تحت القلب الناتج في الطب ، يُفهم حجم الدم الذي يتم ضخه عبر مجرى الدم بالكامل من القلب في دقيقة واحدة. وبالتالي فهي تمثل وحدة قياس وظيفة ضخ القلب وتسمى أيضًا القلب الناتج المحددة. يتم الحصول على النتاج القلبي بضرب معدل ضربات القلب في معدل ضربات القلب.
ما هو النتاج القلبي؟
تحتاج جميع الكائنات متعددة الخلايا إلى نظام فعال يمد الخلايا بكل ما تحتاجه. يمكن تخزين الطاقة في الخلايا ؛ يجب توفير الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون أو نقلهما بعيدًا. هذه الدورة مضمونة بأداء القلب.
يجب أيضًا توفير الخلايا المحولة التي تتطلب طاقة وطاقة أكثر أو أقل بنفس الطريقة. لذلك يتم تنظيم القلب على نطاق واسع من الأداء. يحدث هذا عن طريق تيار أو نبضة يمكن قياسها. حجم السكتة الدماغية يضرب في معدل ضربات القلب يعطي النتاج القلبي ، مختصر HMV.
الوظيفة والمهمة
ينشأ التحكم في نظام القلب والأوعية الدموية من ضغط الدم. بمجرد أن يتحرك الشخص بشكل أسرع ، تزداد الحاجة إلى الأكسجين في العضلات ، وينخفض ضغط الدم ويجب زيادته مرة أخرى. نتيجة لذلك ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية في "النخاع المستطيل" يقوي ما يسمى نغمة التعاطف. النخاع المستطيل من "النخاع المستطيل" هو الجزء الذيلي من الدماغ الذي يعمل بمثابة الانتقال من النخاع الشوكي إلى جذع الدماغ. تعمل النغمة الودية بمثابة رد فعل إنذار في الجسم ، والذي يتميز بارتفاع في الدم وزيادة معدل ضربات القلب. يؤدي رد الفعل إلى انقباض الأوعية الدموية عبر مستقبلات ألفا الموجودة في الأعضاء غير الضرورية في الوقت الحالي ، مثل الجلد أو مناطق معينة من الكلى. كما يزداد التدفق العائد في الأوردة ، بينما تزداد قدرة ضخ القلب عبر مستقبلات بيتا.
تشكل العقد الجيوب الأنفية وألياف بركنجي وحزم من أطرافه وأطرافه اليمنى واثنين من طرفي التوارى الأيسر التوصيل المحفز للقلب وتميل إلى إزالة الاستقطاب تلقائيًا. العقدة الجيبية نشطة بشكل خاص في حالة الراحة التي تبلغ حوالي ستين نبضة في الدقيقة. من خلال تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي ، يتم دفع العقدة الجيبية إلى إزالة الاستقطاب في تتابع سريع ولها تأثير "مؤثر في الوقت المناسب" ، أي زيادة وتيرة النبض ، "مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي" ، وزيادة قوة التقلص ، و "مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي" ، وزيادة سرعة انتقال التحفيز و "مؤثر باعثاري إيجابي" ، في زيادة إثارة غشاء الخلية العضلية.
باختصار ، يتم التحكم قصير المدى في الدورة الدموية من خلال تنظيم المقاطع العرضية للأوعية بواسطة الجهاز العصبي المركزي.
يمكن قياس حجم الضغط أثناء معدل ضربات القلب. ويحدث حجم السكتة الدماغية بدوره عن طريق زيادة ضغط الدم المليء بالقلب وزيادة الانقباض. ثم يتم ضرب حجم السكتة الدماغية بتردد السكتة الدماغية ، والذي يكون أيضًا أعلى تحت تأثير الجهاز العصبي الودي.
عندما يكون الجسم في حالة راحة ، يبلغ الناتج القلبي لدى الشخص السليم والبالغ حوالي خمسة لترات في الدقيقة. مؤشر القلب في حده الطبيعي الأدنى هو 2.5 لتر في الدقيقة. إنها المعلمة للتقييم العام للناتج القلبي وتحسب على أنها حاصل ناتج القلب ومساحة سطح الجسم. يلعب هذا المقياس دورًا مهمًا في ديناميكا الدم وفي جمع بيانات الدورة الدموية للمرضى في العناية المركزة.
من ناحية أخرى ، يمكن زيادة معدل ضربات القلب ستة أضعاف تحت الضغط العالي. خلال النشاط الرياضي أو الرياضة التنافسية على وجه الخصوص ، يكون النتاج القلبي أحيانًا أكثر من ثلاثين لتراً في الدقيقة.
يتم القياس بطرق مختلفة. في الممارسة السريرية ، لا يمكن تسجيله إلا بشكل غير مباشر. هكذا z. B. بواسطة تخطيط صدى القلب ، والذي يمكن من خلاله تقدير حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب تقريبًا. يتم قياس قطر مجرى تدفق البطين الأيسر كصورة ثنائية الأبعاد. طريقة قياس أخرى هي التخفيف الحراري الأكثر تعقيدًا إلى حد ما. يتم حقن كمية مُقاسة من السائل البارد في المريض ويتم تسجيل درجة حرارة الدم باستخدام مسبار حراري.يمكن القيام بذلك من خلال قسطرة Swan-Ganz ، والتي يتم دفعها من خلال وريد في الرقبة عبر النصف الأيمن من القلب حتى تصل إلى الشريان الرئوي. ثم يتم تحديد النتاج القلبي بمساعدة ملف تسخين.
القسطرة القلبية ضرورية أيضًا لإجراءات تخفيف الصبغة. طريقة أخرى هي قياس النتاج القلبي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط القلب بالمقاومة. يتم إجراء هذا الأخير كقياس غير جراحي.
الامراض والاعتلالات
إذا انخفضت قدرة ضخ البطين الأيمن أو الأيسر ، فإن النتيجة هي انخفاض النتاج القلبي. هذا يمكن على سبيل المثال ب.تسببه قصور الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا بسبب التغيرات الهيكلية في القلب مثل نقص التروية ، أو تسرع القلب ، أو بطء القلب أو تلف صمام القلب.
يتناقص النتاج القلبي أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ظروف امتلاء البطينين. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع تشوهات الصدر ، مع تصلب جدران القلب أو مع السداد القلبي ، حيث تتعطل حركة القلب بأكملها بسبب تراكم السوائل وتعيق حركات الانقباض. يمكن أن يحدث هذا بدوره عن طريق النزيف بعد نوبة قلبية أو التهاب التامور ، وهو التهاب في التامور.
مع زيادة النتاج القلبي ، يعاني الأشخاص عادةً من فقر الدم أو الحمى أو فرط نشاط الغدة الدرقية. يزداد النتاج القلبي أيضًا أثناء الحمل ، لأن الجسم يحتاج إلى المزيد من الدم لإمداد الرحم والمشيمة. يمكن أن يزداد الحجم أيضًا في حالة حدوث صدمة إنتانية ، حتى لو كان هناك اضطراب في الدورة الدموية في الأعضاء.
يزيد النتاج القلبي أيضًا عندما تسرع بعض الأدوية من إيقاع القلب.
