إصابات الأوتار المرنة على اليد يحد بشدة من قدرة الأصابع على الحركة والإمساك بها. على الرغم من الخصائص التشريحية وشدة القيود ، توجد الآن طرق علاجية فعالة تؤدي عادةً إلى الاستعادة الكاملة لوظيفة الأصابع المصابة.
ما هي إصابات وتر العضلة المثنية في اليد؟
© أليلا ميديكال ميديا - stock.adobe.com
تعد إصابات الأوتار المرنة في اليد مشكلة كبيرة حيث أن قدرة الأصابع على الحركة معطلة بشدة. يوجد وتران مرنان على كل إصبع على حدة ، أحدهما سطحي والآخر عميق.
وهي تمثل الوصلة بين الأصابع وعضلات الساعد المثنية ، والأوتار المثنية السطحية مسؤولة عن ثني مفصل الإصبع الأوسط. تعمل الأوتار المثنية العميقة بشكل أساسي على ثني المفاصل في الجزء العلوي من الأصابع. لكنها تساعد أيضًا في ثني مفاصل الأصابع الوسطى والسفلى.
يتم تغطية كل وتر من الأوتار المثنية بواسطة غمد وتر يتم تعزيزه بشكل إضافي بواسطة الأربطة الصليبية والأربطة الحلقية. تضمن الأربطة توجيه الأوتار بالقرب من المفاصل والعظام. بسبب هذه الظروف التشريحية الدقيقة والخاصة ، غالبًا ما تكون إصابات وتر العضلة المثنية في اليد معقدة.
الأسباب
يمكن أن تؤدي أي إصابة في الجانب المثني للإصبع إلى إصابة في الوتر المثني. هذا ينطبق على الإصابات مع وبدون جرح في الجلد. غالبًا ما تؤدي الجروح والجروح الناتجة عن الطعنات ، مثل تلك التي تسببها السكاكين أو العلب المقطوعة أو الزجاج المكسور ، إلى قطع أوتار المثنية.
يمكن أن تسبب الكدمات الشديدة والقوة الحادة أيضًا إصابات في وتر المثنية. الأشخاص الذين يعملون على آلات ذات أسطح قطع حادة ، مثل أجهزة الطحن والمناشير الدائرية ، معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمثل هذه الإصابات. لدغات الحيوانات سبب آخر.
بشكل عام ، من الضروري وجود قوة قوية نسبيًا لقطع الأوتار المثنية القوية نسبيًا ، والتي يبلغ قطرها حوالي خمسة إلى عشرة ملليمترات.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن أن يتأذى الوتر المثني على اليد لأسباب مختلفة ، كما تختلف الأعراض والعلامات. ومع ذلك ، فإن كل نوع من أنواع الإصابات يسبب ألمًا شديدًا ويمكن أن يتراوح من تقييد الحركة إلى عدم حركة اليد بالكامل تقريبًا.
عادة ما يتعرض المريض للإصابات الناجمة عن الأحداث الخارجية بنشاط ويتعرف عليها. يمكن أن تكون هذه جروحًا أو كدمات أو كدمات أو أوتار متوترة من الالتواء ، وفي كل حالة يكون هناك حدث معين هو السبب. في حالة الإصابات المفتوحة ، يمكن أن يحدث نزيف أكثر أو أقل حدة.
الإصابات التي غالبًا ما تكون غير مرئية من الخارج هي تمزقات أو تمزقات في وتر العضلة المثنية بسبب النبضات الخارجية. في هذه الحالات ، يكون الألم فوريًا وشديدًا مع بداية الإصابة. تنتج الإصابات الأخرى للوتر المثني على اليد عن الحمل الزائد لفترات طويلة ، على سبيل المثال أثناء العمل البدني غير المألوف أو الأعمال المنزلية طويلة الأجل أو أثناء ممارسة الرياضة.
غالبًا ما يتم الإشارة إلى الشكاوى هنا لفترة طويلة ، ولكن يتم تجاهلها في المراحل المبكرة. يكون ألم الطعن خفيفًا في الغالب ، ولكن في حالات نادرة فقط يصبح ملحوظًا. بسبب الإجهاد الواقع على وتر العضلة المثنية ، تقل قوة اليد ، وتصبح أعراض التعب بالإضافة إلى الألم ملحوظة. غالبًا ما يؤثر هذا أيضًا على القدرة على إمساك الأصابع وقوتها.
التشخيص والدورة
عادةً ما تكون الأصابع في وضع طبيعي ومنحني قليلاً عند الإمساك باليد مسترخية. في المقابل ، إذا أصيب الوتر المثني في اليد ، فإن الأصابع تتمدد بشكل غير طبيعي. غالبًا ما تتشكل الكدمات والتورم.
إذا تم قطع وتر المثنية العميقة ، فلا يمكن ثني المفصل النهائي للإصبع المقابل أو يمكن ثنيه فقط بصعوبة كبيرة. إذا تم قطع الأوتار المثنية السطحية والعميقة في نفس الوقت ، فإن ثني المفصل الأوسط يكون صعبًا أو مستحيلًا.
بالإضافة إلى وظيفة الانثناء ، يتم أيضًا فحص الدورة الدموية وشعور الإصبع أثناء التشخيص من أجل الحصول على معلومات حول إصابات الأوعية الدموية والأعصاب. في حالة إصابات الأوتار المثنية شديدة التعقيد ، يتم أيضًا إجراء الأشعة السينية لتحديد الإصابات المحتملة للعظام أو الأجسام الغريبة المخفية.
المضاعفات
إصابات الأوتار المرنة في اليد تعني أن المريض مقيد نسبيًا في حياته اليومية وفي أفعاله. تتعلق القيود في المقام الأول بالقدرة على الإمساك وحركة اليد والأصابع الفردية. وبالتالي ، على سبيل المثال ، لم يعد تناول الطعام العادي ممكنًا ، لذلك يعتمد الشخص المعني على مساعدة الآخرين في حياته اليومية.
في معظم الأحيان ، تسبب إصابات وتر العضلة المثنية في اليد أيضًا ألمًا شديدًا. غالبًا ما يؤدي الألم إلى الاكتئاب وشكاوى نفسية أخرى. يمكن أن تنتفخ اليد ويمكن أن يظهر الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة. عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي.
كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت فرص العلاج الكامل بدون مضاعفات أفضل. في معظم الأحيان ، بعد إصابات وتر العضلة المثنية ، لا يمكن للمريض تحميل اليد على الفور وعليه الانتظار لفترة زمنية معينة حتى يتم استعادة القدرة الكاملة على التحمل. يمكن أن تصل هذه الفترة إلى ستة أشهر. بعد ذلك لا توجد مضاعفات أو شكاوى أخرى. يمكن بعد ذلك بسهولة الضغط على الأصابع مرة أخرى.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة حدوث إصابات في وتر المثنية في اليد ، يجب استشارة الطبيب على الفور. هذا المرض لا يشفى من تلقاء نفسه ، لذلك فإن المشاركة في العلاجات المختلفة عادة ما تكون ضرورية للمريض. ويمكنه أيضًا منع حدوث المزيد من المضاعفات وربما الشلل.
في حالة حدوث إصابات في وتر المثنية في اليد ، يجب استشارة الطبيب إذا كانت الأصابع نفسها في وضع أو وضع غير طبيعي ، حتى لو كانت مشدودة. كقاعدة عامة ، لا يستطيع الشخص المصاب أن يمد أصابعه وثنيها بالكاد أو لا على الإطلاق ، بحيث تكون هناك قيود كبيرة في الحياة اليومية.
يمكن أن يحدث ألم اليد أيضًا مع إصابات الأوتار المثنية. يمكن أن يشير التورم والكدمات أيضًا إلى هذه الحالة ويجب أن يفحصها الطبيب. يجب زيارة المستشفى في حالات الطوارئ الحادة أو الألم الشديد. كلما تم التعرف على إصابات وتر العضلة المثنية في وقت مبكر ، كانت فرص الشفاء التام أفضل. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا ينبغي استشارة الطبيب لمدة تزيد عن 48 ساعة بعد الإصابة ، لأنه بعد ذلك لم يعد من الممكن عادة خياطة الأوتار معًا.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
إذا كان هناك إصابة في وتر المثنية في اليد ، يتم خياطة الأوتار المقطوعة معًا في أقرب وقت ممكن. يجب إعطاء العلاج في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الإصابة. أفضل فرصة للتعافي هي إعادة جذوع الوتر معًا في غضون ست ساعات من قطعها. بسبب شد العضلات ، يمكن أن تنزلق نهايات الأوتار إلى منطقة الساعد ، ولهذا السبب يجب عمل شقوق في راحة اليد أو الرسغ للعثور عليها.
إذا كانت إصابة الوتر المثني على اليد مصابة أو أقدم ، فلا يتم وضع خياطة مباشرة عادةً. بدلاً من ذلك ، يتم وضع عصا السيليكون أولاً في الأنسجة لمنع غمد الوتر من الالتصاق ببعضه البعض. يتبع ذلك إجراء ثانٍ يتم فيه خياطة الوتر معًا. قد يكون زرع الأوتار ضروريًا أيضًا.
الوتر المُخيط حديثًا ليس مرنًا بالكامل بعد. لا يجوز تحريك الإصبع المصاب إلا بحذر ، وإلا فهناك خطر أن يلتصق غمد الوتر ويصبح الإصبع متصلبًا. تضمن جبيرة Kleinert ، التي تم تطويرها خصيصًا لمتابعة العلاج الأمثل ، قدرة المريض على شد الأصابع المصابة بشكل فعال وقوي ، ولكن لا يمكنه ثنيها إلا بشكل سلبي وبدون قوة.
تضمن الأربطة المطاطية بين الظفر والمعصم عدم إمكانية شد الإصبع بالكامل. يمكن إزالة الجبيرة بعد حوالي ستة أسابيع من العملية ، وبعد حوالي اثني عشر أسبوعًا يمكن شد الإصبع بالكامل مرة أخرى.
التوقعات والتوقعات
في معظم الحالات ، تلتئم إصابة وتر العضلة المثنية في اليد تمامًا في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة. لذلك فإن لدى المريض فرصة جيدة للخلو الدائم من الأعراض. بعد حوالي 6 أسابيع من العملية ، يتم إزالة الجبيرة من اليد. بعد ذلك مباشرة ، يمكن إجهاد جزئي على اليد. في عملية الشفاء الذاتي الإضافية ، تزداد مرونة اليد باطراد وتزداد الرفاهية. بعد 12 أسبوعًا ، يمكن عادةً استخدام اليد بالكامل مرة أخرى.
ومع ذلك ، يجب تجنب الإرهاق حتى لا ينكسر. يعاني بعض المرضى من أعراض طويلة الأمد مثل الحساسية للطقس أو عدم الراحة من الندبة على اليد. قد يستغرق إجهاد اليد تمامًا وقتًا طويلاً. هذا يعتمد على عمر المريض وإمكانيات التجديد الفردية للجسم. ومع ذلك ، هناك احتمالات جيدة بشكل عام للتعافي.
إن التنبؤ بقطع أو سحق أوتار المثنية أقل تفاؤلاً. يمكن أن تحدث أيضًا المضاعفات وبالتالي التغييرات في عملية الشفاء إذا تم علاج الإصابة في وقت متأخر أو إذا تم اكتشاف المزيد من تلف العظام بعد فوات الأوان. في هذه الحالات ، يمكن أن تتضرر اليد بشكل دائم أو يمكن أن تمتد عملية الشفاء بشكل كبير لعدة أشهر.
منع
لا توجد تدابير خاصة لمنع إصابات أوتار المثنية في اليد. يجب توخي الحذر الشديد دائمًا عند التعامل مع الأشياء والآلات الحادة وكذلك الحيوانات ذات الأسنان الحادة. يجب على الأشخاص الذين يقدرون الأصابع التي تعمل بكامل طاقتها ، مثل عازفي البيانو ، أن يحاولوا تجنب الآلات والأشياء الخطرة. ولكن نظرًا لأن فرص الشفاء من إصابات وتر العضلة المثنية في اليد جيدة جدًا بشكل عام ، يمكن حتى لعازفي البيانو الاستمرار في أداء عملهم دون عائق.
الرعاية اللاحقة
تعد رعاية المتابعة لإصابات وتر العضلة المثنية ضرورية لعدة أسباب. من ناحية أخرى ، يتعلق الأمر باستعادة الحركة في أقرب وقت ممكن عن طريق منع الالتصاقات بالأنسجة من خلال التمارين المناسبة. من ناحية أخرى ، يجب تجنب الأحمال الزائدة حتى لا تنكسر الإصابة مرة أخرى.
بالنسبة للتناقض بين المرونة والحماية ، فإن حكم المعالج والممارس الطبي هو أمر حاسم ، خاصة في البداية. يقرر الجراحون والمعالجون بالحركة المرونة الحالية للأنسجة بعد إصابات وتر العضلة المثنية في اليد. غالبًا ما يتم إنشاء خطة علاج فردية كجزء من الرعاية اللاحقة.
يتم عرض تمارين العلاج على المريض من قبل المعالج ، وغالبًا ما يتم تنفيذها في البداية بمساعدته. يمكن للمريض بعد ذلك التدرب في المنزل والتحسين التدريجي لحركة ومرونة الهياكل. في حالة إصابات وتر العضلة المثنية الشديدة في اليد ، يمكن أن يساعد المعالج المهني أيضًا في استعادة روتين الحركات اليومية.
تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا تقليل مخاطر العدوى بعد الجراحة لإصابات وتر المثنية. وهذا يشمل وجوب حماية الجرح من التلوث. من الضروري أيضًا الراحة بعد العملية حتى يسمح الجراح بالحركات المحتملة مرة أخرى. في حالة الاحمرار أو الخفقان أو التورم كعلامات كلاسيكية للالتهاب ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة لفحص الجرح.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تكون فرص الشفاء الكامل أعلى مع إصابة الوتر المثني إذا تم تجميع جذوع الأوتار المقطوعة مرة أخرى على الفور ، ولكن في موعد لا يتجاوز يومين بعد الإصابة. أهم إجراء للمساعدة الذاتية هو أخذ إصابة في اليد تقيد حركة الأصابع على محمل الجد ومراجعة الطبيب أو المستشفى على الفور.
بعد إجراء جراحي ، لا يصبح الوتر المستعاد مرنًا بشكل كامل على الفور. يجب على المريض توخي الحذر مع اليد المصابة. خلاف ذلك ، هناك خطر من أن غمد الوتر سوف يلتصق ويصلب الطرف. إذا وصف الطبيب المعالج جبيرة كلاينرت ، فيجب ارتداؤها.
هنا من المهم للغاية أن يكون المريض صبورًا. عادة ما يتم إزالة الجبيرة مرة أخرى بعد ستة أسابيع على أقرب تقدير. بعد ذلك ، عادة ما يستغرق الأمر من شهر ونصف إلى شهرين حتى يتم تحميل الوتر بالكامل مرة أخرى ويمكن استخدام اليد كما كانت قبل الإصابة.
يمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي في تسريع الشفاء واستعادة الوظائف الكاملة للأصابع المصابة.
