المكورات المعوية تلعب دورًا مهمًا للنباتات المعوية وبالتالي لجهاز المناعة. ومع ذلك ، يمكن في كثير من الحالات إرجاع الأمراض المعدية المكتسبة عن طريق المستشفيات إلى سلالات المكورات المعوية.
ما هي المكورات المعوية؟
مثل المكورات المعوية هو جنس مستقل من بكتيريا حمض اللاكتيك إيجابية الجرام مع مورفولوجيا كروية (جوز الهند) ، والتي تم تخصيصها لعائلة Streptococcaceae.
إذا نظرنا إليها مجهريًا ، فإنها عادة ما تشكل سلاسل قصيرة أو مرتبة في أزواج. تحدث المكورات المعوية ، وخاصة سلالات Enterococcus faecalis و Enterococcus faecium ، من الناحية الفسيولوجية في النباتات المعوية للإنسان والحيوان ، حيث يتم تخصيص وظيفة داعمة لها في الهضم.
يمكن أن تصيب المكورات المعوية الجهاز البولي التناسلي (الجهاز البولي والجنس) عن طريق المسحة وتسبب التهابات المسالك البولية والتهابات قناة فالوب. بشكل عام ، يتم التمييز بين سلالات Enterococcus durans و Enterococcus avium و Enterococcus faecalis و Enterococcus faecium و Enterococcus gallinarum و Enterococcus solitarius كأهم الممثلين لأكثر من 30 نوعًا معروفًا.
المعنى والوظيفة
يتم استعمار النباتات المعوية الصحية من قبل ما يصل إلى 200 بكتيريا معوية والعديد من الفطريات ، والتي تحافظ على توازن بعضها البعض حتى لا يحدث استعمار ممرض. تلعب الجراثيم المعوية دورًا داعمًا لجهاز المناعة وتنظم أيضًا تخليق الفيتامينات الأساسية.
سلالات المكورات المعوية Enterococcus faecalis و Enterococcus faecium ، والتي يمكن أن تعيش في الأمعاء بسبب مقاومتها (عدم الحساسية لقيم الأس الهيدروجيني العالية والمنخفضة والصفراء) ، لها أهمية فسيولوجية خاصة للجهاز الهضمي. يمكن أيضًا العثور على أنواع المكورات المعوية مثل Enterococcus faecalis و Enterococcus faecium ليس فقط في الجراثيم المعوية ، ولكن أيضًا في حليب الثدي.
نتيجة لذلك ، يتم تزويد الجهاز الهضمي للطفل الذي سيتم إرضاعه من الثدي بكائنات دقيقة فسيولوجية مهمة بعد الولادة ويمكن أن تتراكم النباتات المعوية الصحية تدريجياً ، والتي في نفس الوقت تحمي الكائن الحي للطفل من الجراثيم المسببة للأمراض. تضمن المكورات المعوية أيضًا وجود بيئة حمضية في بيئتها ، والتي بدورها تمنع نمو عدد كبير من الجراثيم المسببة للأمراض التي تتطلب درجة حموضة أعلى لتقسيم الخلايا.
نتيجة لهذه الخصائص الإيجابية ، يتم استخدام المكورات المعوية في منتجات الألبان مثل الزبادي أو جبن الماعز أو النقانق النيئة أو الكاممبرت كعوامل تخمير بروبيوتيك للحماية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وبناء الفلورا المعوية.
يمكن استخدام المكورات المعوية بشكل وقائي كبروبيوتيك (خاصة Enterococcus faecalis) للحماية من الإسهال وبالتالي من فقدان السوائل المتزايد ، خاصة بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث لا يتم قتل البكتيريا المسببة للعدوى فحسب ، بل أيضًا البكتيريا المهمة من الناحية الفسيولوجية للنباتات المعوية .
الأمراض
كما يمكن للجراثيم المسببة للأمراض الاختيارية المكورات المعوية ومع ذلك ، يمكن أن تسبب عدم الراحة والتهابات إذا خرجت من الأمعاء واستعمرت الهياكل المجاورة.
تعتبر المكورات المعوية البرازية والمكورات المعوية البرازية مسئولة عن عدد من أمراض المستشفيات.على وجه الخصوص ، التهابات المسالك البولية ، والتهابات الإنتانات ، والتهاب الباطن والصفاق (التهاب البطانة الداخلية للقلب والصفاق) وكذلك الخراجات داخل البطن والتهابات الجروح والالتهابات المرتبطة بالقسطرة في المقدمة في هذا السياق.
في معظم الحالات ، تحدث التهابات المسالك البولية بسبب الاستعمار البكتيري للمسالك البولية السفلية. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء ، حيث أن فتحات مجرى البول والأمعاء قريبة نسبيًا من بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لقصر الإحليل ، هناك خطر متزايد لانتشار العدوى إلى المثانة البولية (التهاب المثانة) عند النساء.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الكيميائي ، العلاج المضاد للبكتيريا و / أو العلاج المثبط للمناعة وكذلك المصابين بمرض أساسي مع مسار شديد أو جراحة القلب أو الصدر لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بعدوى المكورات المعوية في المستشفيات.
تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 15 في المائة من حالات التهاب الشغاف وحوالي 30 في المائة من حالات العدوى الإنتانية لدى البالغين يمكن أن تُعزى إلى المكورات المعوية ، بينما ترتبط التهابات المسالك البولية الحادة بالمكورات المعوية في 10 إلى 20 في المائة من الحالات. على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون العدوى بما يسمى بالمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) قاتلة في مرضى السرطان المعالجين بالعلاج الكيميائي.
المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين هي أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لتجرثم الدم بعد إجراءات العلاج بالمضادات الحيوية.في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب سلالات المكورات المعوية البرازية و Enterococcus faecium الالتهاب الرئوي المعوي (المرتبط بجهاز التنفس الصناعي) ، والالتهاب الرئوي مع مسار تحت الحاد في الغالب. غالبًا ما تشارك المكورات المعوية في حالات العدوى المختلطة مثل التهاب المرارة (التهاب المرارة).
