متلازمة قناة الزندي

مثل متلازمة قناة الزندي أو. متلازمة Sulcus Ulnaris يسمى ضرر الضغط على العصب الزندي. يمر العصب مكشوفًا نسبيًا عند الكوع في أخدود ضيق ، الأخدود الزندي - يسمى أيضًا عظام مضحكة معروف - ويمكن أن يتلف بسبب الأحمال غير الصحيحة المستمرة أو تهيجات أخرى. تتجلى متلازمة القناة الزندية بأعراض من خلال الوخز في الإصبع الصغير وداخل الإصبع الخنصر والأجزاء المقابلة من مؤخرة اليد.

ما هي متلازمة قناة Ulnar؟

يعمل عصب الكوع على الكوع في أخدود ضيق في عظم الكوع مباشرة تحت الجلد ويتم حمايته بشكل طفيف فقط من إصابات الضغط أو التوتر بواسطة النسيج الضام المحيط. إنه يهتم بعصبية بالإصبع الصغير وداخل الإصبع الخاتم والجزء المقابل من راحة اليد حتى الرسغ.

يؤثر تلف العصب تأثيرًا مباشرًا على المناطق المذكورة من اليد ويتراوح من الإحساس بوخز خفيف أو إحساس بالحرق إلى التنميل إلى فقدان القوة أو حتى تقييد الحركة ومواقف تشبه المخلب للأصابع الصغيرة والبنصر.

يؤدي الضغط لفترة وجيزة على عصب الكوع ، على سبيل المثال من خلال الضرب غير المقصود للكوع بجسم صلب ، إلى حدوث ألم نموذجي في "عظام الموسيقي" ، والذي ينحسر عادةً بعد بضع ثوانٍ.

الأسباب

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى متلازمة القناة الزندية. في الأشخاص ذوي الحركة والتنقل الطبيعي ، يمكن أن يتضرر العصب بسبب الضغط المتكرر على الساعد (مرفق لاعب الجولف) أو بالانحناء على المرفق ، والذي يتكرر باستمرار.

بالنسبة للسائقين المحترفين ، فإن عادة إراحة الكوع الأيسر بشكل متكرر على إطار نافذة الباب أو على نتوء موجود من الباب أثناء القيادة يمكن أن يؤدي تدريجياً إلى تلف العصب الزندي ويؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية. في الأشخاص غير المتحركين ، طريح الفراش ، يؤدي تكرار الوضع غير الصحيح الذي يضغط باستمرار على منطقة الأخدود الزندي إلى إصابة العصب الزندي ويمكن أن يسبب متلازمة الأخدود الزندي.

يمكن أن تؤدي إصابات نسيج الساعد في منطقة العصب الزندي أيضًا إلى إعاقة العصب وإتلافه من خلال التوتر المستمر أو الضغط إذا كان هناك تندب شديد وتصلب في الأنسجة ، بحيث يمكن أن تحدث الأعراض النموذجية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تؤدي متلازمة ألينار الأخدود إلى اضطرابات حسية وألم في اليد. إذا تم رفض العلاج ، يمكنك فقط تحريك يدك إلى مدى محدود في الحياة اليومية. يجب التمييز بين الأعراض الأولية والعلامات التي تظهر بعد فترة وتكون ذات طبيعة دائمة. في المراحل المبكرة ، عادةً ما يصف المصابون إحساسًا بالوخز في الخاتم والأصابع الصغيرة.

يتم إنشاء الانطباع بأن مستعمرة النمل تعمل فوق المناطق ذات الصلة. أفاد مرضى آخرون أن كلا الأصابع خدر. يمتد الإحساس غير المألوف أحيانًا إلى داخل الكوع. المواقف العصيبة - مثل رفع أشياء ثقيلة - غالبًا ما تعزز الأعراض المذكورة. تختفي هذه من تلقاء نفسها بعد بضع ثوان أو دقائق.

مع تقدم المرض ، تظهر متلازمة الأخدود الزندي بشكل دائم. يشعر الجانب الذي يمسك باليد بالخدر باستمرار في مواقف الحياة اليومية. يفسر بعض المرضى أيضًا العلامات على أنها إحساس بالحرقان. المهارات الحركية محدودة. إن ما يسمى بيد المخلب هو سمة مميزة.

الخاتم والأصابع الصغيرة في وضع مرن بشكل دائم. نشر الأصابع ممكن فقط مع الألم. إذا لم يبدأ العلاج ، فإن هزال العضلات (الحثل العضلي) يبدأ عن طريق تجنب الحركات المؤلمة. ثم يجعل الضعف الحركي المستمر الحياة اليومية صعبة.

التشخيص والدورة

يمكن إجراء التشخيص الأولي لوجود متلازمة القناة الزندية بناءً على أعراض الوخز أو الحرق أو التنميل في الإصبع الصغير والبنصر.

من خلال فحص ما يسمى بعلامة Froment (اختبار الشريط الورقي) ، يمكن تأكيد أو دحض تشخيص الضرر أو الشلل التام للعصب الزندي من خلال تمرين بسيط. إذا تم تأكيد الاشتباه في حدوث تلف أو فشل كامل في العصب الزندي ، فمن الضروري تحديد التشخيص التفريقي فيما إذا كان العصب قد تضرر بالفعل من الأخدود الزندي أو من الرسغ (متلازمة لوجي دي جويون). تسمح طرق التشخيص الكهربية الأخرى باستخلاص استنتاجات حول موصلية العصب الزندي وسرعة انتقال النبضات.

إذا لم يتم القضاء على أسباب تحفيز متلازمة القناة الزندية ، في المسار التالي للمرض ، بالإضافة إلى التنميل والضعف الحركي والهزال التدريجي للعضلات. العواقب هي محدودية حركة اليد حتى يد المخلب النموذجية.

المضاعفات

تؤدي متلازمة القناة الزندية إلى عدد من الشكاوى المختلفة ، وكلها لها تأثير سلبي على الحياة اليومية ونوعية حياة المريض. يعاني معظم المصابين من اضطرابات حسية مختلفة في منطقة الإصبع الصغير. هذا يشعر بالخدر ويمكن أن ينميل أو يؤلم.

ليس من غير المألوف أن تنتشر هذه الاضطرابات الحسية في المناطق المجاورة وبالتالي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى عدم الراحة في الأصابع الأخرى أو الرسغ. وضع الإصبع الصغير يشبه المخلب ، بحيث توجد قيود كبيرة في الحياة اليومية للشخص المعني. تضعف العضلات أيضًا بشكل كبير ، بحيث يمكن أن تسبب متلازمة القناة الزندية عدم الراحة عند العمل. الحركة الكاملة لليد محدودة بسبب المرض.

يمكن علاج متلازمة القناة الزندية في معظم الحالات. عادة ما تظهر المضاعفات فقط إذا لم يتم علاج المرض. عن طريق شل حركة الإصبع أو الذراع ، يحدث الشفاء. يجب على المصابين أن يعتنيوا بأصابعهم ، لكن لا توجد قيود دائمة. كما لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للمريض سلبًا بمتلازمة القناة الزندية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة متلازمة القناة الزندية ، يعتمد الشخص المعني على العلاج من قبل الطبيب. فقط مع العلاج الصحيح وقبل كل شيء مع التشخيص السريع والمبكر يمكن منع المزيد من المضاعفات أو زيادة تفاقم الأعراض. لذلك ، في أول أعراض وعلامات متلازمة القناة الزندية ، يجب الاتصال بالطبيب من أجل علاج المرض بشكل صحيح. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من اضطرابات شديدة في الحساسية. في معظم الحالات ، يصعب تحريك اليدين ، مما قد يكون له تأثير سلبي للغاية على حياة المريض اليومية.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير الإحساس الدائم بالوخز في المناطق المصابة إلى متلازمة القناة الزندية ، ويجب أيضًا أن يفحصها الطبيب إذا حدث على مدى فترة زمنية أطول ولم يختف من تلقاء نفسه. يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا عند رفع الأشياء الثقيلة ويمكن أن تشير إلى المرض. عادة ما يمكن تشخيص متلازمة القناة الزندية من قبل طبيب عام أو جراح العظام. يعتمد العلاج الإضافي على الشكاوى الدقيقة وشدتها. كقاعدة عامة ، لا ينقص هذا المرض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

العلاج والعلاج

عند تشخيص متلازمة الميزاب الزندي ، يكفي في الحالات البسيطة القضاء على العوامل المسببة. يمكن تصحيح الوضع السيئ أو يمكن تغيير عادات معينة لدعم الكوع باستمرار بطرق معينة.

بعد التخلص من العوامل المسببة واستخدام طرق العلاج المحافظة مثل تخفيف الضغط عن طريق رفع وتبريد الكوع من الداخل ، قد يكون من الضروري إراحة الكوع المصاب لفترة معينة. قد يكون من الضروري أيضًا تثبيت الذراع مؤقتًا في مكانها باستخدام قالب جبس للسماح بتجديد العصب الزندي.

في الحالات المزمنة والمتقدمة التي لم يحقق فيها العلاج المحافظ النجاح المطلوب ، يتوفر التدخل الجراحي التقليدي والحد الأدنى من التدخل الجراحي. باستخدام الطريقة الجراحية التقليدية ، يتم كشف العصب الموجود في منطقة الأخدود الزندي وإزالة الأنسجة المعطلة من أجل تحقيق تخفيف الضغط. في حالات فردية ، قد يكون من الضروري نقل العصب الزندي.

البديل الحديث والأكثر رقة للجراحة المفتوحة هو طريقة التنظير الداخلي طفيفة التوغل. يتم وضع المنظار الداخلي وأداة القطع على العصب الزندي من خلال شق صغير ويمكن إزالة الأنسجة المتداخلة التي تسببت في إصابة العصب. باستخدام طريقة الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، يمكن تغطية منطقة من منتصف الجزء العلوي من الذراع إلى منتصف الساعد.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

عادة ما يتم تشغيل متلازمة القناة الزندية عن طريق المنبهات الميكانيكية وليس من خلال العمليات الفسيولوجية أو التغذوية. لذلك فإن أهم إجراء وقائي هو تجنب الإجهاد غير المناسب و / أو العادات (السيئة) التي يمكن أن تؤدي إلى تلف طويل الأمد في العصب الزندي.

العلامات الأولى لضعف العصب الزندي ، على سبيل المثال ب- عن طريق وخز أو حرق في إصبع الخنصر أو في البنصر يجب أخذها على محمل الجد وتحليل الأسباب المحتملة ثم القضاء عليها.

الرعاية اللاحقة

مطلوب علاج المتابعة إذا تم علاج متلازمة القناة الزندية بالجراحة. في بعض الأحيان قد يحترق الجرح قليلاً بعد العملية. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب بإعطاء مسكنات الألم ومزيلات الاحتقان. عادة ما تختفي الأعراض المؤلمة بعد بضعة أيام.

تعود الحساسية على الأصابع أيضًا بعد أسابيع قليلة على أبعد تقدير. من أجل تسريع التئام الجروح ومواجهة تورم الأطراف ، من المهم الحفاظ على الذراع ثابتة والعناية بها. مطلوب التثبيت الكامل بجبيرة فقط بعد عملية مفتوحة. من ناحية أخرى ، إذا تم إجراء عملية طفيفة التوغل باستخدام منظار داخلي ، يتم إعطاء المريض ضمادة ضغط ويُسمح له بتحريك الكوع برفق.

بعد حوالي عشرة إلى أربعة عشر يومًا ، سيزيل الطبيب الغرز أو الدبابيس الموجودة على جلد الذراع التي خضعت لعملية جراحية ، إذا كان الجرح قد شُفي جيدًا. بعد يوم إلى ثلاثة أيام فقط ، تتم إزالة التصريف الصغير الذي يستخدم لتصريف الدم وسوائل الجرح مرة أخرى.

في حالة إجراء عملية للمرضى الخارجيين ، يعطي الطبيب المريض تعليمات دقيقة حول كيفية التصرف قبل خروجه. كما يخبره أيضًا بموعد إجراء الفحص الطبي الأول. عادة ، يقوم طبيب العمليات بمتابعة العلاج بنفسه.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتم علاج متلازمة القناة الزندية عن طريق التجبير أو حشو منطقة الكوع. يجب تغيير سلوك الحركة لدعم هذا. على سبيل المثال ، يجب تجنب دعم مرفقك المثني. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب الرياضي تسمية الإجراءات التي يمكن للمريض من خلالها ضبط تسلسل الحركة. يجب إجراء التمارين بانتظام حتى لا تتطور متلازمة القناة الزندية إلى مرض مزمن.

إن تخفيف الضغط الجراحي على العصب الزندي ضروري في حالة الألم الشديد أو الاضطرابات العصبية. بعد العملية ، يجب ملاحظة الجرح الجراحي بعناية ، لأن الانثناء المتكرر للكوع يمكن أن يسبب النزيف وغير ذلك من الانزعاج. عادة ما يتم إرفاق سكة حديدية ، والتي يجب تعديلها بانتظام.

يجب على الأشخاص المصابين بمتلازمة القناة الزندية أولاً الامتناع عن أي نشاط بدني يؤثر على الذراع أو الكوع المصاب. العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي بدائل. التدليك والوسادات الباردة أو الدافئة والحمامات المهدئة تدعم عملية الشفاء. تعتمد تدابير المساعدة الذاتية المفيدة والضرورية بالتفصيل دائمًا على شدة الحالة. من الأفضل للمرضى الاتصال بالطبيب المسؤول ، الذي يمكنه استخدام الأعراض لتحديد التدابير المناسبة.