مرض النوم

يحدث في الغالب في أفريقيا مرض النوم أو. داء المثقبيات هو مرض استوائي ينتقل عادة من خلال لدغة ذبابة تسي تسي المصابة. يؤدي مرض النوم ، إذا ترك دون علاج ، إلى الوفاة نتيجة تدمير الجهاز العصبي المركزي.

ما هو مرض النوم؟

ال مرض النوم (داء المثقبيات) هو مرض طفيلي يصيب الإنسان والحيوان ويسببه طفيليات من جنس المثقبيات البروسية. حاملة المرض هي ذبابة تسي تسي.

ينتشر مرض النوم المتوطن بشكل رئيسي في أكثر من 35 دولة جنوب الصحراء. تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 100،000 إلى 300،000 شخص يصابون سنويًا. في عام 2008 وحده ، توفي 48000 شخص بسبب مرض النوم. مصطلح "مرض النوم" مشتق من أعراض المرحلة العصبية:

الارتباك ، قلة التنسيق واضطراب دورة النوم ، نوبات التعب مع مراحل الهوس ، النوم المتقطع لأيام والأرق الليلي. بدون علاج ، يتطور مرض النوم من التدهور العقلي التدريجي إلى الغيبوبة والموت.

الأسباب

التي تسببها مرض النوم هو الطفيلي المثقبي البروسي ، الذي ينتقل عن طريق لدغة من ذبابة التسي تسي (جنس Glossina). لمزيد من العلاج ، يجب التمييز بين الإصابة بالمثقبيات البروسية الغامبية والمثقبيات البروسية البروسية والمثقبيات البروسية الروديسية.

تنقل ذبابة التسي تسي الكبيرة ذات اللون البني خلايا التريبوماستيجوت المتطايرة إلى أنسجة الجلد إلى المضيف في خطر 1: 1000 أثناء امتصاص الدم. في الفراغ بين الخلايا ، تتحول الخلايا إلى طفيليات وحيدة الخلية ، تخترق أعمق وأعمق في المضيف عبر الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية ، وتتكاثر باستمرار.

يمكن أن ينتقل مرض النوم أيضًا من خلال عدوى الأم والطفل إذا كانت المشيمة مصابة. يمكن أن تكون المعدات الطبية الملوثة أو عمليات نقل الدم ، وكذلك الاتصال الجنسي ، مصادر عدوى لمرض النوم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ينتقل مرض النوم عن طريق لسعة ذبابة تسي تسي. قد يستغرق الأمر بضعة أيام أو أسابيع حتى يتحول موقع البزل إلى اللون الأحمر ويكون مؤلمًا. المصطلح التقني لهذا هو قرحة المثقبيات. غالبًا ما توجد الثقوب في منطقة الرقبة أو الوجه. بعد البزل ، تنتشر الجراثيم في جميع أنحاء الجسم.

تنتفخ الغدد الليمفاوية وتحدث نوبات الحمى. يشعر الشخص المعني بالضعف ويعاني من الصداع وآلام الجسم. بالإضافة إلى القشعريرة ، يمكن أن تحدث مشاكل في الكلى أيضًا في حالة إصابة العضو. مع تقدم المرض ، فإنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

يدين هذا المرض باسم الاضطرابات التي تحدث الآن في دورة النوم والاستيقاظ. يعاني المريض من تقلصات وشلل. تؤثر الأعراض أيضًا على السلوك العام. أولئك المتأثرين يتفاعلون بشكل مزاجي وبانفعال. في المراحل النهائية من المرض ، يدخل المريض في غيبوبة. إذا تركت دون علاج ، فإن مرض النوم قاتل.

يتم التمييز بين مرض النوم في غرب إفريقيا وشرق إفريقيا. شكل غرب إفريقيا أبطأ وقد يستغرق ظهور الأعراض أسابيع. قد يستغرق الشعور بالتغييرات في الشخصية سنوات. مرض النوم في شرق إفريقيا أسرع وأكثر عدوانية. تظهر الأعراض الموصوفة بعد أيام قليلة والموت بسبب فشل الأعضاء يحدث بعد بضعة أشهر.

التشخيص والدورة

يمكن أن تمر عدة أشهر بعد الإصابة قبل ظهور الأعراض مرض النوم تحدث تقع تظهر. يمكن أن يؤدي تكاثر المثقبيات (المرحلة الدموية اللمفية) في البداية إلى حدوث نوبات من الحمى والصداع وآلام المفاصل والحكة. في المرحلة الثانية من مرض النوم (المرحلة العصبية) ، تعبر الطفيليات الحاجز الدموي الدماغي وتهاجم الجهاز العصبي المركزي.

في هذه المرحلة ، تظهر أعراض مرض النوم: تغيرات في السلوك ، والتشوش ، وضعف الإدراك ، وضعف التنسيق. أهم ما يميز المرحلة الثانية من مرض النوم هو اضطراب دورة النوم.

قد يتم فحص الفحص باستخدام الفحوصات المجهرية لشفط العقدة الليمفاوية أو الدم أو نخاع العظام والأعراض السريرية (العقد الليمفاوية المنتفخة على طول الرقبة) بحثًا عن العدوى (احمرار الجلد المرئي). في حالة وجود مرض النوم ، يمكن تشخيص حالة المرض عن طريق ثقب السائل النخاعي.

كلما تم التعرف على المرض في وقت مبكر ، كان احتمال العلاج أفضل. يمكن للتشخيص قبل بداية المرحلة العصبية أن يتجنب العلاج المعقد والمحفوف بالمخاطر لمرض النوم.

المضاعفات

ينتقل مرض النوم عن طريق لدغة من ذبابة تسي تسي ، وقد أصبحت اللدغة بالفعل أمرًا مؤلمًا للغاية. بالطبع ، يرتبط مرض النوم أيضًا بمضاعفات مختلفة ، والتي كقاعدة عامة يجب أن يعالجها الطبيب دائمًا. في كثير من الحالات ، يحدث تورم شديد بعد اللدغة مباشرة.

يمكن أن يؤدي تبريد المنطقة المصابة على المدى الطويل إلى مواجهة هذه المضاعفات بشكل جيد للغاية. يمر مرض النوم على مراحل. هذا يعني أنه حتى التحسن قصير المدى يمكن أن يحدث. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر مضاعفات مختلفة في الماضي وتتطلب علاجًا طبيًا على وجه السرعة. غالبًا ما تحدث زيادة في درجة الحرارة بسبب مرض النوم ، والذي يمكن أن يسبب الشعور بالضيق العام. يمكن أن يحدث أيضًا تورم في العقد الليمفاوية وآلام في الجسم وصداع.

إذا لم يتم استشارة الطبيب المناسب بشأن هذه الأعراض ، فمن المؤكد أنه من المتوقع حدوث المزيد من المضاعفات. يمكن أن تتطور درجة الحرارة المرتفعة إلى حمى شديدة للغاية. تنتشر البكتيريا والفيروسات في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى خطيرة. بشكل عام ، إذا كنت ترغب في تجنب المضاعفات المحتملة من مرض النوم ، يجب أن تسعى للحصول على العلاج الطبي والعقاقير في مرحلة مبكرة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

النعاس العرضي أثناء النهار ليس مدعاة للقلق ويمكن أن يكون طبيعيًا. إذا كانت هناك حاجة ماسة للنوم ، والتي قد تترافق مع فقدان السيطرة على العضلات (الجمدة) ، وإيقاع غير عادي للنوم / الاستيقاظ وشلل النوم ، فيجب مراعاة مرض النوم (الخدار). مع هذه الأعراض ، من المنطقي استشارة الطبيب. قد يجد الأشخاص المصابون بالنوم القهري أيضًا أنهم غارقون في النوم أثناء المشي ، وهو أمر خطير في حركة المرور.

ليس من السهل على الأطباء إجراء تشخيص واضح للخدار لأنه لا يمكن تمييز الأعراض بوضوح عن الاكتئاب أو الصرع أو يمكن تفسيرها بالخطأ على أنها كسل. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر سنوات للحصول على التشخيص الصحيح. على أي حال ، يجب أن يذهب المصابون دائمًا إلى الطبيب إذا لاحظوا العديد من الأعراض ، وبالتالي تم تقييدهم بشدة في الحياة اليومية. هذا هو الحال بشكل خاص عندما تحدث الجمدة والشلل قصير الأمد بالإضافة إلى النعاس. كلما كان التشخيص أسرع ، كان ذلك أفضل للمريض.

العلاج والعلاج

يعتمد نوع علاج المرضى الداخليين بالأدوية فقط على مرحلة مرض النوم من عند. الأدوية في المرحلة الأولى من العلاج أقل سمية وأسهل في الاستخدام. على الرغم من الآثار الجانبية غير الهائلة ، فإن البنتاميدين الوريدي أو العضلي (Tb gambiense) جيد التحمل بشكل عام.

يمكن أن يسبب المكون النشط عن طريق الوريد سورامين (Tb rhodesiense) آثارًا جانبية على المسالك البولية أو ردود فعل تحسسية. العلاج القياسي الحالي للمرحلة الثانية (المرحلة العصبية) من مرض النوم هو الحقن الوريدي اليومي بمقدار 2.2 مجم / كجم من الميلارسوبرول من وزن الجسم لمدة 12 يومًا متتاليًا ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية كبيرة - في أسوأ الحالات ، اعتلال دماغي مميت.

الدواء الأحدث eflornithine (TB gambiense) - الذي كان يستخدم سابقًا فقط كعلاج بديل لمرض النوم بسبب الإدارة كثيفة العمالة وكثافة التكلفة - أكثر تحملاً ونجاحًا للغاية. كما أن العلاج المركب بين النيفورتيموكس والإيفلورنيثين ، الذي تم تقديمه في عام 2009 لعلاج مرض النوم ، يبسط أيضًا استخدام الإفلورنيثين في العلاج الأحادي.

منع

حاليا هناك لتجنب الإصابة ب مرض النوم لا لقاح أو دواء وقائي. أثبتت الإدارة الوقائية للبنتاميدين فعاليتها ، لكنها مثيرة للجدل طبيًا. لذلك ينصح المسافرون بتجنب لدغات الحشرات من خلال ارتداء الملابس ذات الألوان الفاتحة التي تغطي الجسم بالكامل واستخدام شبكات الحشرات.

الرعاية اللاحقة

ترتبط رعاية المتابعة المستقلة لأولئك المصابين بالخدار بشكل خاص بالتجمدة. على الرغم من تناول الأدوية ، يمكن أن يحدث فشل عضلي حاد بالتزامن مع الحاجة الشديدة للنوم. نظرًا لأنه لا يمكن توقع ذلك ، يجب تكييف أفعالك إن أمكن حتى لا تحدث إصابات أو إصابات قليلة قدر الإمكان في حالة السقوط.

يمكن تعلم الطريقة "الصحيحة" للسقوط لتجنب الألم بشكل احترافي من أخصائي العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال. علاوة على ذلك ، إذا أمكن ، يجب على الشخص دائمًا مرافقة الشخص المعني في الأماكن العامة حتى يتمكن من التدخل في المواقف الخطرة إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، إذا كان هذا لا يمكن تنفيذه على المدى الطويل ، فيجب أيضًا إبلاغ الغرباء في المواقع التي يحتمل أن تكون خطرة ، مثل السلالم الطويلة (المتصاعدة) ، الذين يمكنهم التصرف بشكل صحيح في حالات الطوارئ ومنع الحوادث.

على الرغم من نوبات النوم أثناء النهار ، من المهم الحفاظ على نوم ليلي منتظم من أجل الحفاظ على إيقاع النوم الطبيعي وعدم التسبب في نوبات الخدار التي يمكن تجنبها بفقدان النوم طوال الليل في اليوم التالي. إذا حدث التغفيق في الأماكن العامة دون وجود شخص مرافق له ، فإن الاسم ووصف صغير للمرض على شكل قطعة صغيرة من الورق في الجاكيت أو جيب البنطال يمكن أن يزود المساعدين أو المسعفين بالمعلومات بسرعة ويمنع العلاجات غير الضرورية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يمكن فعل أي شيء وقائيًا ضد مرض النوم أو النوم القهري ، ولا يمكن علاجه وفقًا للحالة العلمية الحالية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الرعاية الطبية ، يتوفر للمرضى عدد من الخيارات المتاحة لأنفسهم للتعامل بشكل أفضل في حياتهم المهنية واليومية.

بادئ ذي بدء ، يجب على المتضررين أن يدركوا أنهم ليسوا وحدهم. لهذا الغرض ، قد يكون من المفيد الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. نظرًا لأن مرضى الخدار غالبًا ما يميلون إلى الانسحاب اجتماعيًا ، فإن التبادل المتبادل في مجموعة يمكن أن يمنح المصابين شجاعة جديدة. يتم إعطاء المرضى أيضًا نصائح واستراتيجيات للتكيف يمكن أن تجعل الحياة أسهل بالنسبة لهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المصابين إبلاغ بيئتهم الاجتماعية عن المرض. هذا يخلق الفهم والمساعدة بسرعة في متناول اليد في المواقف الخطرة مثل نوبات النوم المفاجئة أو الجمدة (النوبات). يمكن أن تؤدي عدة نوبات نوم من خمس إلى خمس عشرة دقيقة يوميًا إلى تحسين القدرة على التركيز.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر وتجنب الكحول يريح الجسم. يمكن أن يكون للأنشطة الرياضية تأثير إيجابي على فترات الاستيقاظ الأطول.

اختيار متخصص كفء مهم جدا. في أحسن الأحوال ، هذا أخصائي متخصص في طب النوم. يجب على الطبيب معالجة الاحتياجات والأسئلة الشخصية لمريض الخدار.