العلاج بالليثيوم

ال العلاج بالليثيوم يستخدم لاضطرابات المزاج والفصام المقاوم للعلاج. يعمل الليثيوم على استقرار الحالة المزاجية وهو الدواء الوحيد المعروف الذي ثبت أنه يمنع الانتحار.

ما هو العلاج بالليثيوم؟

في علاج الليثيوم المستخدم في الطب النفسي ، يتم استخدام الليثيوم لتحقيق الاستقرار في المزاج. تم استخدام الليثيوم كمادة طبية في سياق الطب النفسي منذ بداية القرن العشرين.

العلاج بالليثيوم هو العلاج الوحيد الذي يمكن استخدامه لاضطرابات المزاج ، على سبيل المثال B. في الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب ، له تأثير وقائي وقائي. لا يُعطى الليثيوم من تلقاء نفسه ، ولكن في شكل أملاحه. يعتبر العلاج بالليثيوم مدروس جيدًا وآمن. في الجرعة الصحيحة ، أملاح الليثيوم جيدة التحمل وفعالة. ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة لعمل علاج الليثيوم غير معروفة.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم العلاج بالليثيوم للاكتئاب المتكرر والمراحل المتكررة من الهوس والاكتئاب في سياق الاضطراب ثنائي القطب ولمرض انفصام الشخصية المقاوم للعلاج. يستخدم الليثيوم أيضًا كدواء من الدرجة الثانية للعلاج الوقائي للصداع العنقودي.

ومع ذلك ، في أوروبا ، يفضل استخدام الأدوية المضادة للصرع لتحقيق الاستقرار في المزاج في الطب النفسي. من ناحية أخرى ، في الولايات المتحدة ، يعتبر العلاج بالليثيوم أكثر انتشارًا للإشارات المشار إليها. تم وصف الليثيوم لأول مرة على أنه عقار للأمراض النفسية في عام 1949 من قبل الطبيب النفسي الأسترالي جون إف كادي. اكتشف التأثير المضاد للمادة عن طريق الصدفة في تجربة حيوانية ثم أعطاها لمرضاه المهووسين ووجد تأثيرًا عليهم أيضًا. حتى وفاته ، لعب كيد دورًا رئيسيًا في زيادة تطوير العلاج بالليثيوم.

الآلية الدقيقة لعمل المادة غير معروفة حتى يومنا هذا ، على الرغم من البحث الجيد. لقد ثبت فقط أن أملاح الليثيوم تغير وظائف الجسم في العديد من الأماكن المختلفة. يُفترض عمومًا أن فعالية علاج الليثيوم في الأمراض النفسية المذكورة أعلاه تستند إلى حقيقة أنه خلال نوبة الهوس ، يقلل الليثيوم من فائض النورادرينالين ، بينما يتم تحفيز إنتاج السيروتونين أثناء نوبات الاكتئاب. يمكن أن يؤدي العلاج بالليثيوم ، إذا تم إجراؤه على مدار فترة زمنية أطول ، إلى توازن الحالة المزاجية للمريض.

يبدو الافتراض قاطعًا بقدر ما يمكن تفسير تأثيرات الليثيوم منطقيًا من خلال تأثير التنظيم والموازنة. لم يتم تقديم دليل نهائي على أن التأثير ينتج فعليًا عن العمليات المذكورة. النطاق العلاجي ، أي النطاق بين الجرعة الفعالة والجرعة الضارة ، يكون ضيقًا باستخدام الليثيوم. لهذا السبب ، من الواضح أن التنفيذ الذاتي للعلاج بالليثيوم غير مستحسن. علاوة على ذلك ، يجب فحص تركيز الليثيوم في الدم بانتظام أثناء العلاج لاستبعاد جرعة زائدة.

موانع الاستعمال المطلقة هي احتشاء عضلة القلب الحاد ، ونقص صوديوم الدم الواضح (تركيز الصوديوم غير الكافي في الدم) ، والقصور الكلوي الحاد ، والفشل الكلوي الحاد ، وفشل القلب الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك موانع نسبية أثناء الحمل وفي وجود مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية). توجد بعض النتائج حول تطبيق العلاج بالليثيوم أثناء الحمل.

نظرًا لأن التشوهات تحدث بشكل متكرر عند الأطفال حديثي الولادة بعد العلاج بالليثيوم أثناء الحمل ، فقد كان يُنظر إلى أملاح الليثيوم على أنها ماسخة (ماسخة) ولم يوصى باستخدامها أثناء الحمل من أجل عدم تعريض الجنين للخطر. اليوم ، تم الاعتراف بأن العلاج بالليثيوم أثناء الحمل هو بالفعل محفوف بالمخاطر ، ولكن لا ينبغي استبعاده في كل حالة. يمكن أن تكون الأمراض التي يمكن علاجها جيدًا باستخدام العلاج بالليثيوم خطيرة أيضًا على الطفل الذي لم يولد بعد.

تبين أن خطر حدوث تشوهات عند الأطفال حديثي الولادة يزيد بخمس إلى عشر مرات بعد العلاج بالليثيوم عند النساء الحوامل. كمبدأ توجيهي ، يتم تطبيق مؤشر صارم للغاية اليوم ؛ تركيز مصل منخفض من الليثيوم مرغوب فيه باستمرار ، والذي يلزم تعديل الجرعة ؛ تخفيض الجرعة في أسبوع الولادة ؛ مراقبة المولود بحثًا عن أعراض التسمم ، وإذا تم إعطاء العلاج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب للجنين.

الليثيوم هو الدواء الوحيد الذي ثبت أنه يقلل من خطر الانتحار في اضطرابات المزاج. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت مجموعة من جامعة فيينا أن معدل الانتحار في المناطق ذات التركيز العالي من الليثيوم في مياه الشرب أقل منه في المناطق ذات التركيز المنخفض للمادة في مياه الشرب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يرتبط العلاج بالليثيوم ، مثله مثل أي علاج دوائي آخر ، بمخاطر معينة. يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية الأكثر أو أقل خطورة كجزء من العلاج. تعد زيادة الوزن ، واضطرابات الدورة الدموية ، والرعشة خاصة في اليدين ، والغثيان ، والقيء ، والتغيرات في تعداد الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء) ، والإرهاق ، وزيادة العطش والتبول ، والإسهال ، وقلة نشاط الغدة الدرقية من الآثار الجانبية المعتادة للعلاج بالليثيوم.

إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية ، يمكن أن يحدث النعاس والتشنجات والغيبوبة. نظرًا لأن النطاق العلاجي للدواء ضيق ، يوصى بمراقبة منتظمة لمستوى المصل من أجل تقليل مخاطر حدوث مثل هذه المضاعفات. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب والحماض (تحمض الدم المفرط) وما يسمى باعتلال الكلية الليثيوم مع ضعف وظائف الكلى ، حتى في الجرعات العلاجية.

يتفاعل الإيبوبروفين والديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الليثيوم من حيث أنها تمنع إفراز المادة. الليثيوم لا يسبب الادمان. ومع ذلك ، فإن التناقص التدريجي ضروري لتجنب الآثار الجانبية للتوقف.