كسر جونز

ال كسر جونز هو كسر معقد في عظم مشط القدم الخامس ، والذي يؤثر على تقاطع meta-diaphyseal القريب ويلاحظ بشكل رئيسي في الرياضيين والجنود المتنافسين. يمكن أن يحدث الكسر على شكل كسر إرهاق أو كسر حاد. العلاج إما جبس أو عملية.

ما هو كسر جونز؟

هناك كسور مختلفة في عظم المشط. واحد منهم هو كسر جونز. هذا كسر قريب من القاعدة ويؤثر على الوصل الفوقي الجسدي القريب في مشط القدم الخامس وعادة لا يشمل المفصل الرسغي. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يتأثر المفصل بين المشط والجزء المشط من المشط الرابع.

كسر جونز له معدل انتشار أقل من كسور القذف في الحدبة ، والتي توجد أيضًا مع إصابة المفاصل. مع كسر جونز ، عادة ما يكون هناك خطر كبير للإصابة بمفصل كاذب إذا لم يندمل الكسر بشكل كافٍ. اسم جونز فراكتر هو السير روبرت جونز ، الذي عانى من فراكتر في حدث رقص في أوائل القرن العشرين ثم وصفه على نطاق واسع.

توجد أنواع مختلفة من الكسور. في الأساس ، تسمى معظم الكسور في مشط القدم الخامس كسور جونز أو كسر Pseudojones على الرغم من عدم وجود كل المظاهر ذات الصلة بهذا الكسر.

الأسباب

عادة ما تحدث كسور مشط القدم الخامسة بسبب الإجهاد المفرط. إذا كان السبب يتوافق مع الحمل الزائد ، فيُطلق عليهم كسر التعب أو كسر الإجهاد. يمكن أن تتسبب حالات سوء تموضع القدم المعقدة أيضًا في كسور التعب في منطقة مشط القدم. المرضى الذين يعانون من حالات مثل هشاشة العظام معرضون بشكل خاص لمثل هذه الكسور.

عادة ما ينتج كسر جونز في قاعدة عظم مشط القدم الخامس عن الحمل الزائد على الحافة الخارجية للقدم. في معظم الحالات ، يسبق الكسر التواء خارجي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتمزق الوتر الموجود على عضلة الشظية القصيرة عند القاعدة ويسهل كسر قاعدة عظم المشط.

يقع كسر جونز في منطقة مشط القدم مع أقل إمداد بالدم ولديه القليل من الإمكانات للشفاء الذاتي بسبب ضعف الدورة الدموية. بالإضافة إلى الجنود الشباب ، غالبًا ما يعاني الرياضيون من كسور جونز ، والتي يعد خطر الالتواء والإرهاق الزائد جزءًا من الحياة اليومية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

إذا حدث كسر جونز ككسر إجهاد ، فهناك أعراض قليلة في البداية. تزداد الأعراض تدريجياً على مدار اليوم. من ناحية أخرى ، إذا حدث كسر جونز ككسر حاد ، ينكسر العظم فجأة وتظهر الأعراض على الفور دون أن تأخذ شكلًا تدريجيًا. من أهم الأعراض بعد كسر جونز هو الألم المعتدل إلى الشديد على الحافة الخارجية للقدم المصابة.

عادة ما تتورم القدم وتكون حساسة لأي اتصال. عند الإجهاد ، يصبح الألم غير محتمل ، لذلك غالبًا ما تحدث قيود حركية شديدة ومرتبطة بالألم ووضعيات مريحة. يؤثر كسر جونز على منطقة محدودة للغاية من مشط القدم الخامس.

ونظراً لضيق هذه المنطقة ، يقل تدفق الدم في هذه المنطقة ، بحيث لا توجد كدمات في معظم الحالات لأن كسر العظام لا يؤذي أي أوعية. إذا كان الكسر يضر بالأعصاب ، فقد يتطور الشعور بعدم الراحة أو التنميل في المنطقة المصابة. يستغرق كسر جونز وقتًا طويلاً جدًا للشفاء بسبب ضعف تدفق الدم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الكسر إلى داء مفصل كاذب.

تشخيص ومسار المرض

يستخدم التصوير بالأشعة السينية لتشخيص كسر جونز. يمتد الكسر عند التقاطع الميتاديافيزيقي لعظم مشط القدم إلى محور العمود ويقع على بعد حوالي سنتيمترين من مفصل عظم المشط. ومع ذلك ، تظهر الأشعة السينية بوضوح أن المفصل غير متورط. الكسور النازحة ، في معظم الحالات ، ليست كسور جونز.

في المرضى الصغار ، يجب على الطبيب أن يميز كسر جونز عن الصفيحة الأبوفيزيائية الطبيعية الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 عامًا. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من كسر في جونز ليس مواتياً بشكل خاص. في كثير من المرضى ، على سبيل المثال ، لا تشفي العلاجات التقليدية الكسر أو تشفيه بعد تأخير ، مما يتسبب في ظهور أعراض ثانوية.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، فإن كسر جونز مؤلم للغاية ولا تزال هناك قيود على الحركة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من شكاوى نفسية أو اكتئاب. ليس من النادر حدوث الشلل واضطرابات الحساسية.

يعاني المرضى من كدمات وقيود شديدة في الحياة اليومية. من الممكن أن تكون ممارسة المهنة أو الأنشطة الرياضية المختلفة مقيدة أو لم تعد ممكنة تمامًا. يمكن علاج كسر جونز باستخدام مسكنات الألم والجبيرة. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة.

متوسط ​​العمر المتوقع غير مقيد أو منخفض بسبب كسر جونز. إذا كان هناك أي ضرر لاحق ، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعتمد الشخص المصاب على فحوصات منتظمة. حتى بعد العلاج ، قد تكون هناك قيود في الحياة اليومية أو الحركة. في بعض الحالات ، يعتمد المريض بعد ذلك على مساعدة أشخاص آخرين أو على أداة مساعدة للمشي. يمكن معالجة الشكاوى النفسية من قبل طبيب نفساني.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

زيارة الطبيب ضرورية بمجرد ظهور الألم في منطقة مشط القدم. على وجه الخصوص ، تشير الشكاوى على الحافة الخارجية للقدم إلى كسر في جونز ويجب أن يفحصها الطبيب. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك ضعف بعد حمل ثقيل على القدم أو السقوط.

إذا تعذر وضع القدم على الأرض خالية من الأعراض وتحميلها بوزنها أثناء الحركة ، فيجب استشارة الطبيب لتوضيح السبب. في حالة التورم أو تغير لون الجلد أو انخفاض حد التعرض المعتاد ، هناك خلل صحي يجب فحصه وعلاجه.

إذا شعر الشخص المعني بضيق أثناء ارتداء الحذاء المعتاد أو إذا لم يعد الحذاء مناسبًا ، فيجب استشارة الطبيب. مطلوب طبيب في حالة وجود قيود على الحركة أو اضطرابات حسية في الجلد أو مشاكل في الدورة الدموية. في بعض الحالات تبدو الأعراض خبيثة ولا يوجد حدث مثير.

لا تزال زيارة الطبيب ضرورية ويجب أن تتم بمجرد ملاحظة الأعراض الأولى. إذا تفاقم الألم أو انتشر في القدم ، فيجب استشارة قبل تناول أي دواء مسكن للآلام. ينصح باستشارة الطبيب بشكل عاجل لتجنب الآثار الجانبية أو العواقب.

العلاج والعلاج

إمدادات الدم أمر بالغ الأهمية في كسر جونز. لذلك ، غالبًا ما يتأخر الشفاء بشدة ، على الرغم من خيارات العلاج. الخطوة الأولى في العلاج التقليدي هي وضع الجص لعلاج الكسر. يقيد جص باريس على عظم مشط القدم المريض بشدة وعادة ما يسبب له العديد من المشاكل في الحياة اليومية. عادةً ما يُعطى المصابون مسكنات ألم خفيفة لآلامهم.

عادة ما يستغرق التطور العظمي للفتق حوالي عشرة أسابيع. يرتبط عدم الحركة لمدة عشرة أسابيع في الجبس بضعف شديد في الحركة ، وهو بالكاد خيار للرياضيين المتنافسين ، على سبيل المثال. إذا كانت الاستعادة السريعة لجميع الحركات مطلوبة بشكل خاص ، فلا يتم استخدام العلاج التقليدي في معظم الحالات.

عادة ما يتوافق العلاج في هذه الحالات مع تخليق العظم. تتوفر تقنيات مختلفة لهذا الاتصال الجراحي لعظمتين أو أكثر أو شظايا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم استخدام تخليق العظم اللولبي داخل النخاع أو أحزمة التوتر باستخدام سلك K لكسور جونز. يعتبر تخليق العظم ذو الصفيحة المصغرة أيضًا علاجًا مناسبًا للمرضى الذين يعانون من كسر جونز.

على الرغم من أن العظام عادةً ما تنمو معًا بشكل أسرع مع هذه الإجراءات الجراحية مقارنة بالعلاج التقليدي ، إلا أن العلاجات لا تستبعد الأعراض اللاحقة أو المناطق التي تنفتح مرة أخرى. لذلك ، غالبًا ما يتم إجراء فحوصات منتظمة بعد فترة طويلة من العملية.

التوقعات والتوقعات

لا يقتصر التعافي من الجراحة على التعافي من الجراحة نفسها فحسب ، بل يشمل الأهم من ذلك الوقت للسماح لكسر مشط القدم بالشفاء. يستغرق هذا عادةً من 6 إلى 8 أسابيع ، وهو أطول من العديد من الكسور الأخرى.

على عكس كسور القلع ، فإن كسور جونز عرضة للإصابة بداء المفاصل الكاذب. يشير داء المفصل الكاذب إلى كسور العظام التي لم تلتئم ، والتي يتم تشخيصها دائمًا عندما لا يكون هناك شفاء بين الأشعة السينية. هذا هو الحال عادة بعد 6-8 أشهر. قد يكون التثبيت الداخلي وتطعيم العظام ضروريًا إذا كان هناك داء مفصل كاذب أو إذا تأخر التأخير في الكسر بشكل كبير.

نظرًا لوجود كسر جونز في منطقة مشط القدم التي تعاني من ضعف تدفق الدم ، فهناك فرصة ضئيلة للشفاء الذاتي. إذا ترك الكسر دون علاج ، فهناك احتمال كبير للإصابة بداء المفصل الكاذب. في أسوأ الحالات ، ستنمو نقطة الكسر معًا بشكل غير صحيح. يؤدي هذا غالبًا إلى حالات سوء التموضع ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة جدًا عند الإجهاد والتي تتطلب تصحيحًا جراحيًا.

منع

يمكن منع كسر جونز. من أهم التدابير الوقائية ، على سبيل المثال ، تجنب التحميل الزائد على عظام مشط القدم. لا يقل أهمية عن تجنب تشوهات القدم وتقوية الأربطة في منطقة مشط القدم.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يملك المريض المصاب بكسر جونز خيارات رعاية متابعة خاصة أو مباشرة. يجب على الشخص المعني أولاً وقبل كل شيء مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض وعلامات المرض الأولى حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. كلما تم الاتصال بالطبيب مبكرًا ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة.

عادة ، لا يقلل كسر جونز من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ويمكن علاجه تمامًا في هذه العملية. يتم العلاج في المقام الأول عن طريق شل حركة القدم المصابة. يجب أن يستريح الشخص المعني بعد وقوع الحادث ولا يجب عليه بأي حال من الأحوال بذل جهده. يجب تجنب الأنشطة الجسدية أو المجهدة بأي حال من الأحوال ، حتى لا تزيد الأعراض سوءًا.

وبالمثل ، يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من كسر جونز في معظم الحالات إلى مساعدة ودعم الأسرة والأصدقاء ، الذين يمكنهم تسهيل الحياة اليومية. في بعض الحالات ، تكون إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية أيضًا ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا إجراء بعض التمارين في منزلك.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان لديك كسر في جونز ، فإن أهم إجراء للمساعدة الذاتية هو العناية بالقدم المصابة حتى يلتئم الكسر تمامًا. يجب ألا يبذل الشخص المصاب جهدًا مفرطًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل ، وقبل كل شيء ، يجب ألا يجهد القدم المصابة. يجب تجنب التمرين والعمل الشاق بدنيًا بشكل صارم. سيوصي الطبيب أيضًا بالعناية الشاملة بالجروح للمريض لتجنب الالتهاب والأعراض الثانوية الأخرى.

يمكن دعم علاج الآلام من خلال بعض الوسائل من الطبيعة. على سبيل المثال ، المراهم والشاي المصنوع من لحاء الصفصاف أو الكركم أو النعناع فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتأمل ، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف متخصص. من مجال العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال ، يوصى باستخدام علاجات البلادونا والأرنيكا. تعمل المستحضرات التي تحتوي على هذه المكونات النشطة على تخفيف الألم وتقليل أي التهاب في منطقة الإصابة. ومع ذلك ، يجب أولاً مناقشة استخدام العلاجات البديلة مع الطبيب.

إذا ظل كسر جونز مؤلمًا بعد بضعة أسابيع ، فيوصى بالطبيب. يجب الحفاظ على القدم المصابة حتى اكتمال الشفاء.