سرطان الثدي

سرطان الثدي, سرطان الثدي أو. سرطان الثدي هو سرطان خبيث في الغدد الثديية. هذا الورم أكثر شيوعًا عند النساء. هناك ما يقرب من 60 ألف شخص مصاب بالسرطان في ألمانيا كل عام. العلامات النموذجية لسرطان الثدي هي كتل وعقيدات في منطقة الثدي. نظرًا لعدم وجود أي أعراض أخرى ، فإن الفحص السنوي للكشف المبكر أمر منطقي.

ما هو سرطان الثدي؟

تمثيل تخطيطي لتشريح وبنية الثدي الأنثوي في سرطان الثدي. اضغط للتكبير.

سرطان الثدي أو سرطان الثدي هو مرض خبيث يصيب فصيصات الغدد الثديية (سرطان مفصص) أو ، في كثير من الأحيان ، في ظهارة القناة (سرطان الأقنية). في ألمانيا ، هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء ، حيث تصاب بالمرض من كل الثامنة إلى العاشرة تقريبًا خلال حياتها.

تتزايد معدلات الإصابة ، لكن برامج الفحص الجيدة (خاصة التصوير الشعاعي للثدي من سن 50) يمكنها في كثير من الأحيان اكتشاف سرطان الثدي في مراحله المبكرة. كما تم تحسين خيارات العلاج باستمرار ، بحيث تم تحقيق انخفاض كبير في معدل الوفيات. في ألمانيا ، يمكن علاج ما يصل إلى 70٪ من أمراض سرطان الثدي أو على الأقل الشفاء منها.

الأسباب

نادرًا ما يتم تحديد سبب مباشر واحد لسرطان الثدي. الاستثناءات هي على سبيل المثال أمراض سرطان الثدي المسببة وراثيًا ، والتي تشكل حوالي خمسة بالمائة فقط (طفرات في الجينات BRCA-1 و BRCA-2).

خلاف ذلك ، يمكن تقدير المخاطر الفردية باستخدام عوامل الخطر. بالإضافة إلى التراكم العائلي ، يلعب التعرض الطويل للهرمونات أيضًا دورًا حاسمًا. وعليه ، فإن الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر وعدم حدوث حمل أو تأخره هي عوامل خطر ، وللرضاعة الطبيعية والعديد من حالات الحمل تأثير وقائي (وقائي ووقائي) غالبًا ما ينعكس الاعتماد على الهرمون في الورم نفسه.

بعض الأشكال قادرة على تطوير مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون. هذه الحقيقة تستخدم أيضا علاجيا. العوامل العامة مثل زيادة الوزن والتدخين وتاريخ الإصابة بسرطان آخر والتعرض للإشعاع المؤين تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ليست كل أورام الثدي تدل على الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، يجب توضيحها في التصوير الشعاعي للثدي.

يمكن أن تشمل أعراض سرطان الثدي كتل ، وانكماش في الغدة الثديية ، وإفرازات مائية أو دموية من الغدة الثديية. في البداية ، لا يسبب سرطان الثدي أي إزعاج أو ألم. فقط مع تقدم المرض يمكن أن تظهر تصلب أو كتل في الثدي ، والتي يمكن الشعور بها عادة من الخارج.

مع تقدم المرض ، قد يظهر التورم في منطقة الإبط ، وغالبًا ما يكون أسفل عظم الترقوة أو بجوار عظم الصدر. من حين لآخر ، هناك تورم في منطقة البطن والظهر ، اعتمادًا على شدة المرض ، وهو ورم خبيث محتمل. تلاحظ بعض النساء زيادة في أحد الثديين أو كليهما.

مع تقدم المرض ، يمكن أن تتغير الحلمات وتصبح ملتهبة. تشير أيضًا الخدوش أو الدمامل أو المسام المتضخمة في منطقة الثدي إلى مرض يحتاج إلى فحص من قبل الطبيب. مع تطور المرض ورم خبيث في الأورام ، تظهر شكاوى غير محددة بشكل متزايد.

بناءً على موقع النقائل ، يحدث ألم في العظام أو في البطن ، على سبيل المثال. قد تعاني أيضًا من ضيق التنفس والغثيان والقيء والإرهاق والشعور المستمر بالمرض.

المضاعفات

ترتبط مضاعفات سرطان الثدي بشكل خاص بالعلاج الجراحي للمرض. يمكن أن يصاب تجويف الجرح بالعدوى والتندب. تعد العدوى والندبات الشديدة من العوامل الشائعة بشكل خاص لدى المدخنين ومرضى السكر.

نظرًا لأن المرضى لا يتحركون أثناء العملية ولا يتحركون بعد ذلك بصعوبة ، يزداد خطر الإصابة بالجلطة والانسداد بشكل كبير علاوة على ذلك ، يمكن أن تفتح الأوعية الدموية لاحقًا وتؤدي إلى نزيف ثانوي. عادة يمكن حل هذه المشكلة بضمادة الضغط.

ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة من المرضى تتطلب جراحة أخرى. كجزء مما يسمى بعملية المراجعة ، يجب بعد ذلك وضع المصارف. وهي عبارة عن أنابيب بلاستيكية تنقل الدم وإفرازات الجروح وتراكمات السوائل الأخرى إلى الخارج.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث مضاعفات في علاج سرطان الثدي كأعراض جانبية للعلاج المختار. تنقسم الخلايا في الجهاز الهضمي والشعر بقدر الخلايا السرطانية. لذلك ، غالبًا ما يعانون بشدة من العلاج الكيميائي. يحدث الغثيان والقيء والنزيف المعدي المعوي. يتساقط الشعر ولا يجدد نفسه مع استمرار العلاج الكيميائي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تشعر بصدرك بنفسك بانتظام ، يمكنك اكتشاف أي تغييرات بشكل أسرع وأسهل. يمكن أن يكون أي شيء. يجب فحص التغيرات الجلدية على الحلمة ، أو تراجع الحلمة ، أو تسرب السوائل من الحلمة من قبل طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن ودون انتظار. التغيرات الجلدية على الثدي التي تشبه قشر البرتقال هي أيضًا من بين العلامات التحذيرية.

يمكن أن يكون التغيير المفاجئ في حجم أحد الثديين أو التغيرات في حركة الثدي علامات على إصابتك بسرطان الثدي. نادرًا ما يحدث الألم مع سرطان الثدي ، ولكن إذا كان هناك ألم حارق في الصدر ، يوصى بشدة بزيارة طبيب أمراض النساء.

إذا تم العثور على تورم في الغدد الليمفاوية تحت الذراع عند ملامسة الصدر ، فيجب أيضًا مراقبة ذلك. بالطبع يمكن أن يكون لتورمات العقدة الليمفاوية أسباب غير مؤذية. في هذه الحالة ، من الضروري الحصول على توضيح سريع مع طبيب أمراض النساء. هناك فقط فحوصات أخرى مثل التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية توضح ماهية هذه التغييرات. غالبًا ما يكون هناك تفسير غير ضار ، ولكن زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أيضًا أن تكون منقذة للحياة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

التصوير الشعاعي للثدي هو طريقة فحص للكشف المبكر عن سرطان الثدي (سرطان الثدي) ، وهو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في ألمانيا.

يأتي العلاج الجراحي أولاً في سرطان الثدي. إذا أمكن ، يتم إجراء الجراحة للحفاظ على الثدي. وفقًا لذلك ، تتم إزالة الورم فقط بهامش أمان كافٍ. ومع ذلك ، إذا كان الورم موضعيًا في عدة أماكن (متعدد المراكز) ، أو إذا كان كبيرًا جدًا بالنسبة للثدي المتبقي ، أو إذا كان مخبوزًا بالفعل على الجلد أو العضلة الصدرية ، فيجب إزالة الثدي بالكامل (الاستئصال).

في حالة سرطان الثدي الغازي ، يتم أيضًا استئصال العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء الجراحة. فقط إذا تأثر هذا من الناحية النسيجية ، يتم أيضًا استئصال المستوى الثاني والثالث من العقد الليمفاوية الإبطية (الإبط). إذا تم إجراء الجراحة للحفاظ على الثدي ، فإن تشعيع الثدي المتبقي إلزامي. بعد إجراء عملية استئصال الثدي ، يتم اتخاذ القرار بناءً على عوامل الخطر ومرحلة الورم ورغبات المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي. إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو إذا كان هناك سرطان ثدي التهابي ، فيمكن أيضًا إجراء ما يسمى بالعلاج المساعد الجديد قبل العملية لتقليل كتلة الورم.

يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة اعتمادًا على كوكبة الخطر ومرحلة الورم والورم الخبيث. إذا كان سرطان الثدي يطور مستقبلات الهرمونات ، فيجب استخدام العلاج الهرموني (اعتمادًا على حالة انقطاع الطمث) بشكل مساعد. يستخدم هذا العلاج كإجراء مباشر ، ولكن أيضًا لمنع التكرار. تعد الأجسام المضادة الخاصة بالورم (هيرسيبتين) شكلًا حديثًا جدًا من العلاج. يستخدم هذا الجسم المضاد ضد مستقبل Her-2 / neu بشكل أساسي في سرطان الثدي النقيلي.

التوقعات والتوقعات

تحسن تشخيص سرطان الثدي بشكل كبير في السنوات الأخيرة. مع التشخيص المبكر والعلاج الفوري ، تكون فرصة الشفاء من سرطان الثدي جيدة للغاية. تم القياس من وقت تشخيص المرض بعد 5 سنوات ، ما يقرب من 90 ٪ من 100 مريض ما زالوا على قيد الحياة. إذا لم تحدث مضاعفات أخرى ، يمكن إخراج معظم المرضى بعد شفائهم بعد الجراحة وعلاج السرطان اللاحق.

في كثير من الحالات ، تتشكل أورام جديدة أو أورام ثانوية في موقع الورم مع تقدم المرض. يجب ملاحظة ذلك ومعالجته في الوقت المناسب لتجنب تفشي مرض السرطان. يعاني المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا في كثير من الأحيان من انتكاس المرض وبالتالي تكرار الإصابة بسرطان الثدي. إذا تمت إزالة أنسجة الثدي تمامًا ، فسيتم تقليل خطر تفشي المرض بشكل كبير.

يتغير تشخيص سرطان الثدي مع تغير حجم الورم المكتشف. كلما زاد هذا ، زاد احتمال إصابة الجهاز الليمفاوي أيضًا بالخلايا السرطانية بالإضافة إلى الثدي. تتضاءل فرص العلاج أيضًا بمجرد تشكل النقائل على الجسم. تعتمد فرص الشفاء أيضًا على نوع سرطان الثدي. بالمقارنة المباشرة مع سرطان الثدي الالتهابي ، فإن تشخيص سرطان الثدي الأنبوبي أكثر ملاءمة.

الرعاية اللاحقة

بالنسبة لسرطان الثدي ، لا يعني عدم وجود أعراض أن كل شيء على ما يرام. رعاية المتابعة مهمة جدًا لمرضى السرطان. على حد علمنا اليوم ، يعتبر سرطان الثدي من السرطانات المزمنة. احتمال حدوث مضاعفات وتكرارها مرتفع.

يعاني الكثير من المرضى من الإرهاق لسنوات بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أثناء العلاج. لا ينبغي الاستهانة بالضغط النفسي أيضًا. تعتبر رعاية المتابعة مهمة أيضًا لأن العديد من مرضى سرطان الثدي تم إعطاؤهم مستحضرات مضادة للهرمونات لسنوات. يجب مراقبة العلاجات المساعدة.

طالما لم ينتشر سرطان الثدي ، تبدأ رعاية المتابعة فورًا بعد الرعاية الأولية. الفحوصات السريرية ضرورية على فترات منتظمة من أجل اكتشاف التكرار في مرحلة مبكرة. عادة ما يجب معالجة العواقب العلاجية على مدى فترة طويلة من الزمن. إجراءات إعادة التأهيل وعروض العلاج النفسي هي أيضًا جزء من الرعاية اللاحقة.

في معظم الحالات ، يكون أطباء أمراض النساء أو الممارسون العامون هم المسؤولون عن رعاية المتابعة بعد مرحلة إعادة التأهيل. توفر فحوصات الجس المنتظمة والمسوحات التفصيلية معلومات حول خيارات العلاج الممكنة. إذا لزم الأمر ، يمكن لمراكز المشورة أو مجموعات المساعدة الذاتية تقديم جزء من الدعم النفسي. يجب أن تتبع تدابير الرعاية اللاحقة جدولًا زمنيًا محددًا. وضعت جمعية السرطان الألمانية مبادئ توجيهية لهذا الغرض.

وتيرة زيارات المتابعة تتغير بمرور الوقت. ومع ذلك ، فإن عدد المرات التي تكون فيها تدابير رعاية المتابعة ضرورية ، يعتمد أيضًا على الظروف الفردية والتاريخ العائلي وشدة ونوع سرطان الثدي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعني تشخيص سرطان الثدي دائمًا تغيير نمط حياة المصابين به. بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يتم تقديم العديد من الإجراءات المصاحبة اليوم لتسهيل تعامل المصابين وأقاربهم مع المرض.

من خلال التحدث إلى مرضى سرطان الثدي الآخرين ، وكذلك مع الأصدقاء وأفراد الأسرة ، يمكنك مشاركة تجاربك الخاصة في التعامل مع المرض بشكل يومي. يمكن أن يؤدي هذا وتدابير مثل الرياضة وتغيير النظام الغذائي وإيجاد هوايات جديدة إلى تحسين نوعية الحياة. يمكن أيضًا الحصول على دعم الخبراء من مراكز الاستشارة النفسية للسرطان. على المدى الطويل ، يمكن للمتضررين اللجوء إلى معالج نفسي أو الذهاب إلى مجموعات المساعدة الذاتية.

يوصى أيضًا بالاستشارة بسبب المخاطر الاجتماعية للسرطان ، على سبيل المثال إذا كانت العودة إلى العمل في خطر أو لم تعد رعاية الأسرة ممكنة. في هذه الحالات ، يمكن للخبراء المدربين في القانون الاجتماعي المساعدة في تنظيم الأمور الشخصية. أخيرًا ، يمكن للمصابين أيضًا اللجوء إلى طرق العلاج البديلة. لم يتم إثبات فعالية هذه الطرق بالضرورة من خلال وسائل الاختبارات العلمية السريرية. ومع ذلك ، يمكن لخطوات إضافية أن تمنح الأمل وتجعل الحياة اليومية مع المرض أسهل.