الضغط الوريدي المركزي

في ال الضغط الوريدي المركزي هو ضغط الدم في الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن للقلب. يستخدم في الطب كمؤشر لحجم الدم. إذا كان الضغط الوريدي مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، فقد يحدث ذلك أ. تشير إلى أمراض القلب والرئة المختلفة.

ما هو الضغط الوريدي المركزي؟

في الطب ، الضغط الوريدي المركزي هو ضغط الدم السائد في الوريد الأجوف العلوي. يقع ما يسمى بالوريد الأجوف العلوي في تجويف الصدر ويتدفق فيه الدم من الذراعين والرقبة والرأس معًا. يُطلق على المكان الذي تلتقي فيه الأوعية الدموية الزاوية الوريدية أو angulus venosus. هناك زاوية وريد على كل جانب من الجسم.

يقيس الأطباء الضغط الوريدي المركزي باستخدام قسطرة وريدية. لا يزال المريض مستلقيًا أثناء القياس. يقوم الفاحص بإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في الوريد. تخترق القسطرة الوريد أسفل الترقوة اليمنى وتصل إلى منطقة القلب عبر الوريد. يتيح هذا القياس نتائج دقيقة للغاية. يمكن للأطباء أيضًا استخدام القسطرة لإدارة الدواء. وبهذه الطريقة ، يمكن للجسم الاستفادة المثلى من محاليل الإلكتروليت وأدوية القلب.

الوظيفة والمهمة

في الماضي ، استخدم الأطباء الضغط الوريدي المركزي كمقياس لتقدير الحجم الكلي للدم والسوائل في الكائن الحي. ومع ذلك ، يعتبر هذا الإجراء إلى حد كبير قديمًا. بدلاً من ذلك ، يستخدم الطب الحديث الضغط الوريدي للتنبؤ بالتحميل المسبق. التحميل المسبق هو القوة التي تتسبب في تمدد ألياف العضلات في بطينات القلب. يحدث التحميل المسبق في نهاية الانبساط ، أنا. ح. في نهاية مرحلة استرخاء عضلة القلب.

يعتمد الضغط الوريدي المركزي على كل من حجم الدم وقوة الأوعية الدموية. تؤثر نغمة الأوعية الدموية على ضغط الدم وتصف المقاومة الطرفية الكلية في الأوعية الدموية. تؤثر الهرمونات وحركات العضلات الموجودة في الجزء الخارجي من الأوعية الدموية على قوة الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى هذين العاملين ، يلعب الضغط في الأذين الأيمن للقلب أيضًا دورًا رئيسيًا في الضغط الوريدي المركزي. من ناحية أخرى ، فإن الضغط الذي يعمل ميكانيكيًا على الأوردة في الصدر (الضغط داخل الصدر) يؤثر على الضغط الوريدي المركزي.

في الشخص السليم ، يجب أن يكون الضغط الوريدي المركزي بين 0 و 9 مم زئبق. عند القياس بعمود سائل ، يرتفع السائل بمقدار يصل إلى 12 سم. القيمة المعروضة هي المتوسط ​​الحسابي للضغط الوريدي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأخصائيي التشخيص أيضًا عرض مسار الضغط الوريدي بمرور الوقت في شكل منحنى. يتبع الضغط الوريدي مراحل معينة تتكرر دوريًا. تعتمد على نبضات القلب: عندما تنقبض عضلة القلب ، يضخ القلب الدم من غرفه إلى الجهاز الوريدي.

يتدفق المزيد من عصير الجسم من الشرايين. ينقل هذا الدم الغني بالأكسجين إلى القلب بعد أن تربطه خلايا الدم الحمراء في الرئتين.

دورة الضغط الوريدي نفسها لها مراحل مختلفة. بادئ ذي بدء ، تظهر الموجة A ، مما يشير إلى تقلص الأذين في القلب. يتبع ذلك الموجة C - خلال هذا الوقت ، يغلق صمام القلب الأذين والانتفاخات في هذه العملية. يعني الاكتئاب X التالي أن الأذين يرتاح بينما ينحسر تقلص عضلات القلب الملساء. أثناء الموجة V ، يتدفق الدم بعد ذلك إلى الأذين الأيمن للقلب. أخيرًا ، يُظهر منحنى الضغط الوريدي المركزي انخفاض Y ، والذي يقوم خلاله الجسم بإطلاق الدم من القلب ويضخه في الوريد بالضغط. ثم تكرر الدورة نفسها بنبض القلب التالي.

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تشير الانحرافات في الضغط الوريدي المركزي إلى أمراض ومتلازمات مختلفة. على سبيل المثال ، يؤدي نقص الحجم إلى اكتشاف واضح عند قياس الضغط الوريدي المركزي. يصف الطب حالة يكون فيها الدم قليلًا جدًا في الدورة الدموية مثل نقص الحجم أو نقص حجم الدم. يمكن أن يشير نقص الحجم إلى فقدان الدم ، حتى لو لم يكن النزيف ناتجًا عن إصابات خارجية. وبالتالي فإن الضغط الوريدي المركزي هو أيضًا مؤشر غير مباشر على وجود نزيف داخلي.

يميز الطب بين نقص الحجم المطلق والنسبي. في حالة النقص المطلق في الحجم ، يكون فقدان الدم هو سبب المتلازمة ؛ في حالة النقص النسبي في الحجم ، من ناحية أخرى ، فإن نقاط الضعف في نظام القلب والأوعية الدموية تعني أن الدم موزع بشكل غير صحيح في الكائن الحي ، وبالتالي لا يمكنه تزويد جميع أجزاء الجسم بشكل كافٍ.

بالإضافة إلى نقص الحجم ، يمكن أن يشير الضغط الوريدي المركزي الملحوظ أيضًا إلى ضعف معين في عضلة القلب ، وهو ما يسمى بفشل القلب الأيمن. نظرًا لأن الأطباء يقيسون الضغط الوريدي المركزي في الوريد أمام الأذين الأيمن ، فهو حساس بشكل خاص للتغيرات في نشاط القلب على الجانب الأيمن.يمكن أن يحدث قصور القلب الأيمن بسبب أمراض كامنة مختلفة وتشوهات خلقية أو مكتسبة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر اضطرابات توازن الماء والكهارل في الضغط الوريدي المركزي: العلاقة بين السوائل والإلكتروليتات مضطربة. سبب هذا الخلل هو ، على سبيل المثال ، الإفراط في الماء ، والذي تعرفه المصطلحات الفنية أيضًا باسم فرط السوائل. يرتفع محتوى الماء في جسم الإنسان عن المستوى الطبيعي - إما من خلال تناول السوائل بشكل غير طبيعي أو من خلال اضطرابات القلب أو الكلى. يمكن أن تسبب الأمراض الهرمونية أيضًا فرط السوائل.