اضطراب التمثيل الغذائي للدهون

أ اضطراب التمثيل الغذائي للدهون يحدث عندما يتجاوز محتوى الدهون في الدم المعدل الطبيعي. هذا ينطبق على كل من زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. يؤدي ارتفاع مستويات الدهون في الدم إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية على المدى المتوسط ​​إلى الطويل.

ما هو اضطراب التمثيل الغذائي للدهون؟

تصف اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (دسليبيدميا) التحول في تكوين دهون الدم (الدهون). عادة ما تكون هناك زيادة مرضية في الكوليسترول أو الدهون الثلاثية أو كليهما. أ عسر شحميات الدم هو مصطلح جماعي للعديد من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. يمكن أن تظهر الدهون في الدم على شكل كوليسترول مُستّر وثلاثي الغليسريد (دهون طبيعية). يشار إلى الكوليسترول بالعامية على أنه دهون ، لكنه ليس دهونًا. ومع ذلك ، فإنه يتم أستره بالأحماض الدهنية ، والتي هي المكون الرئيسي للدهون.

الدهون الثلاثية هي الدهون المعروفة أيضًا باسم دهون التخزين. هنا يتم أسترة الجلسرين بالأحماض الدهنية. ومع ذلك ، فإن مجموعة المواد بأكملها تنتمي إلى الدهون. من أجل جعل الدهون قابلة للنقل ، فإنها تحتاج إلى بروتينات نقل ترتبط بالدهون. يتم تشكيل ما يسمى بمجمعات البروتين الدهنية ، والتي يشار إليها بالبروتينات الدهنية. تشمل البروتينات الدهنية الكيلومكرونات الغنية بالدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)

الأسباب

تعتبر مركبات البروتين الدهنية التي يتم زيادتها عاملاً حاسمًا أيضًا في التأثيرات الصحية. تساهم قيمة LDL المرتفعة بشكل مفرط في تكوين تصلب الشرايين. زيادة قيمة HDL ، بدورها ، مفيدة. يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. هناك فرط شحميات أولية وثانوية. الأشكال الأولية للمرض وراثية ، ولكن في الغالب يتم نقل الاستعداد فقط. يعتمد انتشار المرض بشكل حاسم على نمط الحياة.

تساهم السمنة وقلة ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية على وجه الخصوص في زيادة مستويات الدهون في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا أيضًا إلى تفاقم نسبة LDL إلى HDL. نادرًا ما يتم إصلاح فرط البروتينات الشحمية في الدم وراثيًا بحيث تكون مستويات الدهون المرتفعة في الدم موجودة بالفعل عند الولادة. الشكل الثانوي لاضطراب التمثيل الغذائي للدهون هو نتيجة لمرض أساسي مثل داء السكري من النوع الثاني أو قصور الغدة الدرقية أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد.

يمكن أن يكون أيضًا بسبب بعض الأدوية. على الرغم من أن اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون الأولية والثانوية لها أسباب مختلفة ، إلا أن نتائجها واحدة. يحدث تصلب الشرايين على المدى المتوسط ​​إلى الطويل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، لا توجد أعراض في المقام الأول. قبل ظهور الأعراض بوقت طويل ، يمكن أن تكون مستويات الدهون في الدم مرتفعة للغاية. يتشكل تصلب الشرايين تدريجيًا ، مما يضيق أو حتى يسد الأوعية الدموية. يمكن أن تكون الأعراض الأولى هي صعوبات التنفس مع انخفاض الضغط وضيق الصدر وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن بسبب الكبد الدهني أو حتى التهاب البنكرياس.

في وقت لاحق قد يكون هناك ألم في الساقين أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو تجلط الدم. ومع ذلك ، لا يمكن توقع الأعراض دائمًا حتى مع ارتفاع مستويات الدهون في الدم. من الممكن أيضًا الموت القلبي المفاجئ بسبب الصحة التي تبدو مثالية. العلامات التي غالبًا ما تكون أقل ملاحظة هي ما يسمى بالأورام الصفراء والصفراء.

هي كتل جلدية كبيرة أو صغيرة تحتوي على خلايا رغوية محملة بالكوليسترول أو الدهون. تعد الحلقة ذات اللون الرمادي والأبيض حول القرنية عند الشباب مؤشرًا على اضطراب التمثيل الغذائي للدهون الوراثي. غالبًا ما تؤدي الزيادة الهائلة في ارتفاع شحوم الدم إلى التهاب البنكرياس أو كتل حمراء صفراء على الأرداف.

التشخيص

نظرًا لأن اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون لا تسبب أعراضًا في البداية ، فغالبًا ما لا يتم تشخيصها أيضًا. لذلك ، من سن 35 ، يجب تحديد قيم الدهون في الدم كل عامين. يمكن بعد ذلك تحديد فرط بروتينات الدم بسهولة. يتم فحص مستوى الكوليسترول الكلي و HDL والدهون الثلاثية.

يمكن حساب قيمة LDL ونسبة LDL إلى HDL من هذه القيم. يلزم إجراء فحوصات أكثر تفصيلاً في حالة الاشتباه في وجود اضطراب خطير في التمثيل الغذائي للدهون. يمكن للاختبارات الجينية تحديد التغيرات الجينية التي تؤدي إلى زيادة القيم. في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون الثانوية ، يبحث الطبيب عن المرض الأساسي.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يمكن أن يكون لاضطراب التمثيل الغذائي الدائم للدهون آثار سلبية على القلب والدورة الدموية. يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى المصابين. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تحدث الوفاة بعد نوبة قلبية.

كقاعدة عامة ، لا يشعر المريض بأي إزعاج في البداية ويمكن فقط تحديد ذلك من خلال زيادة الوزن. إذا تطور اضطراب التمثيل الغذائي للدهون ، فقد تحدث مشاكل في التنفس. يحدث هذا حتى مع أدنى الأحمال. لم تعد الأنشطة البدنية أو الرياضة ممكنة للمريض. يحدث الموت المفاجئ أيضًا في بعض الحالات.

يتم العلاج في معظم الحالات من خلال اتباع نظام غذائي صارم ونمط حياة صحي. لا توجد مضاعفات ويمكن مكافحة اضطراب التمثيل الغذائي للدهون بشكل جيد نسبيًا. إذا تم الالتزام بالنظام الغذائي ، فلن يحدث اضطراب التمثيل الغذائي للدهون مرة أخرى. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء ما يسمى بغسل الدم.

إذا تعذر محاربة اضطراب التمثيل الغذائي للدهون بشكل دائم ، فإن المريض يعتمد بشكل دائم على غسل الدم. هذا يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية ، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على النفس. نتيجة لذلك ، يعاني العديد من براءات الاختراع أيضًا من الاكتئاب وتراجع الموقف تجاه الحياة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عادة ما تكون اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون غير ملحوظة لفترة طويلة من خلال عدم وجود أعراض. إذا ظهرت الأعراض الأولى ، فعادةً ما يكون الضرر الذي لحق بجدران الأوعية الدموية قد حدث بالفعل ، والذي إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. عند ظهور العلامات الأولى مثل وخز أو تنميل في اليدين والقدمين ، أو ضيق في الصدر عند ممارسة الرياضة أو ألم في الساقين عند المشي لمسافات أطول ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

يمكن لاضطراب الدورة الدموية الناجم عن زيادة مستويات الدهون في الدم أن يختبئ أيضًا وراء الاضطرابات البصرية أو نوبات الدوار أو اضطرابات الكلام أو حالات الارتباك.

يمكن أن تشير العقيدات الصغيرة ذات اللون البني المصفر (الورم الأصفر) الموجودة على الأذنين والجفون والمعصمين والكاحلين وكذلك الأرداف إلى اضطراب التمثيل الغذائي للدهون الخلقي. يجب توضيح مثل هذه التغيرات الجلدية من قبل الطبيب بالإضافة إلى حلقة بيضاء-صفراء-رمادية حول القرنية في العين ، والتي تحدث غالبًا عند الشباب بسبب اضطراب التمثيل الغذائي للدهون. يُنصح بزيارة الطبيب أيضًا في حالة استمرار الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الكبد الدهني.

من حين لآخر ، تصبح الزيادة القوية في الدهون الثلاثية ، الناتجة عادة وراثيًا ، ملحوظة من خلال التهاب البنكرياس ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طبيًا فوريًا بسبب أعراضه الشديدة مع آلام شديدة في البطن وغثيان وحمى. يجب أيضًا فحص مستويات الدهون في الدم بانتظام للأشخاص الأصحاء - وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان أفراد الأسرة المقربون يعانون من اضطراب التمثيل الغذائي للدهون.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتكون العلاج أولاً وقبل كل شيء من تغيير أسلوب الحياة. من الضروري تغيير نظامك الغذائي. يجب أن يكون محتوى الدهون الغذائية في النظام الغذائي أقل من 30 بالمائة. من المهم أيضًا التأكد من وجود إمدادات كافية من الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة. في حالة السمنة ، فإن تقليل الوزن الزائد له الأولوية المطلقة. بالإضافة إلى التغيير في النظام الغذائي ، لا ينبغي إهمال النشاط البدني.

يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين على الفور. إذا لم تنخفض مستويات الدهون في الدم ، على الرغم من هذه الإجراءات التقليدية ، فإن العلاج الدوائي يوفر فرصة جيدة لإعادة المستويات إلى وضعها الطبيعي مرة أخرى. العقاقير المخفضة للكوليسترول هي واحدة من أهم الأدوية لخفض الدهون. تمنع إنتاج البروتين الدهني منخفض الكثافة في الكبد. يمكن خفض مستوى الكوليسترول بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. ومع ذلك ، فإن الدواء لا يعمل إلا بعد عدة أسابيع.

بالتوازي مع العلاج بالعقاقير ، يجب الحفاظ على نظام غذائي منخفض الدهون. إذا لم تنجح تغييرات نمط الحياة والعلاج الدوائي ، فيمكن إجراء غسل الدم. يُعرف هذا العلاج أيضًا باسم فصادة الدهون. يزيل هذا العلاج دهون الدم من الدم. كما هو الحال مع غسيل الكلى ، يجب أن يستمر غسيل الدم مدى الحياة.

التوقعات والتوقعات

تعتمد احتمالية علاج اضطراب التمثيل الغذائي للدهون في كثير من الحالات على الحالة الصحية للمريض واستعداد المريض لتغيير نمط حياته الحالي. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة إلى فقدان الوزن لتخفيف أعراضهم. تعتبر ممارسة الرياضة اليومية الكافية والمشاركة في الأنشطة الرياضية وتغيير النظام الغذائي ضرورية للتشخيص الجيد. النظام الغذائي وتجنب تناول المواد الضارة عن طريق الكحول والنيكوتين ضروريان للحد من الأعراض.

إذا تم الحفاظ على نمط الحياة الحالي ، فلا يمكن للاضطراب المكتسب أن يتراجع على الرغم من الرعاية الطبية. بدلاً من ذلك ، يمكن افتراض أن الأعراض ستزداد. مع تقدم المرض ، تتعطل وظائف الكائن الحي وبالتالي تصبح حالة مهددة للحياة. عند الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، يهدد المريض بالوفاة المبكرة أو بإعاقات صحية شديدة مدى الحياة.

يتم تخفيف حدة الأعراض الموجودة من خلال العلاج بالعقاقير. هذا يدعم النشاط الوظيفي للأعضاء أو الأنظمة الفردية. إذا كان هناك تغيير دائم في نمط الحياة ، فهناك احتمالات جيدة لتحسين الحالة الصحية. إذا كان هناك انتكاسة في العادات القديمة أو زيادة الوزن ، فسوف تتدهور صحة المريض حتمًا. إذا استفدت من الفحوصات المنتظمة ، فيمكنك الرد على التغييرات في الوقت المناسب. هذا يحسن التكهن بشكل كبير.

منع

عادة ما يمكن الوقاية من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون بشكل جيد للغاية. هذا غير ممكن فقط مع الأشكال المحددة وراثيا للغاية. الأهم هو أسلوب حياة صحي. وهذا يشمل نظامًا غذائيًا متوازنًا ، والكثير من النشاط البدني ، وعدم التدخين وعدم الشرب. علاوة على ذلك ، يجب الانتباه إلى الوزن. نظرًا لأن الإجهاد له تأثير أيضًا على النظام الغذائي والتمثيل الغذائي ، فيجب تجنبه قدر الإمكان.

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة طويلة الأمد إلزامية لجميع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. على نحو متزايد ، من المفترض أن تتولى هذه المهمة مراكز وشبكات الكفاءة في مجال الدهون وكذلك سيارات الإسعاف الدهنية الخاصة. تخضع العديد من المستشفيات لمزيد من العلاج والرعاية اللاحقة بعد الإحالة من طبيب الأسرة. يتكون هذا في البداية من المراقبة المنتظمة لمستويات الدهون في الدم والمعايير الأخرى ذات الصلة.

تتخصص العيادات وأقسام العيادات الخارجية في المقام الأول في علاج ومتابعة أنواع معينة من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. تتم الإحالة عادة إذا كان هناك عدم تحمل لأدوية خفض الكوليسترول - ما يسمى الستاتينات. يلعب توضيح العوامل الوراثية التي كان من الممكن أن تفضل مرض التمثيل الغذائي للدهون الحالي دورًا أيضًا.

في رعاية المتابعة ، يتم فحص ما إذا كان هناك مؤشر لوصف مثبطات PCSK-9. يجب مراقبة العلاج. في معظم الأحيان ، يكون العلاج في العيادات الخارجية لاضطراب التمثيل الغذائي للدهون ممكنًا ، وفي بعض الأحيان يكون دخول المرضى الداخليين ضروريًا لأن التمثيل الغذائي للدهون يهدد بالخروج عن مساره.

تتعامل رعاية المتابعة بشكل أساسي مع الحالات الشديدة مثل فرط كوليسترول الدم العائلي مع عيوب مستقبلات LDL ، أو فرط كوليسترول الدم العائلي مع عيوب اللجين أو فرط البروتين الشحمي الثانوي مع وجود داء السكري في نفس الوقت.

يجب أن تضمن رعاية المتابعة أن المريض يتكيف بشكل جيد مع الأدوية. يجب أن يفقد الوزن ويغير نظامه الغذائي ويتصرف بشكل أكثر ملاءمة بشكل عام. يمكن أن تكون التمارين أيضًا جزءًا من مفهوم الرعاية اللاحقة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن لأي شخص يعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون أن يؤثر عليهم أيضًا من خلال تفضيل أسلوب حياة أكثر صحة. كثير من المصابين لا يتحركون بشكل كافٍ ، ويفضلون الذهاب بالسيارة بدلاً من الدراجة الهوائية أو تجنب صعود السلالم. غالبًا ما يكون نظامهم الغذائي غير صحي ويتألف أساسًا من الأطعمة الدهنية والحلوة.

يعد النظام الغذائي الصحيح أحد أهم إجراءات المساعدة الذاتية لاضطراب التمثيل الغذائي للدهون. تحدث الحركة أقل بكثير في الحياة اليومية اليوم مما كانت عليه في السنوات السابقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استهلاك المزيد من الطعام أكثر مما يحتاجه الجسم بالفعل.

من أجل التأثير بشكل إيجابي على مسار اضطراب التمثيل الغذائي للدهون أو لمنع المرض من التطور في المقام الأول ، فإن اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الألياف مهم للغاية. ينصح بشكل خاص بمأكولات البحر الأبيض المتوسط ​​مع الكثير من الأسماك. من المنطقي أيضًا تناول نخالة السيليوم والشوفان. يجب تناول الأطعمة الغنية بالألياف بانتظام.

عندما يتعلق الأمر بالتغذية ، من المهم أيضًا الانتباه إلى الدهون المخفية. توجد هذه في الغالب في المنتجات النهائية واللحوم والحلويات والمخبوزات ومنتجات الألبان كاملة الدسم.

إن تجنب المشروبات الكحولية مفيد أيضًا ضد اضطراب التمثيل الغذائي للدهون ، لأنه يقلل من عدد الدهون الثلاثية. الأمر نفسه ينطبق على استهلاك السجائر. على سبيل المثال ، إذا توقفت عن التدخين ، يرتفع مستوى الكوليسترول الجيد HDL لديك.

تلعب التمارين المنتظمة دورًا مهمًا أيضًا. وبهذه الطريقة ، يساعد في تقليل الوزن الزائد ويزيد من نسبة الكوليسترول الحميد.