متلازمة Waterhouse-Friderichsen

ال متلازمة Waterhouse-Friderichsen هو مرض نادر نسبيًا ، ولكنه يمثل خطرًا كبيرًا على حياة الشخص المصاب ، ولهذا السبب ، من المهم للغاية - بعد التشخيص - إجراء علاج طبي مكثف فوري.

ما هي متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن؟

يصف المسعف باسم متلازمة Waterhouse-Friderichsen حالة من الصدمة التي تسببها السموم البكتيرية ، والتي تسببها البكتيريا بشكل مباشر. وبالتالي ، هناك استهلاك هائل لعوامل التخثر (ما يسمى بالاعتلال الخثاري الاستهلاك) ، بحيث تموت أجزاء من نسيج (النخر النزفي) في قشرة الغدة الكظرية.

يتسبب الموت في تسمم الدم الجرثومي (تعفن الدم بالمكورات السحائية). يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند ظهور أول علامة على احتمال الإصابة بمتلازمة ووترهاوس-فريدريكسن. إذا تأخر العلاج أو لم يتم إجراؤه على الإطلاق ، فإن معدل الوفيات يكون مائة بالمائة.

الأسباب

تحدث متلازمة Waterhouse-Friderichsen بسبب إطلاق كميات هائلة من السموم ؛ السموم التي تنتجها البكتيريا. تحدث متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن بشكل رئيسي بسبب المكورات السحائية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون المستدمية النزلية والمكورات الرئوية مسؤولة أيضًا عن متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن.

بسبب إطلاق السموم ، يتم تنشيط عوامل التخثر. وهكذا يتم تكوين العديد من الجلطات الدموية ، والتي تغلق الأوعية الدموية لاحقًا. هناك أيضا نزيف حاد. قبل كل شيء ، تظهر في الجلد والأعضاء الداخلية ومباشرة على الأغشية المخاطية. يؤدي فقدان الدم هذا إلى إصابة المريض بالصدمة.

تحدث أحيانًا صدمة الذيفان الداخلي ، التي تؤثر على وظائف الكلى والغدد الكظرية والكبد والرئتين ، كجزء من متلازمة ووترهاوس-فريديريتشين.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض الكلاسيكية هي نزيف حاد في الجلد مباشرة. ما يسميه الدواء يصف هذه الحالة بأنها نمشات. علاوة على ذلك ، تحدث أيضًا بقع الموت داخل الحجاج (مناطق الجلد الزاهية والباردة حيث يتجمد الدم) ونزيف مخاطي.

بعد ذلك ، يلاحظ الطبيب أيضًا الأعراض الكلاسيكية للصدمة. توقف الكلى عن العمل. يشكو المريض من قلة إفرازات البول أو عدم إفرازه على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون من ضيق في التنفس ، مما يؤدي إلى إصابة الرئتين بصدمة. يصبح المريض أصفر. هذا بسبب صدمة الكبد.

كجزء من متلازمة Waterhouse-Friderichsen ، يبطئ الجسم تدريجيًا أداء الأعضاء. إذا كانت الجلطة تسد أي أوعية دماغية ، تحدث تشوهات عصبية. النعاس والتشنجات ممكنة بشكل خاص. تظهر أعراض متلازمة Waterhouse-Friderichsen عادةً في غضون ساعات قليلة. في أول العلامات يجب الاتصال بالطبيب على الفور!

التشخيص ومسار المرض

الصورة السريرية هي أهم مؤشر على أنه يمكن أن يكون متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن. يجب علاج متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن في أسرع وقت ممكن. لهذا السبب ، في حالة حدوث أي نزيف طفيف وظهوره على الجلد ، أو في حالة حدوث إسهال أو حمى ، يجب تذكير المريض على الفور بمتلازمة ووترهاوس-فريدريكسن.

يجب الاتصال بأخصائي طبي على الفور عند ظهور العلامات الأولى. يحدد الطبيب خللًا عن طريق اختبارات تحلل الفبرين المختلفة واختبارات التخثر ؛ يمكن تصنيف العديد من عوامل التخثر على أنها مستنفدة بشكل كبير. هناك أيضًا انخفاض كبير في عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ؛ مؤشر آخر هو انخفاض الصفائح الدموية.

غالبًا ما تنتهي متلازمة Waterhouse-Friderichsen بوفاة المريض. إذا تم علاج هذا الشخص في وقت متأخر جدًا أو لم يتم التعامل معه على الإطلاق ، فلا توجد فرصة للبقاء على قيد الحياة. لهذا السبب ، فإن العناية الطبية الفورية ضرورية.

المضاعفات

متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن هي حالة تهدد الحياة. إذا لم يتم علاج الحالة على الفور عن طريق طب العناية المركزة ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة وحتى وفاة المريض. يمكن أن تتسبب الجلطة التي تحدث نتيجة عوامل التخثر النشطة في تراكم الدم داخل الطرف المصاب. إذا اخترقت الجلطة الرئتين ، يمكن أن يحدث انسداد رئوي.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعفن الدم و / أو ضعف وريدي دائم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب WFS نزيفًا حادًا ، والذي يرتبط بفقر الدم وأعراض النقص. مصاحبة لفقدان الدم ، تحدث صدمة ، مصحوبة بآلام في القلب والأوعية الدموية ومضاعفات أخرى.

في حالة حدوث ما يسمى بصدمة الذيفان الداخلي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل وظائف الأعضاء الداخلية ، وعلى سبيل المثال ، التسبب في فشل الكبد واحتشاء الكلى. بسبب ضيق التنفس ، يمكن أن تصاب الرئتان بالصدمة. في المرحلة النهائية من المرض ، تحدث حالات فشل عصبية وتشنجات وسكتات دماغية.

يمكن أن يسبب العلاج بالعقاقير باستخدام سيفوتاكسيم والبنسلين آثارًا جانبية. يحمل التنفس الاصطناعي خطر الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي. يمكن أن يتسبب الحقن ، مثل تلك التي تُعطى للترطيب وإمداد المغذيات ، أيضًا في حدوث عدوى ومضاعفات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مع متلازمة Waterhouse-Friderichsen ، يعتمد الشخص المعني دائمًا على الفحص والعلاج الطبي. دائمًا ما يكون للاكتشاف المبكر للمرض وعلاجه تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي ويمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات والشكاوى. نظرًا لأن الشفاء الذاتي لا يمكن أن يحدث ، يجب على الشخص المصاب الاتصال بالطبيب عند ظهور الأعراض والشكاوى الأولى لمتلازمة Waterhouse-Friderichsen. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص يعاني من نزيف تحت الجلد.

في معظم الحالات ، يظهر الجلد أيضًا باردًا جدًا. وبالمثل ، يمكن أن يشير ضيق التنفس الشديد إلى متلازمة Waterhouse-Friderichsen إذا حدثت دون سبب معين ولم تختفي من تلقاء نفسها. يمكن أن يشير اصفرار الجلد أيضًا إلى المرض ويجب فحصه من قبل الطبيب على الفور. إذا أدت المتلازمة إلى أعراض حادة ومهددة للحياة ، فيجب عادةً استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى. بشكل عام ، يمكن اكتشاف المرض من قبل طبيب عام. يعتمد العلاج الإضافي نفسه على الشدة الدقيقة للأعراض. غالبًا ما يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمتلازمة ووترهاوس-فريديريكسن.

العلاج والعلاج

يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. بعد التشخيص ، يبدأ الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. في سياق ذلك ، يستخدم الطبيب المعالج المكونات النشطة سيفوتاكسيم والبنسلين ج.هذه تضمن مكافحة العدوى. وبالتالي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية مهم لمكافحة أسباب متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب على الطبيب أيضًا معالجة حالة الصدمة لدى المريض ؛ في هذه الحالة يتعلق الأمر بمكافحة أعراض متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن. إن مجرد مكافحة الأسباب أو الأعراض لا يؤدي إلى النجاح. كجزء من مكافحة الأعراض ، يضمن الطبيب أنه يعالج علامات الصدمة في المقام الأول.

أولاً وقبل كل شيء ، هذا يعني أن الشخص المعني يحتاج إلى سوائل يجب أن تدخل الجسم مباشرة عبر الأوردة. بهذه الطريقة يمكن للطبيب أن يعوض قلة حجم المريض. ثم يتم تهوية المريض ؛ هذه هي الطريقة الوحيدة لموازنة التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الإلكتروليت.

يعتبر إمداد السوائل والتهوية من أهم المؤشرات التي تزيد من فرصة بقاء المريض على قيد الحياة. إذا اكتشف الطبيب نزيفًا حادًا ، فيمكن إعطاء تركيزات جديدة من البلازما والصفائح الدموية. لا توجد خيارات علاج أخرى متاحة حاليًا. كلما تم التشخيص مبكرًا ، زادت فرص المريض في البقاء على قيد الحياة. إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب ، تنتهي المتلازمة بالموت.

منع

لا يوجد حتى الآن لقاح يمنع الإصابة بمجموعة المكورات السحائية. هذه المجموعة هي السبب الرئيسي لمتلازمة Waterhouse-Friderichsen. ومع ذلك ، في الحياة اللاحقة ، تتشكل الأجسام المضادة ضد المكورات السحائية ، بحيث يكون الجسم محميًا من "غزو" البكتيريا. لهذا السبب ، نادرًا ما تحدث متلازمة Waterhouse-Friderichsen نسبيًا.

يوجد بالفعل لقاح ضد المستدمية النزلية والمكورات الرئوية التي يمكن أن تمنع متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن. هذا هو ما يسمى بلقاح 6 أضعاف ، والذي يمكن حقنه في وقت مبكر من الشهر الثالث من العمر. لا توجد تدابير وقائية أخرى معروفة حاليًا.

الرعاية اللاحقة

في حالة متلازمة Waterhouse-Friderichsen ، تكون إمكانيات وتدابير رعاية المتابعة المباشرة محدودة للغاية في معظم الحالات ، وفي بعض الحالات لا تكون متاحة حتى للمصابين. لذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يستشير الطبيب بشكل مثالي في مرحلة مبكرة وبدء العلاج من أجل منع حدوث شكاوى ومضاعفات أخرى.

لا يمكن أن يكون هناك علاج ذاتي ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على العلاج من قبل الطبيب. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى. في معظم الحالات ، يمكن تخفيف متلازمة Waterhouse-Friderichsen جيدًا عن طريق العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن للمصابين أيضًا القيام بالعديد من التمارين في منازلهم لمنع حدوث شكاوى أخرى وتسريع الشفاء.

في معظم الأوقات ، تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا تناول العديد من الأدوية. يجب أن يتأكد المصابون من تناولهم بانتظام بالإضافة إلى الجرعة المحددة من الدواء لتجنب الآثار الجانبية المحتملة. في كثير من الحالات ، تحد المتلازمة أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تُعد متلازمة Waterhouse-Friderichsen حالة طبية طارئة ، وتكون الأنشطة أو إجراءات المساعدة الذاتية محدودة للغاية في هذه المواقف. التعاون المتناغم مع فريق من الأطباء ذوي الخبرة مهم للغاية لتخفيف الشكاوى. لذلك يجب بناء علاقة الثقة بين الطبيب والمريض ودعمها على أفضل وجه ممكن.

عادة ، لا يستجيب الشخص المعني بشكل كافٍ. لذلك ، يتحمل الأقارب مسؤولية اتخاذ قرارات مهمة مع مراعاة رغبات المريض. إذا كانت هناك أي أسئلة مفتوحة ، فيجب طرحها من أجل الاستعداد قدر الإمكان للموقف وللتطور الإضافي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك نقص في المعرفة ، فإن مسؤولية الحصول على المعلومات لا تقع على عاتق الطبيب وحده. يجب على الأقارب إجراء الأبحاث في نفس الوقت والحفاظ على التبادل الوثيق مع بعضهم البعض حتى يتمتع جميع المتأثرين بنفس المستوى من المعرفة.

يجب تجنب النزاعات أو المضاعفات الشخصية خلال هذه المرحلة. نظرًا لوجود خطر الموت المبكر ، فمن المستحسن اتخاذ الاحتياطات المناسبة. إن فرص بقاء المريض على قيد الحياة منخفضة جدًا وفقًا للوضع العلمي الحالي. لذلك ، إذا شعر الأقارب بالإرهاق عاطفيًا في التعامل مع الظروف ، فعليهم طلب المساعدة. وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى تطورات غير مرغوب فيها تؤدي إلى مشاكل في وقت لاحق.