيدة دائمًا إذا كانت العقد والخلايا ثنائية القطب ومسارات الأعصاب إلى الدماغ والمسارات البصرية في الدماغ التي تقع في اتجاه مجرى الدم للمستقبلات الضوئية سليمة ويمكنها إدراك وظيفتها. يتم التمييز الأساسي بين الغرسات تحت الشبكية والغرسات فوق الشبكية.

يمكن تصنيف الغرسات مثل الغرسات البصرية وغيرها في نهاية المطاف ضمن الفئة فوق الشبكية أو تحت الشبكية ، اعتمادًا على مبدأ العمل. تستخدم الغرسات تحت الشبكية العين الطبيعية "للحصول على الصور" بحيث لا تحتاج إلى كاميرا منفصلة. تعتمد الغرسات فوق الشبكية على كاميرا خارجية يمكن تركيبها على النظارات.

الوظيفة والتأثير والأهداف

المجال الأكثر شيوعًا لتطبيق غرسات الشبكية هو المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية الصباغي (RP) أو التهاب الشبكية الصباغي. وهو مرض وراثي تسببه عيوب وراثية ويؤدي إلى انحلال الشبكية مع تدهور المستقبلات الضوئية. يمكن أيضًا أن تحدث الأعراض نفسها تقريبًا بسبب المواد السامة أو الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لعقاقير مثل الثيوريدازين أو الكلوروكين (pseudoretinopathia pigmentosa).

في حالة مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم التأكد من أن العقد النهائية والخلايا ثنائية القطب والمحاور وكذلك المسارات البصرية بأكملها لا تتأثر ، بل تحتفظ بوظائفها. هذا شرط أساسي للوظيفة المستدامة لزرع الشبكية. كما تتم مناقشة استخدام غرسات الشبكية في حالات التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) بين الخبراء. يجب مناقشة القرار بشأن استخدام غرسة تحت الشبكية أو فوق الشبكية بالتفصيل مع المريض ، مع مراعاة جميع الإيجابيات والسلبيات. إن أهم تمييز بين الغرسة تحت الشبكية والغرسة فوق الشبكية هو أن الغرسة تحت الشبكية تعمل بدون كاميرا منفصلة.

تُستخدم العين نفسها لتوليد نبضات كهربائية على منطقة الزرع المرتبطة مباشرة بين الشبكية والمشيمية بأكبر عدد ممكن من الخلايا الضوئية ، اعتمادًا على حدوث الضوء. تعتمد دقة الصورة التي يمكن تحقيقها على مدى كثافة الخلايا الضوئية (الثنائيات) معبأة في الغرسة. وفقًا لأحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا ، يمكن استيعاب حوالي 1500 صمام ثنائي في الغرسة 3 مم × 3 مم. يمكن أن تغطي مجال رؤية من حوالي 10 درجات إلى 12 درجة. الإشارات الكهربائية التي يتم إنشاؤها في الثنائيات ، بعد تضخيمها بواسطة رقاقة دقيقة ، تحفز الخلايا ثنائية القطب المسؤولة عن طريق أقطاب التحفيز.

لا يمكن للزرع فوق الشبكي استخدام العين كمصدر للصورة ، ولكنه يعتمد على كاميرا منفصلة يمكن توصيلها بإطار النظارات. تم تجهيز الغرسة الفعلية بأكبر عدد ممكن من أقطاب التحفيز ويتم توصيلها مباشرة بشبكية العين. على عكس الغرسة تحت الشبكية ، فإن الغرسة فوق الشبكية لا تتلقى أي نبضات ضوئية ، بل نقاط الصورة التي تم تحويلها بالفعل إلى نبضات كهربائية بواسطة الكاميرا. يتم بالفعل تضخيم كل بكسل وتحديد موقعه بواسطة شريحة ، بحيث تتلقى أقطاب التحفيز المزروعة نبضات كهربائية فردية ، والتي تمررها مباشرة إلى العقدة "الخاصة بك" والخلية ثنائية القطب "الخاصة بك".

إن نقل نبضات الأعصاب الكهربائية ومعالجتها إلى الصورة الافتراضية التي تولدها المراكز البصرية المسؤولة في الدماغ يماثل الأشخاص الأصحاء. الهدف من عمليات الزرع هو إعادة أفضل رؤية ممكنة للأشخاص الذين فقدوا البصر لأنهم يعانون من تنكس الشبكية ولكن لديهم نظام عصبي سليم ومركز بصري. يتم باستمرار تطوير غرسات شبكية العين المستخدمة تقنيًا من أجل الاقتراب من هدف دقة الصورة الأعلى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

المخاطر العامة مثل الالتهابات ومخاطر التخدير اللازم عند استخدام زرع الشبكية مماثلة لتلك الخاصة بعمليات العين الأخرى. نظرًا لأن التكنولوجيا هي تطور جديد نسبيًا ، فلا توجد حتى الآن معلومات حول ما إذا كانت هناك مضاعفات محددة مثل ب. يمكن أن يحدث رفض المادة بواسطة جهاز المناعة. لم تظهر مثل هذه التعقيدات في العمليات التي أجريت حتى الآن.

يتوافق الإحساس الخفيف بالألم في اليوم التالي للعملية مع مسار التدخلات الأخرى في شبكية العين. ميزة خاصة وتحدي تقني مع الغرسات تحت الشبكية هو مصدر الطاقة. يتم إخراج كابل مصدر الطاقة من جانب مقلة العين ويمتد إلى الخلف في منطقة المعبد حيث يتم توصيل الملف الثانوي بعظم الجمجمة. يستقبل الملف الثانوي التيار اللازم من الملف الأولي المرفق خارجيًا عبر الحث ، بحيث لا يلزم توصيل كابل ميكانيكي بين الملف الأولي والثانوي.

توفر الغرسات تحت الشبكية ميزة أنها تستخدم أيضًا حركات العين الطبيعية ، وهو ما لا يمكن أن يحدث مع الغرسات فوق الشبكية بكاميرا منفصلة. كلتا تقنيتي الزرع لديها تحديات محددة للعمل عليها.