يمكن أن تتطور القرحة في أي مكان في الجسم. غالبًا ما تتأثر المعدة والأمعاء الدقيقة بالقرحة بشكل خاص. أ القرحة المعوية يقع عادة في الاثني عشر. في المصطلحات الطبية ، تسمى قرحة الاثني عشر قرحة الاثني عشر.
ما هي القرحة؟
© ميلتون أوزوالد - stock.adobe.com
القرحة هي عيب عميق في الجلد أو الغشاء المخاطي. ينشأ عادةً على هياكل الأنسجة التالفة سابقًا ولديه ميل ضعيف جدًا للشفاء الذاتي.
مع وجود قرحة معوية في الاثني عشر ، يؤدي الالتهاب المستمر إلى تدمير الأنسجة المخاطية. في بداية المرض ، تؤثر الآفات فقط على الطبقات العلوية من بطانة الأمعاء.
إذا ترك التغيير الالتهابي دون علاج ، يمكن أن ينتشر تدمير الأنسجة إلى الطبقة العضلية في الاثني عشر.
الأسباب
تكون قرح القولون أكثر شيوعًا في بعض العائلات. لذلك ، يبدو أن هناك ميول وراثية تساعد على الإصابة بقرحة في الأمعاء.
في معظم الحالات ، تكون المثيرات هي إنزيم البيبسين الهضمي وحمض المعدة. هذه تعمل على الغشاء المخاطي التالف في المعدة أو في الاثني عشر خلفه مباشرة وتسبب الالتهاب. يحمي الغشاء المخاطي الذي يبطن المعدة والأمعاء عادة جدران الأعضاء من حمض المعدة العدواني. لكن الإجهاد النفسي والتوتر في الأسرة والعمل واستهلاك الكحول والتدخين يمكن أن يضر بوظيفة الحماية للغشاء المخاطي.
يتم أيضًا الضغط على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء عن طريق تناول بعض الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل ديكلوفيناك ، إيبوبروفين). إن مجرد تناول مسكنات الألم الشائعة مع المكون الفعال حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين) له بالفعل آثار سلبية على وظيفة الحماية من الغشاء المخاطي في الأمعاء.
في السنوات الأخيرة ، لوحظ أن الإصابة بالعوامل الممرضة هيليكوباكتر بيلوري تلعب أيضًا دورًا رئيسيًا في تطور القرحة المعوية. تحدث الآفات الالتهابية أيضًا عند نقص إمدادات الأنسجة المعوية بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن للقرحة المعوية أن تعبر عن نفسها من خلال أعراض مختلفة وغير محددة في الغالب. تتجلى إصابات الغشاء المخاطي في الأمعاء ، على سبيل المثال ، من خلال الألم في المنطقة المصابة أو الشعور بالامتلاء. يمكن أن تظهر أيضًا شكاوى نموذجية من الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
في حالات فردية ، تسبب قرحة الاثني عشر ألمًا شديدًا ومملًا في البطن ، والذي يحدث عادةً على معدة فارغة أو في الليل. عادة ما يتم تقليل الأعراض مع الوجبة. وهو يختلف مع قرحة المعدة التي تسبب الألم وشعور غير عادي بالضغط في البطن بعد تناول الطعام.
تظهر قرحة في مخرج المعدة على أنها قيء متكرر وفقدان الوزن. يمكن أن يحدث أيضًا الإمساك والإسهال والأعراض والأمراض النموذجية الأخرى. يمكن أن تسبب أي قرحة في القولون نزيفًا يمكن التعرف عليه من خلال تحول البراز إلى اللون الأحمر أو الأسود. غالبًا ما يتقيأ الدم أيضًا.
يمكن أن يسبب فقدان الدم المنتظم غير الملحوظ صدمة في الدورة الدموية قبل ذلك ، هناك تعب وإرهاق. في حالة الدورة الشديدة مع النزيف المتكرر ، يتغير مظهر المريض أيضًا: يصبح الجلد شاحبًا ، وتتحول تجاويف العين إلى اللون الداكن وقد يحدث تساقط للشعر. يصاحب هذه الأعراض شعور متزايد بالمرض.
التشخيص
الأعراض التي يعبر عنها المريض بقرحة معوية غالبا ما تكون حارقة وآلام مملة في الجزء العلوي من البطن. إذا تحسن الألم بعد تناول الطعام ، فهو عرض نموذجي لقرحة الاثني عشر.
بالإضافة إلى حركات الأمعاء غير المنتظمة ، والشعور المستمر بالامتلاء والغثيان والقيء ، يمكن أن يحدث فقدان الوزن أيضًا في المراحل المتقدمة من المرض. إذا تُركت القرحة المعوية دون علاج ، فقد يحدث نزيف وثقوب في المنطقة المصابة من الأمعاء. يتم تأكيد تشخيص قرحة الاثني عشر عن طريق التنظير الداخلي.
يعد إزالة عينة الأنسجة وفحصها بالمنظار أمرًا مهمًا لاستبعاد وجود سرطان. يمكن الكشف عن الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري عن طريق اختبار التنفس أو اختبار يورياز هيليكوباكتر أو مباشرة على عينات الأنسجة المأخوذة. في غضون ذلك ، هناك أيضًا اكتشاف للمستضد في عينة البراز والكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم.
المضاعفات
يمكن أن تسبب القرحة عددًا من المضاعفات. بادئ ذي بدء ، هناك خطر حدوث نزيف يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم ، ونتيجة لذلك ، أعراض نقص حاد. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المرتفع إلى صدمة الدورة الدموية.
على المدى الطويل ، يمكن أن يسبب النزيف في الجهاز الهضمي فقر الدم المزمن ، والذي يرتبط بالإرهاق وانخفاض الأداء العقلي. نادرًا ما يحدث ثقب في المعدة ، والذي يترافق مع التهاب حاد في الصفاق وألم شديد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثقب القرحة المعوية عضوًا مجاورًا وتسبب التهابًا شديدًا وردود فعل إجهاد.في حالة تلف الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث نزيف القرحة الذي يهدد الحياة. يمكن أن تضيق قرح القولون في مخرج المعدة أثناء شفاءها. نتيجة لذلك ، لم يعد بالإمكان تمرير الطعام دون عوائق ويجب على المريض أن يتقيأ.
نتيجة لذلك ، هناك فقدان للوزن وبالتالي مضاعفات أخرى في بعض الأحيان. يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للقرحة المعوية إلى إصابة جدران الأمعاء وكذلك الحبال والأوعية العصبية. يمكن للأدوية الموصوفة أن تسبب ردود فعل شديدة مثل الغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الحساسية وعدم التحمل مما يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا توضيح النمو في البطن أو التغيرات في الجلد في منطقة الأمعاء من قبل الطبيب. إذا كان هناك ألم إضافي استمر لعدة أيام أو ازدادت شدته ، فيجب إجراء الفحوصات الطبية. إذا كانت هناك أعراض متكررة للإسهال لا يمكن إرجاعها إلى نظام غذائي غير صحي ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج التغيرات في البراز أو تغير اللون أو النزيف في منطقة الشرج أو انتفاخ البطن الذي لا يمكن تفسيره.
يجب أيضًا أن يوضح الطبيب أسباب الحرقة المستمرة أو الشعور بالامتلاء أو الشعور بالضغط في البطن. يعتبر فقدان الوزن غير المخطط له أو فقدان الشهية غير المعتاد الذي يستمر لعدة أسابيع مصدر قلق طبي. يجب فحص الشعور بالضيق العام ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والدوخة ، والغثيان والقيء من قبل الطبيب إذا حدثت على مدار عدة أيام.
نظرًا لأن التشخيص المبكر يحدد المسار الإضافي للمرض والشفاء في حالة القرحة المعوية ، فمن المستحسن استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن في حالة ظهور الأعراض. إن الشعور بالجسم الغامض والذي يمكن تفسيره بوضوح يكفي للذهاب إلى الطبيب. إذا انخفض الأداء المعتاد دون سبب واضح أو إذا كانت المشاكل العاطفية لا يمكن تفسيرها ، فيجب استشارة الطبيب.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يمكن أن يستغرق علاج القرحة المعوية وقتًا طويلاً. لتحقيق النجاح على المدى الطويل ، فإن تعاون المريض ضروري للقضاء على مسببات القرحة المعوية التي يشتبه في نمط الحياة أو النظام الغذائي.
يجب على المريض أن يقسم ما يتناوله من طعام إلى وجبات صغيرة متكررة على مدار اليوم. يجب تجنب التوابل الحارة والكحول والنيكوتين والقهوة حتى تلتئم القرحة. يتم العلاج الدوائي باستخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs). أنها تمنع تكوين حمض المعدة. في حالة وجود عدوى مثبتة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، يتم وصف مضاد حيوي أيضًا.
إذا كان للمرض خلفية نفسية جسدية ، يمكن للعلاج النفسي المستهدف أن يدعم بشكل إيجابي عملية الشفاء. في الوقت الحاضر ، نادرًا ما يتم إجراء عملية جراحية لقرحة المعدة أو الأمعاء. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا فقط في حالة التكرار أو المضاعفات.
التوقعات والتوقعات
يمكن أن تختفي قرحة القولون في غضون ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا دون علاج. مع اتباع نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي ، يمكن أيضًا الشفاء دون تناول الأدوية. يمكن لقوى الشفاء الذاتي للكائن الحي أن تحارب أسباب القرحة المعوية وبالتالي تمكن من الشفاء. يتحسن التكهن باستخدام الرعاية الطبية. مع المضادات الحيوية ومثبطات الأحماض ، يكون لدى المريض احتمال أن يكون خاليًا من الأعراض بعد خمسة إلى عشرة أسابيع.
السبب الرئيسي للقرحة هو عدوى هيليكوباكتر بيلوري. مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يؤدي هذا إلى العلاج في أكثر من نصف الحالات. إذا لم ينجح العلاج أو لم يكن كافياً ، يتم تكراره حتى ثلاث مرات. نسبة النجاح في هذا النهج عالية جدًا وتبلغ حوالي 95٪.
في حالات نادرة جدًا ، لا يزال من الممكن اكتشاف البكتيريا بعد التكرار الثالث. بدون رعاية طبية ، يكون المرضى معرضين لخطر الانتكاس. في حوالي 40-80 ٪ من الحالات ، يصاب الأشخاص غير المعالجين بقرحة معوية مرة أخرى. هناك أيضًا خطر الإصابة بأمراض مزمنة. إذا كان هناك سبب نفسي ، فإن التشخيص الجيد للغاية يتفاقم. يمكن أن يؤدي الإجهاد أو الضغط المستمر إلى صعوبة الشفاء أو منعه.
منع
يمكن منع تكرار الإصابة بقرحة القولون عن طريق تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب واتباع نظام غذائي صحي والعيش بأسلوب حياة دون إجهاد سلبي مفرط. يجب على المدخنين الامتناع تمامًا عن تناول النيكوتين.
التوصية هي أيضًا دمج التمارين الكافية في الحياة اليومية. يساعد على تكسير هرمونات التوتر الضارة بسرعة. من المهم أن يتعلم المريض مرة أخرى أن يكون لديه القدرة ، حتى في الأوقات العصيبة ، على الانغماس عن عمد في أوقات الراحة والاسترخاء.
الرعاية اللاحقة
بعد اكتمال العلاج ، تعمل الفحوصات المنتظمة على استبعاد التكرار. يمكن للأشخاص المتأثرين الذين لا يقع مكان إقامتهم بالقرب من العيادة مناقشة الإحالة إلى طبيب الجهاز الهضمي المقيم والمتخصصين الآخرين مع الطبيب المعالج. يتم تعريفهم بالتشخيص والعلاج الفردي عبر خطاب الخروج ويمكنهم بعد ذلك إجراء جميع الفحوصات.
يتم تحديد تواتر ونوع الفحوصات بشكل فردي بناءً على مرحلة المرض. المرضى الذين تم اكتشاف زيادة في محيطهم في مرحلة مبكرة لا يحتاجون عادة إلى رعاية متابعة مكثفة. بالنسبة لهم ، يكفي تنظير القولون البسيط ، والذي يحدث لأول مرة بعد ستة أشهر ويتم إجراؤه بعد ذلك كل خمس سنوات. يعمل بشكل أساسي كإجراء وقائي ضد مرض جديد.
يتعين على جميع الأشخاص المصابين الآخرين الخضوع لتنظير القولون كل ستة أشهر خلال العامين الأولين بعد بدء العلاج ، حيث تزداد احتمالية الانتكاس بشكل كبير خلال هذه الفترة. ثم تكون الفحوصات السنوية مع تنظير القولون كافية. وفقًا للحالة العلمية الحالية ، فإن خطر الانتكاس بعد خمس سنوات منخفض للغاية.
ومع ذلك ، يوصى بإجراء تنظير القولون كل خمس سنوات كإجراء وقائي. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض بين فحوصات المتابعة ، يجب على المريض عدم الانتظار حتى الموعد التالي ، بل يجب الاتصال بطبيبه على الفور.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
إذا كنت تعاني من القرحة ، فالوقاية هي أفضل علاج. بعد تشخيص القرحة ، يجب تحديد السبب وتصحيحه في أسرع وقت ممكن. تحدث معظم أمراض الجهاز الهضمي بسبب اتباع نظام غذائي غير صحي أو الإجهاد. يمكن معالجة كلا الأمرين عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة. يمكن اتخاذ التدابير الغذائية مع الطبيب أو أخصائي الطب الرياضي ، وفي حالة القرحة المعوية ، تكون منطقية أثناء المرض.
يجب تنفيذ تدابير أخرى مثل تغيير البيئة أو ممارسة الرياضة بالتشاور مع الطبيب المسؤول. يوصى باستراتيجيات أخرى للألم المزمن: الاستحمام المنتظم ، وتمارين التنفس أو القبول. على المدى الطويل ، يمكن علاج معظم قرح الأمعاء ، ولكن قد تظل الشكاوى المعدية المعوية المزمنة قائمة. يمكن أيضًا التغلب عليها أحيانًا باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن وإجراءات أخرى.
ومع ذلك ، يجب على المصابين أيضًا معرفة المزيد عن المرض والتحدث إلى مرضى آخرين. يمكن للطبيب المسؤول تقديم مزيد من المعلومات حول مجموعات المساعدة الذاتية وإحالة المتضررين إلى معالج إذا لزم الأمر. المناقشات المنتظمة مع الأصدقاء وأفراد الأسرة مفيدة أيضًا للتصالح مع المرض الخطير وقبوله.
