تخدير الضفيرة

مثل تخدير الضفيرة يسمى شكل من أشكال التخدير الموضعي. يتم استخدامه للتدخلات الجراحية أو لعلاج الآلام بعد الجراحة من خلال قسطرة. يتم حقن المخدر مباشرة في منطقة الضفيرة ويؤدي إلى كتلة ألم في الأطراف ، يتم توفيرها بواسطة الضفيرة.

ما هو تخدير الضفيرة؟

تخدير الضفيرة هو شكل من أشكال التخدير. عن طريق سد الأعصاب ، يتم التخلص من الإحساس بالألم في الأطراف ذات الصلة. يتم تحقيق ذلك عن طريق التخدير الموضعي ، وهو ما يسمى بالتخدير الموضعي. يشار إلى هذا النوع من التخدير الجزئي للتدخلات الجراحية في الأطراف العلوية والسفلية.

يتم حقن المخدر الموضعي في محيط الأعصاب أو الضفائر العصبية أو النخاع الشوكي. تعتبر منطقة إمداد الألياف العصبية ، والتي يجب تخديرها مؤقتًا ، أمرًا حاسمًا للأعصاب المقابلة. يمكن إدخال قسطرة لإيقاف الإحساس بالأطراف على المدى الطويل. يتم إضافة التخدير الموضعي بشكل مستمر عبر هذه القسطرة ويمتد التخدير الجزئي أثناء العمليات الجارية أو بعد العملية الجراحية لتخفيف الآلام.

يظل المريض مستيقظًا أثناء التخدير الجزئي ، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه الدواء المناسب للتهدئة أو النوم. وهذا يسبب ما يعرف بالتخدير ، والذي يضع المريض في نوم الشفق. بعد الجراحة يمكن إيقاظ المريض في أي وقت.

الوظيفة والتأثير والأهداف

في تخدير الضفيرة ، يقوم طبيب التخدير بحقن مخدر في الضفيرة العصبية الموضعية أو في جذوع العصب. هذا يمنع الإحساس وبالتالي يمنع انتقال الألم أيضًا. تكون العضلات مشلولة في المنطقة المراد إجراء العملية عليها.

يعتمد مكان حقن المخدر على منطقة الجسم المراد إجراء العملية عليها. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء للأطراف العلوية. ومع ذلك ، فهو مناسب أيضًا لتخدير الأطراف السفلية. بالنسبة للأطراف العلوية ، يتم ثني الذراع بمقدار 90 درجة عند مفصل الكتف ومفصل الكوع من أجل الحصول على رؤية واضحة للإبط. تم العثور على موقع البزل باستخدام ما يسمى محفز الأعصاب. يقع فوق الشريان الإبطي تقريبًا. محفز العصب متصل بقنية البزل في النهاية. إذا اقترب طرف الإبرة من القنية من العصب المراد تخديره ، يصبح هذا ملحوظًا من خلال تقلصات العضلات في الساعد.

بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا توجيه قنية البزل إلى الضفيرة المقابلة باستخدام الموجات فوق الصوتية. عند الحقن بمنبه عصبي ، يتم حقن ما يقرب من 40 مل من التخدير. يفضل استخدام أدوية التخدير الطويلة والفعالة مثل الروبيفاكين. يستغرق التأثير الكامل حوالي 20-30 دقيقة. من أجل تسريع ذلك ، يمكن إضافة مادة قصيرة وسريعة المفعول مثل بريلوكائين أو ميبيفاكين.

يتم تطبيق تخدير الضفيرة الأكثر شيوعًا على ضفيرة عصب الذراع. إذا تم وضع كتلة الألم في هذه المنطقة ، يمكن إجراء التدخلات الجراحية في منطقة الترقوة والكتف والذراع العلوي ومفصل الكوع والساعد واليد. يتم التمييز بين الحصار الإبطي (داخل الإبط) ، والانسداد الرأسي تحت الترقوة (أسفل عظمة الترقوة) والحصار المفصلي (في منطقة عضلات الرقبة). يقرر طبيب التخدير ، اعتمادًا على التاريخ الطبي والتدخل المخطط له ، تحديد حصار الألم وتنفيذه.

إذا كان لابد من إجراء الجراحة في الطرف السفلي ، يتم تطبيق تخدير الضفيرة على الضفيرة القطنية العجزية. تُمكِّن كتلة الألم من التدخلات في منطقة الفخذ ومفصل الركبة والساق والشظية وكذلك مفصل الكاحل وفي منطقة القدم.

من المزايا الكبيرة لتخدير الضفيرة أنه ، على عكس التخدير العام ، يمكن أن يظل طفيف التوغل نسبيًا. نظرًا لإمكانية إدخال قسطرة ، يمكن أيضًا إجراء عملية التخدير هذه على مدى فترة زمنية أطول واستخدامها بعد الجراحة لعلاج الألم. علاوة على ذلك ، يدعم تخدير الضفيرة عملية الشفاء ، حيث أن التخدير يوسع الأوعية الدموية وبالتالي يتم إمداد المنطقة الجراحية بشكل أفضل بالدم ، وإذا لزم الأمر ، يمكن نقل وسطاء الالتهاب ووسائط الألم بعيدًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يعتبر تخدير الضفيرة بشكل عام شكلًا آمنًا جدًا من أشكال التخدير. الآثار الجانبية المعتادة بعد الجراحة ، كما هو الحال مع التخدير العام ، لا تحدث مع تخدير الضفيرة. لا يوجد غثيان أو قيء وبما أنه لا توجد حاجة للتنبيب ، فلا يوجد تهيج في الحلق أو بحة في الصوت.

تتشابه مخاطر تخدير الضفيرة مع مخاطر التخدير الموضعي. وهكذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية تجاه المخدر. يمكن أن يسبب التخدير طويل الأمد أعراض تسمم على شكل دوخة أو عصبية أو نوبات أو عدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض في ضغط الدم.

عند اختراق ضفيرة الأعصاب ، يمكن أن يحدث تلف في الوريد أو الشريان لأنهما يعملان في منتصف الأوعية الدموية. بعد العملية الجراحية ، يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل التنميل ، ورعاش العضلات أو وخز في الطرف المخدر. أظهرت التجربة أن هذه الاضطرابات الحسية تهدأ بعد بضعة أسابيع. قد يحدث نزيف (ورم دموي) في منطقة موقع البزل والأنسجة الرخوة المحيطة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون هناك ضرر عام للأنسجة الرخوة أو تهيج الأعصاب ، على الرغم من التنفيذ والوضع المناسبين. يمكن أن يتسبب هذا الضرر أو التهيج في اضطرابات حسية مثل الأحاسيس غير الطبيعية والخدر والألم وحتى أعراض الشلل. استجابة للتخدير ، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم والنبض.إذا تم حقن المخدر عن طريق الخطأ في الأوعية الدموية ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نوبات ومشاكل في القلب والأوعية الدموية وفقدان الوعي وحتى فشل التنفس.

يُمنع استخدام تخدير الضفيرة في حالة وجود عدوى أو حساسية من أدوية التخدير في منطقة الحقن.