تسمم الزئبق

أ تسمم الزئبق هو تسمم بالزئبق. يمكن التمييز بين التسمم الحاد والزئبق المزمن.

ما هو تسمم الزئبق؟

الأعراض المبكرة للتسمم الحاد هي الغثيان والدوار والصداع. جفاف الفم نموذجي أيضًا.
© مارسيل - stock.adobe.com

ال التسمم بالزئبق يُعرف أيضًا باسم الزئبق المحددة. وهو ناتج عن الابتلاع المباشر لكميات أكبر من الزئبق أو ابتلاع كميات صغيرة من الزئبق على المدى الطويل. الزئبق هو أحد المعادن الثقيلة السامة. تتراوح الأعراض من الصداع والغثيان والدوخة إلى ضعف البصر أو المشي. يتم علاج التسمم بالزئبق بترياق. تستخدم بروتوكولات Cutler في الطب البديل.

الأسباب

يحدث التسمم الحاد بالزئبق دائمًا نتيجة حادث. في المنزل ، يمكن أن ينتج التسمم الحاد قصير الأمد بالزئبق عن موازين الحرارة السريرية أو المصابيح الموفرة للطاقة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن التعرض قصير الأمد ليس مدعاة للقلق. التسمم الحاد بالزئبق نادر جدا.

في المجموع ، لا يوجد سوى عشرة حالات تسمم حادة في جميع أنحاء العالم أدت إلى الوفاة. كانت هذه دائمًا حوادث مهنية في الصناعة أو البحث.يعتبر الزئبق سامًا بشكل خاص في المركبات العضوية (مثل ثنائي ميثيل الزئبق). ومع ذلك ، فإن التسمم بالزئبق المزمن يحدث بشكل متكرر أكثر. السبب الرئيسي هنا هو استهلاك الأطعمة الملوثة بالزئبق.

مثال على هذا التسمم المزمن هو مرض ميناماتا. سمي المرض باسم مدينة ميناماتا اليابانية ، حيث أصيب الآلاف من الناس بأمراض مزمنة بسبب استهلاك الأعشاب البحرية والأسماك الملوثة. يُشتبه أيضًا في أن الملغم ، وهو مادة تستخدم في طب الأسنان لحشو الأسنان ، يسبب تسممًا مزمنًا بالزئبق. الأسباب المحتملة الأخرى للتسمم المزمن بالزئبق هي تناول المادة السامة في العمل أو في المنزل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض المبكرة للتسمم الحاد هي الغثيان والدوار والصداع. جفاف الفم نموذجي أيضًا. تناول 150 إلى 300 ملليغرام قاتل. يحدث تلف الكلى أو الكبد لفترة طويلة بعد امتصاص الزئبق.

غالبًا ما يسبب التسمم المزمن بالزئبق أعراضًا غير محددة. يترسب الزئبق في الأسنان والحبل الشوكي والأعضاء الداخلية والمسالك العصبية والدماغ. توجد في البول والدم والبراز وحتى حليب الثدي. في البداية ، يعاني المصابون فقط من التعب والصداع وآلام الجسم. فيما بعد يحدث الشلل والمشية غير المستقرة والذهان وفي الحالات الشديدة حتى الغيبوبة.

إذا ترك دون علاج ، فإن المرض قاتل. تصل المادة السامة عند النساء الحوامل إلى الجنين عن طريق الحبل السري. يولد الأطفال المصابون بإعاقات مختلفة.

التشخيص ومسار المرض

تتوفر طرق تشخيص مختلفة في حالة الاشتباه في حدوث تسمم مزمن بالزئبق. يمكن استخدام اختبار التعبئة DMPS للكشف عن الزئبق في البول. يشكل DMPS مركبًا قابلًا للذوبان في الماء مع الزئبق. يجب تعبئة رواسب المعادن الثقيلة في الأعضاء وإفرازها كجزء من هذا الاختبار. يخضع تركيز الزئبق في البول للتقلبات والانحرافات من وقت لآخر. لذلك ، يتم جمع البول على مدار 24 ساعة لتحديده.

يستخدم اختبار العلكة لتحديد محتوى الزئبق في اللعاب. يتطلب هذا الاختبار مضغ علكة خالية من السكر لمدة عشر دقائق. يتم جمع اللعاب الذي يتشكل عند المضغ ثم فحصه في المختبر. ومع ذلك ، لا يمكن تشخيص التعرض الدقيق للزئبق من خلال هذا الاختبار. بدلاً من ذلك ، يوضح الاختبار ما إذا كان الزئبق يتحلل من حشوات الملغم الموجودة.

يمكن أيضًا اكتشاف الزئبق في الدم باستخدام طرق معملية مختلفة. ومع ذلك ، فإن محتوى الزئبق في الدم هو أكثر من مؤشر على تعرض حديث. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد الزئبق أيضًا في جذور الشعر. يعد محتوى الزئبق في الشعر أيضًا مقياسًا جيدًا للتعرض طويل المدى.

المضاعفات

يسبب التسمم بالزئبق في البداية التهاب اللثة وتخفيف الأسنان والإسهال والتهابات الكلى. تتطور هذه الأعراض إلى مضاعفات خطيرة أثناء المرض. من الأمثلة على المسار المزمن تلف الجهاز العصبي ، والذي يمكن أن يترافق مع ارتعاش العضلات وتقلب المزاج وحالات الإثارة والقلق واضطرابات اللغة أو الرؤية. يمكن أن تحدث أيضًا تغيرات في الشخصية واضطرابات في التركيز.

بشكل عام ، يتسبب المعدن الثقيل في إتلاف الكائن الحي بأكمله. بالإضافة إلى الجهاز العصبي ، غالبًا ما تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز الهضمي والجلد. العواقب المحتملة على المدى الطويل هي تلف الكلى والكبد الذي لا يمكن إصلاحه وكذلك أمراض الأذن والعين والبلعوم الأنفي الدائمة. إذا تم الكشف عن التسمم بالزئبق وعلاجه مبكرًا ، فيمكن تجنب هذه المضاعفات الخطيرة. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج تنطوي أيضًا على مخاطر.

عادةً ما يتم استخدام الترياق مثل حمض ديمركابتوسكسينيك وحمض ديركابتوبروبان سلفونيك - وكلاهما مرتبط بآثار جانبية مثل الدوخة والغثيان والقيء والحمى والقشعريرة. يمكن أن يسبب الأسيتيل سيستئين وأدوية أخرى آثارًا جانبية وتفاعلات. يمكن أن يؤدي العلاج عن طريق الوريد نفسه إلى حدوث عدوى في موقع الحقن. نادرا ما تتطور الوذمة أو الخثار ، والتي ترتبط بدورها بمضاعفات. بعد العلاج ، قد يكون هناك انتكاسة للتسمم بالزئبق.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا معالجة التسمم بالزئبق من قبل الطبيب. فقط من خلال التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن تزيد المضاعفات ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن منع الوفاة. لا يحدث الشفاء الذاتي في هذا المرض ، لذلك يجب دائمًا معالجة التسمم بالزئبق من قبل الطبيب. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني قد تناول كمية زائدة من الزئبق. هذا يؤدي إلى جفاف شديد في الفم واستمرار التعب الشديد.

يمكن أن يشير الشلل أو الصداع الشديد أيضًا إلى التسمم بالزئبق ويجب أن يفحصه الطبيب. يمكن أن يقع الشخص المصاب أيضًا في غيبوبة أو يُظهر ذهانًا شديدًا. إذا حدثت هذه الأعراض بعد الابتلاع العرضي ، يجب زيارة المستشفى على الفور أو استدعاء طبيب الطوارئ. كقاعدة عامة ، يمكن علاج التسمم بالزئبق بشكل جيد نسبيًا إذا بدأ العلاج مبكرًا.

العلاج والعلاج

يتم علاج التسمم بالزئبق بترياق. لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يسمى بالعوامل المعقدة. هذه هي المواد التي تشكل مركبًا معدنيًا مع الزئبق. يمكن تصفية مجمعات الزئبق المضادة للزئبق بشكل أفضل من الدم عن طريق الكلى. يتم استخدام مواد مثل حمض ثنائي ميركابتوبروبان السلفونيك (DMPS) أو حمض ديمركابتوسوكسينيك (DMSA).

إذا حدث التسمم عن طريق تناول التسمم العضوي بالزئبق مثل ميثيل الزئبق ، يتم إعطاء الأسيتيل سيستئين (NAC). في الماضي ، كانت المعادن تستخدم أيضًا لإزالة الزئبق. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن التأثير غير كافٍ. يستخدم ما يسمى بروتوكول Cutler في الطب البديل. يستخدم البروتوكول أيضًا DMSA أو DMPS. يستخدم حمض ألفا ليبويك (ALA) أيضًا.

منع

من أجل منع التسمم بالزئبق ، يجب توخي الحذر عند التعامل مع المعدن الثقيل السام. طورت لجنة نظافة الهواء الداخلي التابعة لوكالة البيئة الفيدرالية الألمانية قيم دليل الهواء الداخلي للزئبق. تنظم القيمة الإرشادية الثانية تركيز الزئبق ، والذي يجب التصرف بناءً عليه على الفور إذا تم تجاوزه. مع القيمة المرجعية II ، يوصى بالتصرف بسرعة. قد تكون التدابير الفنية والهيكلية ضرورية لتقليل التركيز.

إذا انكسرت موازين الحرارة السريرية أو البارومترات أو أجهزة مراقبة ضغط الدم أو المصابيح الموفرة للطاقة في غرف مغلقة ، فقد يتلوث الهواء بأبخرة الزئبق. يجب تهوية المنطقة المصابة جيدًا على الفور. قد تكون هناك حاجة للتهوية الكافية لعدة أسابيع. يجب امتصاص كريات الزئبق المرئية بعناية باستخدام ماصة وتخزينها في وعاء تحت الماء حتى التخلص منها.

إذا دخلت كرات الزئبق في شقوق أو زوايا يتعذر الوصول إليها ، فيجب تثبيتها بعوامل امتصاص الزئبق. نظرًا لأن بخار الزئبق أثقل من الهواء ، فإنه يغوص. لذلك فإن الأطفال الصغار والأطفال الذين يلعبون غالبًا على الأرض معرضون للخطر بشكل خاص ويجب ألا يلعبوا في غرف ملوثة بالزئبق. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف شفط الزئبق. المعادن والأبخرة السامة موزعة على مساحة واسعة.

الرعاية اللاحقة

بعد التسمم بالزئبق ، من المهم بشكل خاص اتباع تعليمات الطبيب. العلاجات المنزلية الفعالة غير متوفرة للشفاء. لذلك فإن الاستخدام المتسق للأدوية الموصوفة له أهمية حاسمة لنجاح العلاج السريع والمستدام.

علاوة على ذلك ، يمكن للمرضى مكافحة الأعراض المصاحبة للتسمم بالزئبق. على سبيل المثال ، في حالة الحكة الشديدة ، تساعد الكريمات والمراهم الدهنية أو المحتوية على الهيستامين ، والتي تتوفر بدون وصفة طبية من الصيدليات. إذا لم تتم السيطرة على الحكة ، يمكنك استخدام قفازات قطنية خاصة لمنع خدش الجلد ، خاصةً في الليل. يسبب الحك إصابات للجلد ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى مزيد من الأمراض ، بما في ذلك على وجه الخصوص الالتهاب الثانوي.

يشكو العديد من المرضى من مشاكل اللثة بعد التسمم بالزئبق. يُنصح هنا بزيارة طبيب الأسنان إذا ظهرت أعراض معينة. ولكن حتى بدون أعراض حادة ، يجب على المرضى المصابين الانتباه إلى نظافة الفم الدقيقة بعد التسمم بالزئبق. باستخدام غسول الفم المضاد للبكتيريا وخيط تنظيف الأسنان وفرشاة الأسنان إذا لزم الأمر للمسافات بين الأسنان ، يمكن مقاومة التهاب اللثة بشكل فعال.

أخيرًا ، من المهم تحديد مصدر التسمم بالزئبق. إذا لم يتم القضاء على مصدر التسمم ، يجب تحذير الآخرين لمنع المزيد من التسمم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من المحتمل أن يكون الطبيب المعالج قد وصف بالفعل عملية إزالة معدن ثقيل أو معالجة تصريف أخرى لإزالة الزئبق. ومع ذلك ، يمكن للمريض نفسه أيضًا القيام بعدد من الأشياء لإزالة بقايا المعادن السامة من جسمه. وتشمل هذه حمامات الساونا وحمامات البخار والتمارين الرياضية التي تتعرق ، لأن السموم تفرز مع العرق. الأطعمة الغنية بالمياه مثل الفاكهة أو الطماطم أو الهليون لها أيضًا تأثير إزالة السموم. يجب أن يدعم الشخص المعني عملية إزالة السموم من خلال عدم تناول أي سموم أخرى. يشمل هذا في المقام الأول الكحول والنيكوتين ، وكذلك أبخرة عوادم السيارات والغبار الناعم وغيرها من تلوث الهواء. إذا كانت إجراءات إزالة السموم هذه غير كافية ، يوصي العديد من الأطباء بما يسمى "بروتوكول Cutler" كبديل. ومع ذلك ، فهو مثير للجدل ويستغرق وقتًا طويلاً.

قد يكون التسمم بالزئبق قد أضر بالغشاء المخاطي للفم لدى المريض. وهذا يجعل العناية الدقيقة بالفم والأسنان أمرًا لا غنى عنه. يقدم أطباء الأسنان التوصيات والمساعدة هنا.

إذا كان التسمم بالزئبق أكثر تقدمًا ، فسيتم علاج العواقب الجسدية بأعراض. يمكن أن تساعد هذه العلاجات المريض في اتباع أسلوب حياة صحي. لتجنب الإصابة بالدنف ، يجب أن يأكل ما يكفي حتى عندما يكون ذلك صعبًا. الأمر نفسه ينطبق على دورة النوم والاستيقاظ المنظمة. يجب أن تستهدف أيضًا ما إذا كان المريض يعاني من الأرق. فترات الراحة الثابتة التي يجب مراعاتها مفيدة هنا.