الانفتال (انسداد معوي)

فولفولوس يشير إلى الالتواء المرضي لجزء من الأمعاء حول محوره. لذلك يشار إليها أيضًا باسم انسداد معوي المحددة. نتيجة لهذه التقلبات والانعطافات ، هناك نقص في إمدادات الدم في الجزء المصاب من الأمعاء. يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد معوي أو موت الجزء المعوي (الغرغرينا المعوية).

ما هو الانقلاب؟

إذا كانت بعض أقسام الأمعاء معقودة أو متشابكة مع بعضها البعض ، فهذا يعني تشابك الأمعاء. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة. غالبًا ما تكون تشابكات الأمعاء خلقية ، حيث كان التطور الطبيعي للأمعاء مضطربًا بالفعل في الرحم.

ثم لم يتم إجراء الدورات المطلوبة قبل الولادة أو تم إجراؤها بشكل غير صحيح فقط بواسطة الأمعاء. تدور الأجزاء المعوية حول جذع المساريق. هذا ينقل إمداد أو تصريف الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي هذا التغيير في موضع الأمعاء إلى انسداد جزئي أو كامل للأنبوب المعوي. هناك نوعان رئيسيان من تشابك الأمعاء. يتضمن الانغلاف غزو جزء من الأمعاء إلى جزء آخر من الأمعاء.

يحدث الانغماس على طول الجانب ويسبب احتقان الدم وتورمه. يؤدي إلى انسداد معوي. الشكل الرئيسي الثاني لتشابك الأمعاء هو دوران المحور. تدور حلقة من الأمعاء حتى 180 درجة ، وتلتف حول حلقة أخرى وبالتالي تضغط على إمداد الدم. لم تعد الأمعاء قادرة على أداء مهامها بسبب انسداد الأمعاء الناتج. يمكن أن يؤدي إلى نقص المعروض من الأعضاء الحيوية وحالة تهدد الحياة.

الأسباب

سبب معروف لانسداد الأمعاء هو سوء الاستدارة ، وهو دوران غير صحيح للأمعاء الدقيقة والغليظة أثناء نمو ما قبل الولادة. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالانفتال ، وهذه حالة طارئة تحتاج إلى العلاج على الفور.

غالبًا ما يتأثر الرضع في السنة الأولى من العمر. يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء أيضًا انسدادًا معويًا. يتطور التهاب الأمعاء جرثوميًا أو كيميائيًا أو من خلال الإشعاع أو كرد فعل تحسسي أو كرد فعل مناعي. يمكن أن يكون سرطان القولون أيضًا اضطرابًا مسببًا. الالتصاقات هي أيضًا أحد أسباب الانفتال.

هذه هي حبال من النسيج الضام بين أقسام الأمعاء التي لا يوجد لها عادة أي اتصال. الأسباب الدقيقة لهذه الالتصاقات في الأمعاء غير معروفة. يُشتبه في أنه يمكن أن يكون رد فعل لجسم غريب أو التهاب سابق أو حتى لعملية جراحية. يمكن أن تسبب العمليات نفسها أيضًا انسدادًا في الأمعاء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعتبر الانسداد المعوي أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار منه عند البالغين. كما لوحظت أشكال ما قبل الولادة من الانفتال. الأعراض النموذجية هي الإمساك وآلام البطن المغص والغازات والغثيان والقيء. اعتمادًا على موقع التشابك ، قد يحدث قيء من الصفراء والبراز.

تتحسن الأعراض مؤقتًا بعد القيء. غالبًا ما تختفي الأعراض تمامًا لبعض الوقت. ومع ذلك ، يتبع هذا مرة أخرى الإمساك والقيء والبراز الدموي. يمكن أيضًا التمييز بين الانفتال الحاد والمزمن.مع الانسداد المعوي الحاد ، تظهر فجأة أعراض القيء وانتفاخ الجزء العلوي من البطن وآلام البطن الشديدة.

في الحالات الشديدة ، غالبًا ما تحدث صدمة أو التهاب الصفاق. من المرجح أن يتميز الانفتال المتكرر المزمن (المتكرر) بآلام غير محددة في البطن وإمساك مزمن. علاوة على ذلك ، فإن الجسم يفتقر إلى العناصر الغذائية لأن امتصاصها في الأمعاء لم يعد يعمل بشكل صحيح. يصبح الجسم أضعف وأضعف بسبب سوء التغذية.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تكون هناك فترات خالية من الأعراض بين الهجمات الفردية. في الحالات الشديدة ، غالبًا ما يؤدي انقطاع تدفق الدم إلى تقييد إمداد الأمعاء إلى الحد الذي يؤدي إلى موت الجزء المصاب من الأمعاء. ثم تطور انسداد الأمعاء إلى انسداد معوي. في هذه الحالة ، هناك خطر كبير للوفاة من خلال تمزق الأمعاء والعدوى البكتيرية في تجويف البطن (التهاب الصفاق). يمكن علاج انسداد الأمعاء بالجراحة عادة فقط.

التشخيص والدورة

أعراض انسداد الأمعاء هي آلام في البطن مفاجئة تشبه التشنج ، وانتفاخ في الجزء العلوي من البطن ، وقيء صفراوي مخضر ، وإسهال ، وبراز دموي. الجزء العلوي من البطن حساس للضغط ، بينما يكون الجزء السفلي من البطن أكثر غرقًا.

التشخيص صعب على الطبيب. عادة ما يتم إجراؤه بعد الأعراض التي تعاني منها ، وإجراء فحص بدني شامل ، واختبارات التصوير. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا أثناء الجراحة. فحوصات التصوير هي الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

في حالة تشابك الأمعاء الغليظة الخلفية ، يمكن رؤية الانتفاخ المفرط الهائل للجزء المعوي على الأشعة السينية مع نوع من علامة حبوب البن. غالبًا ما يكون للجزء المتضخم من الأمعاء محيط حبة البن. إن مسار تشابك الأمعاء يهدد الحياة لأنه يؤدي إلى انسداد الأمعاء الذي يهدد الحياة ، وبالتالي يجب التعامل معه على أنه حالة طارئة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الانفتال في حدوث مضاعفات خطيرة. يسبب تشابك الأمعاء في البداية آلامًا شديدة في البطن ، والتي تزداد شدتها مع تقدم المرض وتقيد بشكل كبير الشخص المعني في الحياة اليومية. من المتوقع حدوث مضاعفات كبيرة إذا أدى التشابك إلى نقص الإمدادات في جزء من الأمعاء.

ثم يمكن أن يؤدي إلى موت الأمعاء أو انسداد معوي. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بالتهاب الصفاق ، والذي ينتشر لاحقًا إلى الأعضاء الداخلية الأخرى ويتطور بسرعة إلى حالة تهدد الحياة. إذا لم يتم علاج الانفتال على الفور عن طريق العناية المركزة ، فهناك خطر حدوث صدمة في الدورة الدموية.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى الوفاة. كما أن العلاج محفوف بالمخاطر. تنطوي الجراحة دائمًا على خطر إصابة أجزاء من الأمعاء أو التسبب في حدوث عدوى. يمكن أن تؤدي إصابة جدران الأمعاء إلى اضطرابات وظيفية قد تستمر بشكل دائم.

في بعض الأحيان يجب وضع فتحة شرج اصطناعية ، وهو ما يرتبط بخطر الإصابة بالفتق والإصابات. أخيرًا ، يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى آثار جانبية وتفاعلات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة وجود آلام في البطن أو اضطرابات بالبطن أو غثيان أو قيء يجب توضيح سبب الأعراض. إذا كان هناك تخفيف واضح للاضطرابات بعد فترة قصيرة ، فغالبًا ما يكون ذلك ضعفًا صحيًا قصير المدى. لا حاجة لطبيب إذا كان هناك خلو دائم من الأعراض. إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى ، أو إذا استمرت لفترة طويلة أو إذا كانت تتميز بطابع متزايد ، فيجب استشارة الطبيب. هناك حاجة لاتخاذ إجراء ، خاصة في حالة المسار المزمن للمرض ، حيث يمكن أن يؤدي التشابك المعوي إلى تطورات صحية خطيرة.

يشير انتفاخ البطن أو الإمساك أو الشعور القوي بالضغط في البطن إلى وجود مخالفات يجب فحصها. إذا كان من الممكن رؤية الدم من فتحة الشرج عند استخدام المرحاض أو إذا كانت هناك مشاكل صحية مفاجئة ، يجب استشارة الطبيب على الفور وفي أسرع وقت ممكن. إذا التواء الأمعاء ، فهناك خطر محتمل على حياتك.

لهذا السبب ، يجب مناقشة الخسارة السريعة وغير المتوقعة للصحة على وجه الخصوص مع الطبيب. تعتبر اضطرابات الحركة ، وفرط الحساسية للضغط في المعدة أو الأمعاء ، والتعرق إشارات تحذيرية للكائن البشري. يجب فحص وعلاج التغيرات المفاجئة في الدورة الدموية أو التهيج أو التدهور السريع في الأداء البدني.

العلاج والعلاج

من أجل علاج تشابك الأمعاء ، من الضروري إعادة قسم الأمعاء إلى موضعه الأصلي في أسرع وقت ممكن. لا يمكن القيام بذلك إلا من خلال عملية. يعتبر الوقت جوهريًا في مثل هذه العمليات ، حيث يؤدي انقطاع إمداد الدم إلى القسم المصاب من الأمعاء إلى موت الأنسجة بسرعة.

يتم تثبيت الجزء الخلفي من الأمعاء أثناء العملية لمنع الدوران المتكرر. إذا كان الجزء المصاب من الأمعاء قد تضرر بالفعل لدرجة أنه لم يعد من المتوقع استعادة الوظيفة ، تتم إزالة أجزاء من الأنسجة التالفة. في ظل ظروف معينة ، قد يكون من الضروري وضع فغر معوي (فتحة الشرج الاصطناعية).

في نهج أكثر تحفظًا ، يتم فك ضغط الانقلاب الحاد أولاً. يتم استخدام منظار القولون المرن. من المهم تحديد ما إذا كانت الأمعاء لا تزال حيوية أم لا. إذا كانت الأمعاء لا تزال حيوية ، يتم إجراء فحص للقناة الشرجية كإجراء أولي. بعد الفحص ، يتم وضع أنبوب معوي. يشار بعد ذلك إلى انخفاض حجم الانفتال عن طريق التفريغ الصاخب للغاز والبراز. يعتمد نوع العلاج دائمًا على مدى سوء تدفق الدم إلى الأمعاء أو ضعف الجزء المصاب من الأمعاء.

منع

الوقاية المعقولة من انسداد الأمعاء تعني الحفاظ على صحة الأمعاء. وهذا يشمل اتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف ، والكثير من الفاكهة والخضروات. يجب أن يكون التوازن الحمضي القاعدي متوازنًا.

من المهم أيضًا أن تزود الأمعاء بالسوائل الكافية - ويفضل الماء أو المشروبات التي تحتوي على مستويات منخفضة من السكر. يجب تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها. التمرين المنتظم مهم أيضًا لصحة الأمعاء.

الرعاية اللاحقة

إذا تم علاج الانسداد المعوي (الانفتال) ، فلا داعي للمتابعة الطبية. بعد مرحلة الشفاء ، يكون المريض جاهزًا للعمل. تعتمد مدة مرحلة التعافي على عمر الشخص المصاب. التمرين مهم أثناء الشفاء ، لكن ليس المجهود البدني. يؤدي تغيير النظام الغذائي إلى تقليل خطر الإصابة بالمرض مرة أخرى.

الألياف الكافية جنبًا إلى جنب مع الفيتامينات والمعادن تحافظ على صحة الأمعاء. إن الزيادة اليومية في السوائل بكميات كافية تدعم وظيفة الأمعاء. الأكل بسرعة كبيرة غير صحي. يوصى بعدة حصص صغيرة موزعة على مدار اليوم. لا تنسى ممارسة الرياضة يوميًا.

أثناء العملية ، كان لا بد من إزالة جزء من الأمعاء. كان من الضروري وجود فتحة الشرج الاصطناعية. تتم إزالة هذا الورم المعوي بعد فترة. التجديد بعد الجزء الأول من العملية يستغرق وقتًا أطول. تشمل المتابعة الطبية التعامل مع الفغرة.

يقوم الطاقم الطبي بتنظيف الوصول يوميًا. بعد أيام قليلة يتولى المريض هذه الإجراءات. تجددت الأمعاء وإزالة المخرج الصناعي. بمجرد التئام الجرح ، لا يلزم اتخاذ أي تدابير طبية أخرى. التغيير في النظام الغذائي مطلوب هنا أيضًا. تم بالفعل شرح الخطوات الضرورية من قبل طاقم التمريض في "مرحلة الفغرة".

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتطلب الانفتال الحاد عناية طبية فورية. في حالة حدوث آلام في المعدة أو توعك أو علامات أخرى لانسداد الأمعاء ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ. يجب أن يرتاح الجسد حتى وصول الطبيب.

يجب معالجة الانفتال الحاد جراحيًا لمنع موت الجزء المصاب من الأمعاء. بعد العملية ، الشيء الرئيسي هو الراحة والاعتناء بنفسك. قد يلزم تغيير النظام الغذائي. في حالة الانفتال المزمن ، من الضروري أيضًا إجراء عملية جراحية. يجب على المريض بعد ذلك الالتزام بالإرشادات الطبية وتجنب النشاط الرياضي على سبيل المثال. إذا كان هناك انفتال في السيني ، فيجب التدخل الطبي. ثم ، مرة أخرى ، استرح بهدوء وتغيير في نمط الحياة.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي المنتظم ، الذي يمكن للمرضى القيام به في المنزل ، يجب تناول كمية كافية من الفاكهة والخضروات. يجب أن تتكون القائمة أيضًا من أطعمة غنية بالألياف وسهلة الهضم أيضًا. يمكن لخبير التغذية وضع خطة مناسبة. من المهم شرب كمية كافية من السوائل. قبل كل شيء ، أثبتت المياه والمشروبات متساوية التوتر نفسها. النشاط البدني مهم أيضًا لصحة الجهاز الهضمي.