ال CRPS هو مرض عصبي - العظام - الصدمات يحدث بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الأعصاب. غالبًا ما يرتبط بكسور في الأطراف. الاسم الأقدم للنوع CRPS الأول ، "Morbus Sudeck" ، هو مكتشفه ، جراح هامبورغ Paul Sudeck (1866-1945).
ما هو CRPS؟
© jcomp - stock.adobe.com
CRPS (متلازمة الألم الإقليمية المعقدة) هو الألم الذي يحدث بعد الإصابة ، أي ما بعد الصدمة. يتم التمييز بين شكلين.
من ناحية ، هناك نوع CRPS الأول ، والذي كان يُسمى سابقًا الحثل الجودي أو الحثل الانعكاسي الودي أو مرض سوديك ومن ناحية أخرى CRPS النوع الثاني ، والذي يُعرف أيضًا باسم السببية.
الأسباب
لم يتم توضيح الأسباب الفعلية والعمليات الدقيقة لـ CRPS بشكل كامل. في معظم الحالات تحدث الأعراض بعد تأثيرات خارجية مثل الحوادث أو الالتهابات أو العمليات.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الإصابات السابقة طفيفة لدرجة أن الضحية لم يلاحظها حتى.لا توجد علاقة مباشرة بين تطور المتلازمة ومدى انتشارها ومدى الإصابة. ينتج النوع الأول من CRPS عن إصابة بدون إصابة الأعصاب ، بينما يؤثر النوع الثاني من CRPS أيضًا على الأعصاب.
بعد الإصابة المعنية ، هناك اضطراب في عملية التئام الأنسجة ، والذي يُفترض أنه مرتبط بالتفاعل الالتهابي. من المحتمل أن يكون هناك إفراط في إنتاج الوسائط الالتهابية التي لا يستطيع الجسم تفكيكها بسرعة كافية.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألمالأعراض والاعتلالات والعلامات
غالبًا ما يكون مسار CRPS غير محدد للغاية ، خاصة في البداية ، ويختلف بشكل كبير من مريض لآخر. بناءً على الأعراض التي تحدث ، غالبًا ما يتم تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل. ومع ذلك ، نظرًا لأنه نادرًا ما يمكن فصل المراحل بشكل واضح سريريًا عن بعضها البعض ، فقد تم التخلي عن هذا التصنيف إلى حد كبير.
في بداية المرض ، تظهر على الأطراف المصابة علامات التهاب مع احمرار وتورم (وذمة) وارتفاع درجة حرارة الجلد. يتمثل العرض الرئيسي في الألم المستمر الذي لم يعد بالإمكان تفسيره بالإصابة السابقة وحدها. في كثير من الحالات ، يكون هناك أيضًا زيادة في نمو الشعر والأظافر والتعرق المفرط في المنطقة المصابة.
مع تقدم المرض ، سيقل التورم. يصبح الجلد أرق ويتطور الإحساس بالبرد في الأطراف. هناك ضعف متزايد في العضلات وحركة مقيدة ، بما في ذلك تصلب المفاصل الفردية. يمكن أن تظهر تغييرات هشاشة العظام في العظام.
ينتشر الألم أكثر فأكثر وتزداد حساسية الألم لدى المصابين. يعاني العديد من المرضى أيضًا من رعاش ، رعاش لا إرادي في الأطراف المصابة. بسبب ارتفاع مستوى المعاناة ونتائج العلاج غير المرضية في الغالب ، يعاني المرضى أيضًا من ضغوط نفسية.
التشخيص والدورة
في البداية ، تكون أعراض CRPS غير محددة ، مما يعني أنه غالبًا ما يتم تفسيرها بشكل خاطئ أو تجاهلها بلا مبالاة. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على المعايير السريرية التي تتوافق مع المعايير التي وضعتها IASP (الرابطة الدولية لدراسة الألم) 2003 في بودابست.
تنقسم أعراض CRPS إلى أربع فئات ، مع عرض واحد لكل من ثلاث من هذه الفئات الأربع التي تحتوي على صفة مؤلمة (في التاريخ الطبي) ويجب اكتشاف الأعراض من اثنتين من هذه الفئات أثناء الفحص. يمكن الحصول على معلومات إضافية عن طريق الأساليب القائمة على الجهاز. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات أو استبعاد CRPS باستخدام تشخيص الجهاز.
تقدم الشكاوى التي وصفها الشخص المتضرر فكرة أولية. أعراض CRPS من النوع الأول ، على سبيل المثال ، مستمرة ، في معظم الحالات ، ألم حارق ، فرط حساسية الجلد للألم ، ألم يتجاوز منطقة إمداد الأعصاب ، واضطرابات في إفراز العرق والدورة الدموية وحدوث وذمة.
النوع الثاني يحدث من خلال الألم المؤلم والمتوهج الذي يمكن أن يحدث أو يزيد من حدته عن طريق اللمس الخفيف أو الدفء أو الجفاف أو المنبهات البصرية أو الصوتية أو مجرد تخيل الألم واضطرابات الدورة الدموية واضطرابات النمو والحالة التغذوية للجلد وواحد من منطقة تعصيب العصب انتشار الألم المستقل.
يمكن أن يكون مسار المرض مختلفًا تمامًا من شخص لآخر. في الأشكال الخفيفة ، قد يكون هناك تحسن تلقائي بعد بضعة أسابيع. في الحالات الأكثر شدة ، يستمر انتشار المرض في النمو ويمكن أن يصبح في نهاية المطاف شديدًا بحيث يمكن تقييد نمط الحياة الطبيعي للمريض المصاب بشدة.
المضاعفات
عادة ما يؤدي CRPS إلى ألم شديد ومزمن. يمكن أن يحدث هذا الألم في مناطق مختلفة من الجسم ويؤدي أيضًا إلى تورم واحمرار في الجسم. ليس من غير المألوف أن يؤدي الألم إلى مزاج اكتئابي وشكاوى نفسية أخرى. غالبًا ما يحدث الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة ويؤدي إلى الأرق ليلًا.
يتم تقييد الحياة اليومية للمريض بشدة بسبب CRPS. تشعر الأطراف بالدفء ويمكن أن تحدث تقلصات في بعض الأحيان. ليس من النادر أن ترتجف اليدين ويعاني الشخص المصاب من الشلل واضطرابات الحساسية. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية وكذلك إلى تقييد الحركة. قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة من أشخاص آخرين في الحياة اليومية.
ليس من غير المألوف أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية ، بحيث تكون الأطراف ناقصة الإمداد وفي أسوأ الحالات تموت تمامًا. عادة ما يكون العلاج السببي المباشر غير ممكن مع CRPS. لذلك يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الألم. لا توجد مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بالمسار الآخر للمرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
لسوء الحظ ، فإن أعراض CRPS ليست واضحة وذات مغزى بشكل خاص ، لذا فإن التشخيص والعلاج المبكر لهذا المرض غير ممكن في كثير من الحالات. ومع ذلك ، يجب على المصابين استشارة الطبيب إذا كانوا يعانون من آلام مزمنة ومستمرة. يمكن أن يشير احمرار الجلد أو التورمات أيضًا إلى المرض ويجب فحصه بالتأكيد. وبالمثل ، يمكن أن تشير الأطراف الساخنة إلى المرض.
إذا لم يكن هناك علاج ، فغالبًا ما يعاني المصابون بهزات أو تقلصات. إذا حدثت هذه الأعراض بشكل متكرر ولم تختف من تلقاء نفسها ، فمن الضروري إجراء فحص طبي بالتأكيد. يجب أيضًا استشارة الطبيب في حالة الإصابة بالشلل أو اضطرابات الحساسية من أجل تجنب المزيد من المضاعفات من CRPS. عادة ما يتم التشخيص من قبل طبيب عام. يمكن بعد ذلك إجراء مزيد من العلاج بواسطة أخصائي. في حالة الألم المستهدف في منطقة معينة ، يمكن أيضًا استشارة أخصائي مباشرة.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يعتمد علاج CRPS على شدة المرض. نظرًا لعدم وجود نهج علاجي يوفر نتائج مرضية من تلقاء نفسه ، فإن الإجراءات الممكنة واسعة جدًا.
في الخطوة الأولى ، يتم استخدام الأساليب العلاجية العامة. إذا كان تأثيره غير كافٍ أو إذا أصبح مزمنًا ، فمن الضروري إجراء علاج خاص للألم. متخصصون متخصصون مسؤولون عن هذا. إذا تم تطوير الصورة السريرية للنوع الأول بشكل كامل أو إذا كانت من النوع الثاني ، فلا مفر من الإحالة إلى عيادة متخصصة في علاج الألم ، حيث يتم تقديم "كتل عصبية مستمرة بالقسطرة".
يمكن لأخصائيي علاج الألم ذوي الخبرة إدارة "الكتل الودي" باستخدام التخدير الموضعي العلاجي حتى دخول المستشفى.
التوقعات والتوقعات
لا يمكن تحقيق العلاج الكامل باستخدام CRPS. لهذا السبب ، يعتمد المرضى على العلاج طويل الأمد للتخفيف من الأعراض. قبل كل شيء ، يتم استخدام علاج الألم لتحسين نوعية حياة الشخص المصاب. ومع ذلك ، لا يمكن علاج الشلل أو اضطرابات الحساسية عادة ، بحيث يعاني المصابون من قيود شديدة في حياتهم اليومية. غالبًا ما يؤدي CRPS إلى شكاوى نفسية شديدة أو إلى الاكتئاب.
إذا لم يكن هناك علاج لـ CRPS ، تزداد الأعراض والألم. نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يعتمدون على مسكنات الألم القوية ، فإن الاستخدام طويل الأمد يضر أيضًا بالمعدة. لا يمكن هنا التنبؤ بما إذا كان يمكن الحد من الألم عن طريق علاج الألم ، لأن المسار الإضافي يعتمد إلى حد كبير على شدة المرض الدقيقة. غالبًا ما يعاني المرضى من آلام شديدة طوال حياتهم.
قد ينخفض أيضًا متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب نتيجة للمرض. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد كثيرًا على السبب الدقيق لـ CRPS.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألممنع
نظرًا لأنه ثبت أن الشلل الطويل جدًا للطرف المعني هو سبب الإصابة بالنوع الأول من CRPS ، فيجب تجنب التجبير الطويل غير الضروري ويجب بدء العلاج بالتمرين في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمنع علاج الألم الكافي بعد الجراحة المتلازمة.
الرعاية اللاحقة
رعاية متابعة CRPS صعبة للغاية. نظرًا لعدم وجود علاج طبي ، ينصب تركيز الرعاية اللاحقة على تقليل الأعراض. في هذه الحالة ، هناك العديد من الطرق التي يمكن للمرضى من خلالها مساعدة أنفسهم وتحسين نوعية حياتهم.
يمكن أن تكون قوى الشفاء الذاتي لجسدك هائلة. الموقف الإيجابي مهم لهذا. يمكن للتفكير الإيجابي أن يحسن الوضع المعيشي وكذلك الأعراض الفعلية. نظرًا لأن متلازمة الألم الإقليمية المعقدة تحدث بشكل أساسي في الأطراف ويعاني الشخص المصاب في معظم الحالات من التهاب الجلد ومن اضطرابات الحركة والوظائف ، يمكن للتدليك وتمارين الحركة المستهدفة تحسين هذه الحالة.
يجب أن تتكيف تمارين الحركة مع أجزاء الجسم المصابة. يمكن أن يقلل التمرين المنتظم في المناطق المصابة من الجسم من التورم والاضطرابات الوظيفية. يمكن أن يساعد استخدام الحرارة والبرودة أيضًا في تقليل التورم والألم.
مع هذه التطبيقات ، يجب على الشخص المعني أن يجرب بنفسه ما إذا كانت الحرارة أو البرودة تساعد بشكل أفضل. يمكن أن تساعد التطبيقات الحرارية في شكل حمامات دافئة ، وساونا ، وبقع حرارية ، إلخ. للتطبيق البارد ، يوصى باستخدام عبوة باردة وبخاخات تبريد ودش بارد في المناطق المحلية. يمكن أن يساعد الوخز بالإبر في تخفيف الألم في CRPS. يمكن للوخز بالإبر أن يزيل الانسداد. للإبر تأثير محفز على الدماغ ، مما يؤدي إلى إطلاق عدد كبير من الناقلات العصبية الإيجابية.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
من المهم أن يقبل المرضى التشخيص. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقديم علاج هادف والتعامل معه في الحياة اليومية. العلاج يتطلب الصبر. لذلك من المهم أن تأخذ وقتك ولا تقع في اليأس لأنه لا يوجد تقدم.
الألم المستمر عبء ثقيل. يمكن بالتأكيد تقليلها بعلاج من قبل معالج الألم. قد تقل أيضًا مسكنات الألم بمرور الوقت ويتحسن المرض. يمكن للأقارب أيضًا دعم العلاج الناجح.
من المهم أن يتعلموا وأن يعرفوا كيفية التعامل مع مريض الألم. لأن الألم المستمر عبء نفسي كبير ليس فقط على الشخص المصاب ، ولكن أيضًا على الأقارب. من خلال فهم المرض والعمل معًا عليه ، يتم تحقيق نجاح كبير.
لا يكاد العلاج الكامل ممكنًا ، ولكن من المحتمل بالتأكيد تخفيف الأعراض ، أيضًا من خلال التعاون مع أطباء مختلفين. لقد ثبت أن التفكير الإيجابي يساعد. هناك العديد من مجموعات المساعدة الذاتية في ألمانيا والتي يمكن للمرضى معها أيضًا تبادل الأفكار عبر الإنترنت.
.jpg)
