الانصباب التأموري

أ الانصباب التأموري هو تراكم مفرط للسوائل في تجويف التامور. هناك طرق علاجية وفرص جيدة جدًا للشفاء ؛ فقط في حالات قليلة جدًا يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

ما هو الانصباب التامور؟

لا يتسبب الانصباب التأموري الصغير بالضرورة في ظهور أعراض. تؤدي الأورام الدموية الكبيرة إلى ضعف الدورة الدموية وألم في الصدر.
© SciePro - stock.adobe.com

في الانصباب التأموري، أيضا انصباب التامور يسمى ، هناك تراكم مفرط للسوائل بين التامور وجلد القلب.

تمتلئ الفجوة بين التامور وجلد القلب ، التجويف التامور ، بقليل من السوائل ، حتى في الحالة الفسيولوجية ، من أجل تقليل مقاومة الاحتكاك مع كل نبضة قلب. ومع ذلك ، إذا تم تكوين سائل أكثر مما تم تناوله مرة أخرى ، يتجمع السائل في تجويف التامور ويحدث الانصباب التأموري. إذا زادت كمية السوائل في تجويف التامور بشكل حاد ، فإن عضلة القلب تتقلص ولا يمكن أن تمتلئ غرف القلب بما يكفي من الدم.

في حالات الانصباب التأموري الصغير أو المزمن ، نادرًا ما تحدث الأعراض بسبب زيادة طفيفة في كمية السائل التامور. مع حالات الانصباب التامور الشديدة ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الشكاوى. يعتبر انخفاض قدرة القلب على الضخ أمرًا نموذجيًا بشكل خاص. إذا كان الانصباب شديدًا ، تحدث أعراض قصور القلب ، مثل الشفتين الزرقاء أو احتقان الدم في أوردة العنق.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لواحد الانصباب التأموري. وتشمل هذه تمزق البطين ، أي تمزق في حجرة القلب أو تسلخ الأبهر ، تمزق في الشريان الرئيسي.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية المختلفة إلى الصورة السريرية للانصباب التأموري ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والهربس والسل ، من بين أمور أخرى. بسبب قدرة الضخ غير الكافية للقلب في حالة قصور القلب ، يمكن أن يحدث هنا أيضًا تراكم السوائل المرضي في تجويف التامور. يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد بضع القلب ، وهو التهاب في التأمور يمكن أن يؤدي إلى الانصباب التأموري ، نتيجة لعملية جراحية في القلب.

الانصباب التأموري هو أحد الأعراض المحتملة لبعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الدم وسرطان الرئة. بعض الأمراض المناعية مثل الروماتيزم أو داء كرون أو التهاب القولون التقرحي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الانصباب التاموري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا يتسبب الانصباب التأموري الصغير بالضرورة في ظهور أعراض. تؤدي الأورام الدموية الكبيرة إلى ضعف الدورة الدموية وألم في الصدر. يمكن أن يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم أيضًا. يشعر المصابون عادة بقلق داخلي يزداد حدته مع تقدم المرض. نتيجة لانخفاض قدرة الضخ وتراكم التأثير ، تحدث أيضًا أعراض مصاحبة مثل التعب وصعوبة التنفس وعدم انتظام ضربات القلب.

وعادة ما يكون المصابون أقل قدرة على الصمود وأكثر إرهاقًا من النشاط البدني. يمكن أن يتسبب نقص إمدادات الأكسجين أيضًا في حدوث ضوضاء غير طبيعية في التنفس. ويصاحب ذلك أعراض خارجية مثل زرق الشفاه وبرودة أو تنميل الأصابع. نتيجة للتوعك ، يمكن ملاحظة زيادة فقدان الشهية أيضًا.

ونتيجة لذلك ، يفقد المريض وزن الجسم وغالبًا ما يعاني من أعراض النقص التي تزيد من حدة الأعراض الأصلية. إذا تم الكشف عن الانصباب التأموري مبكرًا ، فلا توجد عادةً مضاعفات أخرى. تهدأ الأعراض بمجرد أن تهدأ الورم الدموي.

عادة ما يكون المريض خاليًا تمامًا من الأعراض مرة أخرى بعد أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، إذا تم علاج الورم الدموي في وقت متأخر جدًا أو بشكل غير كافٍ ، يمكن أن تحدث أعراض ثانوية خطيرة مثل عدم انتظام دقات القلب أو توقف التنفس. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الانصباب التامور إلى الوفاة.

التشخيص والدورة

التدبير التشخيصي الأول هو عند الاشتباه في أحدهم الانصباب التأموري المأخوذ هو فحص بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، يُطلب أيضًا التصوير المقطعي. ثم يتم أخذ السائل من تجويف التامور وفحصه في المختبر لمسببات الأمراض أو الخلايا السرطانية.

يحدد الطبيب المعالج الأمراض الموجودة كجزء من سوابق المريض ؛ هذا مهم بشكل خاص لتتمكن من تضييق نطاق الأسباب المحتملة. عادة ما يكون تاريخ الانصباب التامور غير محدد. عادة ما يبلغ المرضى عن ضيق في التنفس أو الإرهاق أو السعال. يمكن رؤية زيادة سائل التامور المحيط بالقلب في مخطط كهربية القلب. في معظم الحالات ، يكون هذا كافياً لتحديد التشخيص.

يعتمد المسار الإضافي للانصباب التامور على شدة الانصباب والمرض الأساسي والعلاج. عادة لا يمثل الانصباب التامور المزمن مشكلة كبيرة وقد لا يحتاج إلى علاج. عادة ما يمكن علاج الانصباب التاموري الحاد بشكل جيد ، لذلك نادرًا ما يضطر المرضى إلى حساب الضرر الناتج.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة أو شكاوى خطيرة أخرى تتعلق بانصباب التامور. ونادرًا ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، خاصة في الحالات الخطيرة. في معظم الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في القلب بسبب الانصباب التأموري. هذا يؤدي إلى ضيق في التنفس وانخفاض كبير في مرونة المريض.

وهذا يؤدي أيضًا إلى الإرهاق الدائم والتعب وله تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني. هناك أيضًا سعال وفرط في التنفس. يشكو المرضى أنفسهم من القلق ، وفي بعض الحالات من الشعور بالارتباك والخوف. فقدان الشهية يحدث أيضا.

بسبب نقص الأكسجين في الجسم ، ليس من غير المألوف أن يؤدي الانصباب التأموري إلى تحويل الجلد إلى اللون الأزرق. يمكن أيضًا أن تتضرر الأعضاء الداخلية بشكل لا رجعة فيه على المدى الطويل. عادة ما يتم علاج الانصباب التأموري بمساعدة المضادات الحيوية أو مسكنات الألم. لا توجد مضاعفات ، مسار المرض إيجابي بشكل عام.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن يكون الانصباب التأموري الخفيف من الأعراض. التقييم الطبي ضروري في حالة ظهور أعراض ملحوظة مثل نوبة قلبية واضحة أو زيادة في النبض. الانصباب التاموري الكبير هو حالة طبية طارئة. في حالة حدوث مشاكل في التنفس والدورة الدموية مثل ضيق التنفس أو تسارع النبض ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور. إذا فقدت الضحية وعيها ، يجب تقديم الإسعافات الأولية.

بعد الإسعافات الأولية ، يجب معاملة المريض كمريض داخلي في المستشفى. فحوصات المتابعة المنتظمة ضرورية بعد الخروج من العيادة. من المهم أيضًا تحديد سبب الانصباب المحيطي ، والذي قد يتطلب فحوصات مطولة من قبل مختلف المتخصصين.

يعالج الانصباب التأموري من قبل طبيب القلب. اعتمادًا على الأعراض ، يمكن أن يشارك الأطباء الباطني وطبيب الأسرة في العلاج. يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب التامور بشكل خاص من الانصباب التأموري. ينتمي المرضى المصابون بأمراض القلب الأخرى أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب أن يتم توضيح الأعراض الموصوفة بسرعة من قبل الطبيب. يجب أن يعاني الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل والمرضى الجسديون من أي أعراض غير عادية في منطقة القلب يتم فحصها بسرعة ، خاصةً إذا ساءت الحالة ولم تختف من تلقاء نفسها.

العلاج والعلاج

علاج أ الانصباب التأموري يعتمد على الشرط الأساسي. في حالة حدوث انصباب تأموري طفيف ، على سبيل المثال في سياق الالتهابات ، غالبًا ما يكون كافياً للحفاظ على الراحة في الفراش وتيسير الأمر لبعض الوقت. ومع ذلك ، فإن الذهاب إلى الطبيب أمر ضروري.

في كثير من الحالات ، يكون العلاج الدوائي مفيدًا في تسكين الألم وتقليل الالتهاب. عادةً ما يتم هنا استخدام مسكنات الألم الخفيفة مثل الإيبوبروفين. اعتمادًا على المرض الأساسي ، يجب أيضًا البدء في علاج محدد ، مثل إعطاء المضادات الحيوية للعدوى.

إذا كان الانصباب التامور شديدًا أو إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، فعادة ما يتم إجراء ثقب التامور. يخترق الطبيب المعالج التأمور بإبرة ويزيل السائل بواسطة قنية. أثناء ثقب التامور ، يفحص الطبيب الإجراء باستخدام جهاز تخطيط صدى القلب. عادة ما يستخدم البزل للحصول على مادة لإجراء مزيد من الفحص في المختبر ، ولكن يمكن أيضًا إزالة كمية معينة من السوائل.

إذا كان هناك كمية كبيرة من السوائل في تجويف التامور ، فيجب إجراء تصريف التامور. يتم تصريف الانصباب من خلال قسطرة. التدخل الجراحي ضروري في الحالات الشديدة المقاومة للعلاج بشكل خاص. يتم قطع نافذة صغيرة في التامور حتى ينفد السائل ؛ هذا الإجراء يسمى fenestration التامور. استئصال التامور ، أي الإزالة الكاملة للتأمور ، ضروري فقط في حالات استثنائية.

التوقعات والتوقعات

من الصعب تقييم النظرة المستقبلية للمرضى الذين يعانون من الانصباب التامور. يتم الحديث عن الانصباب التامور فقط عندما يتم تجاوز الكمية الطبيعية من سوائل الأنسجة في التامور. قد يلزم ثقب التامور للحصول على كميات أكبر من السوائل. يعتمد التشخيص ، من بين أمور أخرى ، على ما إذا كان الانصباب التامور حادًا أو مزمنًا. يمكن أن يحدث الانصباب التامور الحاد نتيجة نوبة قلبية أو عملية زرع أو حادث أو حادث خطير مماثل ، بما في ذلك السرطان. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم العثور على الانصباب التأموري الناجم عن مرض السل.

يتدهور تشخيص الانصباب التأموري بشكل كبير إذا حدث انسداد القلب بسبب تراكمات السوائل الكبيرة. لم يعد بإمكان القلب أداء عمله الطبيعي. يمكن للثقب أن ينقذ الأرواح. يحسن التكهن. السؤال الوحيد هو إلى أي مدى طويلة الأجل.

إذا كان الانصباب التامور مزمنًا ، يتم تحميل التامور بشكل متكرر بكميات كبيرة من السوائل. لذلك ، بالإضافة إلى الثقب المطلوب تقنيًا ، يتطلب الانصباب التاموري المزمن علاجًا دوائيًا مصاحبًا. هناك أيضًا إمكانية تحسين التشخيص من خلال بضع التامور عبر الجلد. بدلا من ثقب ، يتم وضع الصرف. يبقى هذا في الموقع لعدة أيام.

نادرًا ما يتم تحسين التشخيص باستخدام قسطرة ومنطاد هواء مضغوط. هذا يسمح للانصباب التأموري بالعمل بشكل مستقل على مدى فترة زمنية أطول.

منع

تستهدف التدابير حول واحد الانصباب التأموري حتى الآن لا يوجد ما يمنعه. بالطبع ، كما هو الحال مع كل أمراض القلب تقريبًا ، يمكن أن يساهم أسلوب الحياة الصحي ، والامتناع عن الكحول والتدخين ، بالإضافة إلى قدر صحي من الرياضة والتمارين الرياضية في الوقاية من الانصباب التأموري.

الرعاية اللاحقة

بعد علاج الانصباب التأموري ، يلزم إجراء فحص واحد على الأقل من قبل طبيب الأسرة أو طبيب القلب المسؤول. يسأل الطبيب أولاً عن الأعراض النموذجية التي يمكن أن تحدث فيما يتعلق بالانصباب ويوضح الأسئلة المفتوحة من المريض. كجزء من سوابق المريض ، يتم أيضًا فحص جرعة الدواء الموصوف وتعديلها إذا لزم الأمر.

في حالة حدوث آثار جانبية أو تفاعلات ، يجب إبلاغ الطبيب عنها كجزء من رعاية المتابعة. يركز الفحص البدني على مسح القلب والاستماع إليه ، وإذا لزم الأمر ، التقاط صورة بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة بيانات التصوير ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الانصباب قد هدأ بسرعة نسبيًا. اعتمادًا على كيفية إجراء فحص المتابعة ، يمكن اتخاذ المزيد من التدابير.

إذا لم يتم العثور على أي تشوهات ، فعادةً ما لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من مواعيد المتابعة. ومع ذلك ، يجب أن يخضع المريض لفحص القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. في حالة الدورة الصعبة مع الانصباب المتكرر ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة. يجب ملاحظة الانصباب الصغير حتى يمكن بدء العملية بسرعة إذا لزم الأمر. التشاور الوثيق مع الطبيب ضروري ، خاصة في حالة الانصباب التامور المتكرر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يُنصح مرضى الانصباب التأموري بالحفاظ على الهدوء. في كثير من الحالات ، فإن مجرد أخذ الأمور بسهولة والحصول على قسط كافٍ من النوم سيخفف من الأعراض. تساعد إجراءات الاسترخاء ، التي يمكن للشخص المعني القيام بها بشكل مستقل في أي وقت ، في تقليل التوتر والاندفاع المحموم. من خلال تقنيات اليوجا أو التأمل أو التدريب الذاتي ، يمكن تحرير التوتر الداخلي وبناء قوة جديدة.

تجنب زيادة الوزن أو زيادة الوزن. هذا يضع ضغطًا إضافيًا على القلب ولم يعد بإمكانه تلبية متطلبات الكائن الحي في المسار التالي. يجب أن يكون وزن جسمك بشكل مثالي ضمن حدود مؤشر كتلة الجسم. النظام الغذائي الصحي والمتوازن مهم للحفاظ على الصحة وتقوية دفاعات الجسم. يجب تجنب استهلاك المواد الضارة مثل الكحول أو النيكوتين.

يساعد المريض نفسه إذا تناول سوائل كافية ويقضي وقتًا في الهواء الطلق كل يوم. يجب تهوية غرفك بانتظام وتزويدها بالأكسجين الجديد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحسين ظروف النوم بحيث يمكن للجسم أن يتعافى بشكل كافٍ خلال مراحل الراحة. الامتثال للراحة في السرير ضروري. يجب تجنب الأنشطة الرياضية أو الالتزامات اليومية وينبغي أن يتولى الأقارب أو الأصدقاء.