كدمة

تحت واحد كدمة (طبي: كدمة) هي إصابة الأنسجة أو الأعضاء الناتجة عن صدمة حادة مثل الصدمة أو الركلة أو الصدمة. اعتمادًا على شدة تلف الأنسجة ، يتم التمييز بين الكدمة الخفيفة أو الشديدة. في حين أن الكدمات الطفيفة عادة ما تلتئم تمامًا من تلقاء نفسها ، يجب استشارة الطبيب إذا كانت الكدمات شديدة.

ما هي الكدمة؟

تسمى الإصابة الناتجة عن قوة خارجية حادة بكدمة. عادة ما تظل طبقة الجلد سليمة ولا يوجد نزيف خارجي. نتيجة للإصابة ، يتم ضغط الأنسجة الرخوة مثل العضلات أو الأوعية على العظام وبالتالي يتم ضغطها.

يمكن أن تتلف الأوعية الدموية واللمفاوية ويمكن للسوائل أن تدخل الأنسجة. هذا يؤدي إلى تورم موضعي وتشكيل ورم دموي (كدمة). تحدث الكدمات غالبًا على أجزاء مكشوفة من الجسم. عادة ما تؤثر الكدمة الطفيفة فقط على المناطق تحت الجلد ، أي النسيج الموجود تحت الجلد مباشرة.

مع الكدمة الشديدة ، تتأثر أيضًا الهياكل الأعمق تشريحًا مثل العضلات أو المفاصل أو الأعضاء الداخلية. شكل معروف من الكدمات هو ما يسمى ب "قبلة الحصان" ، والتي تحدث عادة على الفخذ. حتى لو شُفي هذا بشكل عام دون مضاعفات ، فقد تحدث متلازمة الحيز في الحالات الشديدة ، والتي يجب معالجتها جراحيًا.

الأسباب

تحدث الكدمة عندما تؤثر قوة خارجية على جزء من الجسم على شكل ضربة أو لكمة أو ركلة. يمكن أن يسبب القرص أيضًا كدمات في الأنسجة. تحدث الكدمات بدرجات متفاوتة بانتظام ، خاصة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو كرة اليد أو الملاكمة أو هوكي الجليد.

من الأسباب المحتملة أيضًا حوادث السيارات أو السقوط على الدراجة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الكدمات أيضًا نتيجة للحوادث المنزلية أو العنف الجسدي. غالبًا ما ينتج عن الأعمال اليدوية كدمات ، خاصة في منطقة الأصابع أو اليدين. يمكن أن تتأثر أصابع القدم أو الكاحلين أيضًا إذا سقطت أجزاء ثقيلة على القدمين. تحدث كدمات في العمود الفقري نتيجة الالتواء في هذه المنطقة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض الكدمة على الجزء المصاب من الجسم وشدة الإصابة. الأعراض الكلاسيكية التي تحدث في معظم الحالات هي الكدمات والتورم ، وكذلك الآلام المتوسطة والشديدة والحنان.

لا يحدث نزيف خارجي. يمكن أن تؤدي الكدمات في الجهاز العضلي الهيكلي إلى تقييد الحركة. هذا ملحوظ بشكل خاص عندما تكون الآفة في العضلات أو المفاصل. إذا أصيبت الأوعية مباشرة على كبسولة المفصل ، يحدث ما يسمى بانصباب المفصل بسبب النزيف الموضعي. غالبًا ما تكون العواقب اضطرابات في الدورة الدموية وخدر في المنطقة المصابة.

إذا كانت الضلوع متورطة ، فقد ينتج عن ذلك صعوبات في التنفس مرتبطة بالألم. تظهر الكدمات على العين على شكل كدمات ("البنفسج") ، نزيف في الملتحمة أو تورم الجفن.

يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية أيضًا. تعتبر كدمات العظام مؤلمة للغاية في البداية ، ولكن في معظم الحالات ينحسر الألم بسرعة. ومع ذلك ، قد يصبح الجلد حساسًا على المدى الطويل.

المضاعفات

بينما يُنظر إلى الكدمات على أنها إصابات "يومية" ، إلا أن هناك كدمات تؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن أن تؤدي الكدمات الشديدة إلى ما يسمى بمتلازمة الحيز (متلازمة ضغط العضلات ، متلازمة اللوغاريتمات).

تتأثر مجموعات عضلية معينة (مقصورات) محاطة بنسيج ضام مستقر (لفافة). نظرًا لأن اللفافة قابلة للتمدد قليلاً فقط ، فإن ضغط الأنسجة القوي يتراكم محليًا بسبب كدمة العضلات. يؤدي التورم الناتج إلى إعاقة الدورة الدموية داخل الحيز العضلي المصاب ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات العضلات بالأكسجين والمواد المغذية.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي متلازمة الحيز الحادة إلى اضطرابات عصبية عضلية أو نخر الأنسجة ، أي موت الأنسجة. بدون علاج طارئ فوري ، يمكن أن تتضرر الأنسجة المصابة بشكل لا رجعة فيه. إذا تُركت متلازمة الحيز الشديدة دون علاج لفترة طويلة ، فقد يكون البتر ضروريًا.

يتم التمييز بين متلازمة الحيز المزمنة ، والتي لا تؤدي إلا إلى الشكاوى في حالات الإجهاد البدني وعادة لا يكون لها أي عواقب وخيمة. من المضاعفات الأخرى للكدمات الشديدة الأضرار التي تهدد الحياة لأعضاء البطن أو الصدر. كما يمكن أن تؤدي كدمات الدماغ نتيجة إصابات الدماغ الشديدة إلى عواقب مهددة للحياة.

إذا ظهرت أورام دموية موجودة في عمق الأنسجة العضلية ، فقد يقل النزيف. يصبح الورم الدموي مغلفًا (تكلس) ويمكن أن يؤدي إلى الألم أو ضعف وظيفة العضلات. في جميع الحالات ، يقل خطر حدوث مضاعفات إذا تم تقديم الإسعافات الأولية بسرعة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب دائمًا بعد السقوط أو الحوادث العنيفة لاستبعاد الإصابات الداخلية. ينطبق هذا أيضًا إذا لم تكن هناك آفات كبيرة يمكن رؤيتها للوهلة الأولى. حتى إذا لم ينخفض ​​الألم أو يزداد سوءًا بعد تجميد وتبريد الجزء المصاب من الجسم ، يجب على الطبيب ألا ينتظر لتوضيح التشخيص.

مؤشرات أخرى لزيارة الطبيب هي الشعور بالضيق العام ، والدوخة ، وصعوبة التنفس ، والقيود العصبية (اضطرابات بصرية ، وشلل) ، وأورام دموية واسعة النطاق أو حساسية شديدة للضغط للأنسجة المصابة. الأمر نفسه ينطبق على القيود الشديدة المفروضة على الحركة أو صعوبات التحميل في الأطراف ، حيث يمكن أن تكون أيضًا مؤشراً على كسر العظام.

في حالة كدمات المفاصل ، يمكن أن يؤدي التورم الشديد في المنطقة المصابة إلى اضطرابات الدورة الدموية الحرجة. يظهر هذا على أنه وخز أو تنميل في منطقة الأطراف المجاورة. نظرًا لأن الهياكل العصبية يمكن أن تتأثر أيضًا بضغط الأنسجة ، يجب استشارة الطبيب مباشرة في حالة حدوث هذه الأعراض.

يجب أيضًا فحص كدمات العمود الفقري من قبل الطبيب في أي حال. إذا كان هناك اضطراب معروف في تخثر الدم أو إذا تم تناول مسيلات الدم في وقت الكدمة ، فيجب مراقبة الشخص المعني طبيًا لمنع حدوث نزيف مفرط في الأنسجة.

في حالة إصابة الرضع أو الأطفال الصغار ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. زيارة طبيب الأسرة كافية للمضاعفات الطفيفة. في حالة الشك ، يمكنه ترتيب إحالة إلى أخصائي. في حالة الإصابات الرياضية ، يمكن استشارة جراح العظام أو الطبيب الرياضي مباشرة. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة وإصابات خطيرة في الرأس ، فإن طبيب الطوارئ هو الخيار الأفضل.

التشخيص

يتم تشخيص الكدمة باستخدام عملية الإزالة ، حيث أن الأعراض التي تحدث ليست محددة. بعد التوضيح التفصيلي لمسار الحادث (سوابق المريض) يجب أولاً التأكد من عدم وجود عظام مكسورة أو إصابات في الأعضاء الداخلية.

في حالة إصابات الرأس ، يجب استبعاد إصابة الدماغ الرضحية. كجزء من الفحص الإضافي ، يتم تحسس المنطقة المصابة بعناية ، ويتم تحليل شدة ألم الضغط وتسجيل القيود المحتملة على الحركة. يجب أيضًا فحص المنطقة المصابة بحثًا عن إصابات جلدية لمنع العدوى. يمكن بعد ذلك استخدام إجراءات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لتأكيد التشخيص.

العلاج والعلاج

يتم إجراء الإسعافات الأولية دائمًا وفقًا لما يسمى بقاعدة PECH: الكسر ، والجليد ، والضغط ، والاستلقاء. يجب إيقاف جميع الأنشطة البدنية فورًا لتخفيف الكدمات في جزء الجسم.

يجب الحفاظ على الباقي على المدى الطويل حتى تهدأ الأعراض. إذا كانت الكدمة على الذراعين أو الساقين ، فيجب رفعها لمنع تغلغل السوائل المفرط في الأنسجة. إجراء المعالجة المركزية هو دائمًا تبريد المنطقة المصابة باستخدام أكياس الثلج أو الكمادات الباردة.

غالبًا ما يتم استخدام بخاخات الثلج أو مراهم التبريد. سيقلل التبريد المستمر من الألم والتورم حيث يضيق البرد الأوعية الدموية ويقلل النزيف في الأنسجة المحيطة. يجب قطع التبريد بانتظام حتى يمكن تنشيط التئام الجروح في المراحل الخالية من البرد. يمكن أيضًا تقليل التورم باستخدام ضمادة ضغط خفيف. يمكن أيضًا إجراء علاج مناسب للألم.

يعتمد العلاج اللاحق على شدة الإصابة ونوعها. إذا تشكل ورم دموي كبير نتيجة لكدمة ، فيمكن ثقب هذا لتقليل الضغط على الأنسجة المصابة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي للورم الدموي مفيدًا لمنع الالتهاب. لهذا الغرض ، يتم وضع مصرف لتصريف السوائل الزائدة من الأنسجة المصابة.

بعد فترة نقاهة معقولة ، يمكن استخدام التدليك الخفيف أو العلاج الطبيعي في المرحلة الأخيرة من العلاج. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية لتحسين تدفق الدم إلى الجزء المصاب بالكدمات من الجسم وإزالة الالتصاقات المحتملة داخل الورم الدموي.

يجب دائمًا علاج متلازمة الحيز جراحيًا. يتم شق الجلد واللفافة العضلية الكامنة في الحيز العضلي المصاب جراحيًا كجزء مما يسمى بقطع اللفافة لتخفيف الضغط عن أنسجة العضلات المضغوطة (تخفيف الضغط). يمكن أيضًا إزالة الأنسجة الميتة كجزء من هذه العملية الجراحية. يتم بعد ذلك تغطية الجرح الجراحي وإغلاقه مرة أخرى فقط بعد أن يهدأ التورم.

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون التشخيص جيدًا في حالة الإصابة بكدمة. تلتئم معظم الكدمات تمامًا في غضون أيام قليلة إلى أسابيع دون مزيد من المضاعفات. ومع ذلك ، يتأثر التشخيص الفردي بدرجة الإصابة ، ومدى الضعف الجسدي ، وكذلك العمر والصحة للفرد.

بشكل عام ، يمكن القول أن التشخيص يتحسن مع البدء السريع للإجراءات العلاجية. يمكن أيضًا أن يتأثر تشخيص أي كدمة بشكل إيجابي من خلال التطبيق الفوري لقاعدة PECH. في حالة الكدمات الحادة غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح ، يمكن أن يتأخر الشفاء ويمكن أن تحدث الأعراض اللاحقة مثل تكلس الورم الدموي.

حتى في حالة المضاعفات الخطيرة مثل متلازمة الحيز ، فإن الوقت الذي يبدأ فيه العلاج هو أمر حاسم لمزيد من التشخيص. عادة ما يكون قطع اللفافة المبكر ناجحًا وخاليًا من المضاعفات. يمكن أن تتجدد الأنسجة تمامًا. ومع ذلك ، إذا تأخر العلاج ، يمكن أن يحدث تلف لا رجعة فيه للأنسجة المصابة وضعف وظيفي دائم للعضلات المصابة.

منع

بشكل عام ليس من الممكن منع الكدمة. في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل الهوكي أو كرة القدم ، تحدث الكدمات بشكل متكرر ولا يمكن منعها. للوقاية من خطر الإصابة ، يُنصح دائمًا بارتداء ملابس واقية مناسبة (واقيات الساق ، وسادات الركبة ، والخوذة). الوقاية أيضًا غير ممكنة في الحياة اليومية ، حيث تنجم الكدمات عادة عن الحوادث ولا يمكن توقع الأسباب. عند العمل في التجارة ، يمكن أن تحمي أحذية العمل ذات الأغطية الفولاذية من الكدمات على أصابع القدم.

الرعاية اللاحقة

كقاعدة عامة ، تلتئم الكدمة من تلقاء نفسها ، لذلك لا يلزم اتخاذ تدابير متابعة محددة بعد ذلك. هذا ينطبق على كل من الشفاء الخفيف والسريع وكذلك الكدمات الشديدة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث تغيرات تندبية في منطقة النزيف في حالة وجود كدمات شديدة (كدمات).

يجب ملاحظة ذلك عند حدوثه ، وإذا لزم الأمر ، يجب أيضًا تقييمه من قبل الطبيب. بمجرد أن تهدأ الكدمة تمامًا ، يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. مع وجود كدمة طفيفة ، يكون هذا هو الحال عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وأحيانًا بعد أيام. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الكدمة الشديدة لمدة أربعة أسابيع أو أكثر.

لذلك ، حتى بعد العلاج الناجح ، يجب إعطاء قسط من الراحة. يجب إيلاء اهتمام خاص للألم ، وعندما يهدأ الألم ، ابدأ في التحرك ببطء. يحفز التمرين المبكر الدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى زيادة التورم مرة أخرى.

لذلك يجب ألا تبدأ التمرين بشكل مكثف للغاية. يُنصح بالانتظار لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل استئناف التمرين حتى بعد زوال الألم وبعد اكتمال العلاج على ما يبدو. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن ترجع للخلف مباشرة بكامل قوتك ، بل تبدأ بحركة خفيفة. مع العودة السهلة وغير المبكرة إلى العمل ، لا تظهر الكدمة عمومًا أي عواقب أو قيود طويلة الأجل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من السهل الاعتناء بنفسك بمعظم الكدمات. يتم إجراء العلاج أيضًا في البداية وفقًا لخطة "PECH". بعد العلاج الأولي ، يمكن علاج الألم. ينصح بالعلاجات الموضعية بالديكلوفيناك أو الإيبوبروفين للكدمات الطفيفة. تخفف هذه المكونات النشطة الألم وتساعد على منع الالتهاب في المنطقة المصابة.

يمكن أيضًا تناول أقراص الألم إذا كانت الأعراض أكثر حدة. ومع ذلك ، لا ينبغي أبدًا استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin® ، ASA) للكدمات ، لأن هذا المكون النشط يمنع تخثر الدم وبالتالي يمكن أن يكثف النزيف في الأنسجة المصابة. بعد أن يخف التورم بشكل واضح ، يمكن استخدام كمادات شاي البابونج الباردة لتقليل الالتهاب وتهدئة الأنسجة المصابة.

بدلاً من ذلك ، يمكن وضع مرهم الزنك على المناطق المصابة من الجلد لتخفيف الألم ومساعدة الكدمة على الاستمرار في الانتفاخ. كما تعد مراهم زهرة العطاس أو السنفيتون بدائل جيدة. إذا خف التورم تمامًا ، فمن المستحسن تدفئة منطقة الجسم المصابة بخرق دافئ أو وسادات حرارية لتنشيط الدورة الدموية مرة أخرى وتعزيز التجدد الطبيعي للأنسجة المصابة.