تلف الكلى من المخدرات

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية غير المنضبط إلى تلف شديد في الكلى يصل إلى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن في حالة المواد ذات التأثير القوي على الكلى (الضار بالكلى). اعتمادًا على مدى تلف الكلى الناجم عن الدواء الذي يتم تناوله ، يمكن عادةً علاج المرض بشكل جيد إذا بدأ العلاج مبكرًا.

ما هو تلف الكلى من الدواء؟

تلف الكلى من المخدرات أو نتيجة تناول الأدوية التي تضر بالكلى تنتمي إلى طيف من أمراض اعتلال الكلية السام. اعتلال الكلية السام هو ضرر مزمن أو حاد للكلى ناجم عن noxae (مواد ممرضة).

عادة ما يتجلى تلف الكلى الناجم عن الأدوية في التهاب الكلى الحاد ، والذي ينتج عن تفاعلات فرط الحساسية للكلى تجاه الدواء الذي يتم تناوله ويترافق مع أعراض الحساسية النموذجية مثل آلام المفاصل والأطراف وكذلك الطفح الجلدي والحمى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لسائل البول تلون دموي وعكر ، حيث لم يعد من الممكن تصفية البروتينات وخلايا الدم الحمراء نتيجة لضعف وظائف الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وزيادة تركيز البول ، والوذمة (احتباس الماء) في الساقين والذراعين ، وشحوب الجلد ، والأرق ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والعصبية ، وكذلك اضطرابات التركيز ، ورائحة الفم الكريهة (foeter uraemicus) هي أعراض أخرى لتلف الكلى من الأدوية.

الأسباب

تحتوي جميع الأدوية تقريبًا على خصائص سامة للكلى ، خاصة إذا تم تناولها لفترة طويلة و / أو بجرعات عالية. لهذا السبب ، يتم فحص قيم الدم ووظائف الكلى بانتظام لعدد كبير من الأدوية.

نظرًا لأن الكلى تلعب دورًا حاسمًا في إزالة السموم وتحطيم المواد المسببة للأمراض ، غالبًا ما تضع الأدوية ضغطًا إضافيًا على الكلى ، والتي يتم إمدادها جيدًا أيضًا بالدم ، وبالتالي فهي معرضة بشكل خاص للمواد نفسها ومنتجات تفككها.

إذا ارتفع تركيز الدواء عن معدل امتصاص الماء في الدم ، فهناك زيادة في تركيز هذه المواد في الكلى ، مما يتسبب في تلف أنسجة الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن منتجات تفكك بعض الأدوية هي مواد سامة تسبب أضرارًا إضافية للكلى. بالإضافة إلى المسكنات ، فإن العلاج الكيميائي ، والمواد التي تنظم ضغط الدم ، ومدرات البول ، والمضادات الحيوية ، وأدوية الروماتيزم والنقرس هي من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب تلف الكلى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن للأدوية أن تعزز مجموعة متنوعة من أمراض الكلى أو قد تسبب تلف الكلى بنفسها. تشمل الأعراض المحتملة لاضطراب الكلى الناجم عن الأدوية التعب والإرهاق والشعور العام بالمرض. الأعراض الجسدية النموذجية هي احتباس الماء وضيق التنفس.

بسبب تقييد نشاط الكلى ، يتم أيضًا تقليل إفراز البول ، مما قد يؤدي إلى الحمى والتهابات المسالك البولية. يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل في القلب والأوعية الدموية مثل انخفاض ضغط الدم وخفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب. خارجيًا ، يمكن التعرف على أمراض الكلى من خلال الشحوب والمظهر العام.

يمكن أن يحدث تساقط الشعر أيضًا. يعاني بعض الأشخاص من رعشات أو حتى تشنجات. تعتمد الصورة الدقيقة للأعراض على العقار المحفز ونوع تلف الكلى. العامل المشترك بين تلف الكلى هو أنه يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض ورفاهيته.

عادةً ما يحدث ألم شديد ومجموعة متنوعة من الشكاوى الأخرى ، والتي تزداد سوءًا مع تقدم المرض. إذا لم يتم إيقاف الدواء المخالف ، يحدث الفشل الكلوي في النهاية ويموت المريض. من خلال التحول إلى مستحضر غير ضار ، يمكن منع حدوث المزيد من الأعراض. اعتمادًا على ما إذا كان قد حدث ضرر دائم بالفعل ، قد يكون الشفاء الكامل ممكنًا أيضًا.

التشخيص والدورة

بناءً على الأعراض الموجودة حاليًا ، فإن المؤشرات الأولية لـ a تلف الكلى من المخدرات يتم تشخيصه. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تحليل الدم والبول ، مما يسمح باستخلاص استنتاجات حول وظائف الكلى والقيود الموجودة.

إذا كان هناك تلف في الكلى أو ضعف في وظائف الكلى ، فإن تركيز المواد البولية (الكرياتينين واليوريا) في الدم والبول يزداد. بالإضافة إلى فحوصات أخرى مثل الاختبارات الوظيفية الكمية والنوعية لتحديد مدى القصور الكلوي (ضعف الكلى).

بمساعدة طرق التصوير (التصوير فوق الصوتي ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، التصوير الومضاني) ، يمكن إجراء تقييم مورفولوجي للكلى والمسالك البولية. يعتمد مسار الضرر الكلوي الذي يسببه الدواء والتنبؤ به إلى حد كبير على مدى الضعف الحالي.

في حين يمكن علاج تلف الكلى الحاد بشكل جيد بشكل عام عن طريق التوقف عن تناول الدواء ، إلا أن ضعف الكلى الواضح بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكلية غالبًا ما يكون لا رجعة فيه.

المضاعفات

كل من تنقية الدم وتوازن الملح والماء في الجسم مضطربان بسبب الكلى التالفة. وبالتالي يتم تقييد وظائف الأعضاء المختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تظهر مضاعفات مختلفة تهدد الصحة على الرغم من العلاج.

نظرًا لأن الجسم ينتج كمية أقل من البول ، لم يعد من الممكن التخلص من الماء الزائد والأملاح بشكل كافٍ. لذلك يرتفع ضغط الدم. بسبب انخفاض كمية البول ، يخزن الجسم السوائل. تتطور الوذمة. في المقام الأول هناك احتباس السوائل في الساقين. يمكن أن تتطور الوذمة في أي جزء من الجسم. في أسوأ الحالات ، يحدث احتباس السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية).

تتجلى الوذمة الرئوية على شكل إفراز أبيض ورغوي للسعال ويمكن أن يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس. نظرًا لتلف نظام القلب والأوعية الدموية ، تحدث تكلسات واضحة في الشرايين وصمامات القلب. وبالتالي يتم تعزيز تطور عيوب صمام القلب وقصور القلب. يمكن أن تسبب الشرايين المتكلسة أيضًا نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

نظرًا لأن الكلى تفقد بشكل متزايد قدرتها على إفراز البوتاسيوم ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم). مؤشرات ارتفاع مستوى البوتاسيوم هي بطء ضربات القلب والدوخة وفقدان قصير للوعي وضعف العضلات والإحساس بالوخز. يمكن أن تؤدي مستويات البوتاسيوم المتزايدة بشكل كبير إلى عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية.

يمكن أن يؤدي الماء الزائد المصاحب لارتفاع مستويات البوتاسيوم أيضًا إلى حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية. المضاعفات المتكررة هي أيضًا اضطرابات عصبية. تتجلى هذه الاضطرابات في الجهاز العصبي من خلال التعب والذاكرة والتركيز واضطرابات الإدراك والنوم وضعف العضلات والحكة والارتباك. بسبب ضعف وظائف الكلى ، ينتج الجسم كميات صغيرة فقط من الهرمونات المكونة للدم.

لذلك يفضل تطور فقر الدم (فقر الدم). يمكن أن يظهر هذا في انخفاض المرونة الجسدية والتعب وشحوب الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب تدهور وظائف الكلى اضطرابات في التمثيل الغذائي للعظام. لهذا السبب ، تحدث الكسور وآلام العظام والعضلات والمفاصل بشكل متكرر.

تؤدي الكلى التالفة إلى ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم. تسبب المستويات العالية من الفوسفات الحكة وآلام العظام والعضلات. تزيد القيم المتزايدة أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. نظرًا لأن الجسم يمتص بروتينًا أقل مع تدهور وظائف الكلى ، فقد يعاني المريض أيضًا من سوء التغذية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

دائمًا ما يكون تلف الكلى الناتج عن الأدوية حالة للطبيب. كلما لوحظ الضرر الذي لحق بالكلى مبكرًا ، كان أكثر قابلية للعلاج ، اعتمادًا على نوع الدواء والجرعة ومدة الاستخدام. في أفضل الأحوال ، يمكن أن يتراجع تلف الكلى الذي تم التعرف عليه مبكرًا تمامًا من خلال الأدوية - والشرط الأساسي لذلك هو أن يقوم الشخص المعني بمراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن وعدم تأخير موعد الطبيب اللازم. إذا تم تناول الدواء الضار بوصفة الطبيب ، فيجب مراقبة الفحوصات المنتظمة بدقة ، حيث يمكن للطبيب أيضًا فحص قيم الكلى وملاحظة ما إذا كانت الكلى قد تعرضت للتلف.

إذا تناول المريض دواء يمكن أن يضر بالكلى دون توصية الطبيب ، فعليه قراءة المعلومات الموجودة على نشرة العبوة قبل تناولها والحذر من الأعراض المحتملة لتلف الكلى أثناء تناوله. في حالة حدوث ذلك ، يُنصح باستشارة الطبيب حتى لو لم يُنظر إليها على أنها شديدة أو مرهقة أو إذا تحسنت من تلقاء نفسها على مراحل. يمكن للطبيب فقط معرفة ما إذا كانت غير ضارة أو ما إذا كان تلف الكلى قد حدث بالفعل بسبب الأدوية - لذلك ، يجب دائمًا أخذ الأعراض المحتملة على محمل الجد أثناء تناول الدواء.

العلاج والعلاج

التدابير العلاجية مرفقة تلف الكلى من المخدرات إلى حد كبير على مدى الضرر المحدد وما إذا كان هناك ضعف حاد أو مزمن في الكلى.

في حالة تلف الكلى الحاد ، غالبًا ما يتم إيقاف الدواء المسبب للمشكلة كخطوة أولى. في بعض الحالات ، يتم إجراء غسيل الكلى أيضًا ، والذي يتم من خلاله استبدال وظائف الكلى مؤقتًا حتى تعود الكلى إلى وضعها الطبيعي ويتم تصفية المواد البولية والشوارد الزائدة من دم الشخص.

يساعد غسيل الكلى أيضًا على استقرار الدورة الدموية وتعزيز تدفق الدم إلى الكلى. يجب فحص قيم وظائف الكلى بانتظام أثناء العلاج ، وإذا ساءت حالة المريض ، يجب تعديل العلاج وفقًا لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتدابير غذائية مثل اتباع نظام غذائي منخفض الملح والبروتين والفوسفات والبوتاسيوم لدعم علاج تلف الكلى.

علاوة على ذلك ، يجب تعديل الكمية اليومية من السوائل وفقًا للأداء الحالي للكلى. إذا تم تشخيص فقر الدم (فقر الدم) ، يتم استخدام هرمون الإريثروبويتين ، الذي ينتج بشكل طبيعي في الكلى السليمة ، والذي يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.

في المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض مع حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في الكلى نتيجة تناول الأدوية ، قد يكون من الضروري غسيل الكلى الدائم أو ربما زرع الكلى.

التوقعات والتوقعات

يؤدي تلف الكلى من الأدوية إلى تلف دائم في العضو. تضرر الأنسجة بشكل لا يمكن إصلاحه وبالتالي يؤثر على عمل الكلى. لا يتحقق الشفاء في هؤلاء المرضى لأن قوى الشفاء الذاتي للكائن البشري لا تسمح بتجديد الأنسجة العضوية.

هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد يتم فيه إعطاء الأدوية الخاضعة للرقابة الطبية من أجل التخفيف من المشاكل الصحية. والهدف من ذلك هو تحسين الوضع العام وتجنب زيادة الشكاوى الموجودة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى غسيل الكلى بسبب شدة المرض. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل الشكاوى الموجودة.

طرق العلاج اللازمة لتلف الكلى لها تأثير قوي على الحياة اليومية. الإجهاد البدني والعاطفي هائل لكثير من الناس بسبب العلاجات المطلوبة. لذلك هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض ثانوية لدى هؤلاء المرضى وانخفاض ملحوظ في الرفاه العام. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند إجراء التوقعات الإجمالية.

إذا كان تلف الكلى الناجم عن الدواء الذي تم تناوله شديدًا جدًا ، فقد يكون من الضروري وجود عضو متبرع لتجنب خطر محتمل على الحياة. هناك العديد من المضاعفات المرتبطة بالزرع والتي يجب أخذها في الاعتبار.

منع

الإجراء الأكثر فعالية ل تلف الكلى من المخدرات الوقاية هي التعامل الدقيق والحذر مع هذه المواد التي يحتمل أن تكون سامة للكلية. الأدوية التي يجب تناولها بحذر شديد تشمل مسكنات الألم مثل الباراسيتامول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (حمض أسيتيل الساليسيليك) والإيبوبروفين.

الرعاية اللاحقة

تعد فحوصات المتابعة ، وإذا لزم الأمر ، علاجات المتابعة ضرورية لتلف الكلى الناجم عن الأدوية. اعتمادًا على الضرر ، يُنصح بإجراء متابعة للمرضى الخارجيين من قبل طبيب أمراض الكلى. هذا هو الحال أيضًا عندما يتم استعادة وظائف الكلى إلى حد كبير بعد اكتمال علاج تلف الكلى.

سيؤدي ذلك إلى الحد من المخاطر التي يمكن أن تتطور نتيجة لتلف الكلى. طرق العلاج المناسبة ممكنة من خلال الكشف المبكر كجزء من هذه الرعاية اللاحقة. يتم تشخيص الأعراض التي تشير إلى أمراض الكلى أو أمراض المسالك البولية على الفور. يمكن أن تتجنب الإجراءات التشخيصية والعلاجية تلف الكلى الحاد والمعقد بالاكتشاف المبكر.

يوصى بإجراء فحوصات سنوية. في هذا السياق ، يجري طبيب الأسرة فحوصات على المريض. بالإضافة إلى تحديد حالة البول ، يتم إجراء اختبارات تعداد الدم. يجب على المريض أيضًا أن يرى أخصائي المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا تم تأكيد وظائف الكلى الطبيعية أثناء المتابعة ، فسيتم تمديد الفترات الفاصلة بين الفحوصات من قبل الطبيب المعالج.

تشمل رعاية المتابعة للمريض نمط حياة صحي بشكل عام مع نظام غذائي متوازن وشرب كافٍ وأنشطة رياضية. إذا كان تلف الكلى الناجم عن الأدوية متقدمًا جدًا وخطيرًا جدًا ، فإن علاجات غسيل الكلى المؤقتة أو الدائمة ضرورية أيضًا بعد توضيح المتابعة الطبية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على الأشخاص الذين عانوا من تلف كلوي من الأدوية استشارة الطبيب لتوضيح الآثار الجانبية لأي دواء موصوف لهم.بالإضافة إلى ذلك ، يجب قراءة نشرة الحزمة بعناية. إذا كانت لديك أي أسئلة أو لم تكن واضحًا ، فيمكن للصيدلي أيضًا تقديم المعلومات الناقصة. اعتمادًا على تلف الكلى الموجود ، يتم وضع خطة علاج فردية يجب على الشخص المصاب الالتزام بها. يجب تناول سوائل كافية وتجنب النشاط البدني الشاق. بمجرد ملاحظة المخالفات من خلال الإرهاق ، فإن الراحة والحماية ضرورية.

النوم الجيد والمريح ليلاً مهم للحفاظ على الرفاهية. يجب تحسين نظافة النوم والقضاء على العوامل المدمرة. يجب أن يتكيف النظام الغذائي مع احتياجات الكائن الحي. إن توفير الفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات الكافية ضروري لاستقرار جهاز المناعة. يجب تجنب الملوثات مثل النيكوتين أو الكحول أو المخدرات كمسألة مبدأ. إنها تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية العامة ويمكن أن تسهم في زيادة تدهور نوعية الحياة.

على الرغم من تلف الكلى ، يوصى بممارسة التمارين الخفيفة بانتظام والأنشطة اليومية في الهواء الطلق تساعد اليوجا أو التأمل في بناء القوة الداخلية والمساهمة في تنسيق الحالة العاطفية. بشكل عام ، يؤدي هذا إلى زيادة الرفاهية.