اعتلال النخاع

يمكن أن يؤدي التآكل أو الانزلاق الغضروفي على العمود الفقري العنقي إلى قيود تنكسية في النخاع الشوكي مع عيوب عصبية. الأطباء يتحدثون عن واحد اعتلال النخاع.

ما هو اعتلال النخاع؟

المصطلح الطبي اعتلال النخاع أو اعتلال النخاع عنق الرحم يتكون من الكلمتين اليونانيتين "myelon" = النخاع الشوكي و "Pathos" = الألم وترمز إلى تلف الحبل الشوكي في منطقة العمود الفقري.

يمكن أن يؤدي تلف الحبل الشوكي إلى عدد من الشكاوى مثل عدم الاستقرار والخدر ومشاكل عصبية أخرى.

يتأثر العمود الفقري العنقي بشكل أكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أن يحدث اعتلال النخاع في أماكن أخرى من العمود الفقري.

الأسباب

السبب الرئيسي لاعتلال النخاع هو تضيق الحبل الشوكي ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا ولكن في معظم الحالات يتم اكتسابه خلال الحياة. يمكن أن تكون التغيرات التنكسية التي تؤدي إلى اعتلال النخاع مؤلمة بطبيعتها وتحدث بسبب الحوادث أو السقوط ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن الالتهابات أو أمراض الأورام أو التغيرات بعد عملية مثل التندب.

في معظم الحالات ، يحدث اعتلال النخاع بسبب التغيرات التنكسية والبلى في المنطقة المصابة من العمود الفقري. أنها تضيق الحبل الشوكي وتهيج جذور الأعصاب. يمكن أن تؤدي أنواع مختلفة من الأقراص المنفتقة أيضًا إلى تضيق الحبل الشوكي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأعراض النموذجية لاعتلال النخاع هي آلام الرقبة التي تنتشر في الذراعين ، وأحيانًا الخدر والشعور بالضعف في الذراعين.
© falco47 - stock.adobe.com

الأعراض النموذجية لاعتلال النخاع هي آلام الرقبة التي تنتشر في الذراعين ، وأحيانًا الخدر والشعور بالضعف في الذراعين. يمكن أن تنام الذراعين واليدين في الليل. يمكن أن تكون العلامة الأولى تيبسًا في الرقبة وقدرة محدودة على قلب الرأس إلى اليسار أو اليمين.

في حالة تلف الحبل الشوكي بالفعل ، يمكن أن تنتشر الأعراض أيضًا في الساقين وتؤدي إلى عدم اليقين عند المشي وتلف المثانة والأمعاء. علامة مهمة لتحديد الهوية هي الشعور بصدمة كهربائية يمكن أن تحدث عند ثني الرأس (علامة ليرميت). كلما تقدم المرض أكثر ، يمكن أن يحدث المزيد من الفشل العصبي. وتشمل هذه الدبابيس والإبر ، والوخز ، والألم ، والمشي ، ومشاكل التنسيق ومشاكل الأنشطة اليومية مثل ربط الأحذية أو ارتداء سترة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث الشلل واضطرابات المثانة والأمعاء والفعالية.

التشخيص ومسار المرض

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أهم طريقة لتشخيص اعتلال النخاع. يظهر بوضوح التغيرات التنكسية مع الضغط على الحبل الشوكي. إذا كان لا بد من معالجة التعظم الواسع ، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو وسيلة مساعدة لا غنى عنها لتمثيل العظام من أجل التمكن من تخطيط وتقييم التسلسل التشغيلي بشكل أفضل.

من أجل منع مسار غير موات في الوقت المناسب ، من المهم التشخيص في أقرب وقت ممكن. في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة بعد الانزلاق الغضروفي ، تكون فرصة تراجع الأعراض أكبر إذا تم تشخيص الانزلاق الغضروفي على الفور. يمكن أن تكون التغييرات التي تطرأ على العظام بطيئة وتدريجية وأحيانًا تمر دون أن يلاحظها أحد أو ترتبط بمشاكل أخرى.

في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن رؤية التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي مع التغيرات في الحبل الشوكي العنقي بوضوح. يعتمد علاج الاعتلال النخاعي على مدى الضرر.

المضاعفات

يسبب اعتلال النخاع عجزًا عصبيًا شديدًا لدى المريض. يمكن أن تؤدي هذه الإخفاقات إلى الشلل والمزيد من اضطرابات الحساسية وبالتالي تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.تستمر قيود الحركة في الحدوث ، لذا قد يحتاج المرضى إلى مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية. يعاني المصابون بشكل رئيسي من آلام شديدة في الرقبة وكذلك من تصلب الرقبة.

نتيجة لذلك ، يرتبط قلب الرأس بالألم. هناك أيضًا مشاكل في التنسيق والتركيز. يمكن للألم أن يحد من الحياة اليومية ويؤدي في شكل ألم أثناء الراحة أيضًا إلى مشاكل في النوم ليلًا. ليس من غير المألوف أن يؤدي اعتلال النخاع إلى مشاكل في الفاعلية.

ويؤثر المرض أيضًا على الأمعاء والمثانة. ليس من غير المألوف أن يصاب المصابون بشكاوى نفسية. قد يكون متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالاعتلال النخاعي مقيدًا أيضًا بالمرض الأساسي. في كثير من الحالات ، يكون الضرر غير قابل للإصلاح ولا يمكن العلاج.

ومع ذلك ، يمكن أن تخفف العلاجات المختلفة الأعراض. ومع ذلك ، في معظم الحالات لا يوجد شفاء كامل للاعتلال النخاعي. عادة لا توجد مضاعفات أخرى أثناء العلاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا توضيح ألم الظهر أو العمود الفقري العنقي من قبل الطبيب. إذا كانت الأعراض موجودة لفترة طويلة وتفاقمت بمرور الوقت ، فقد يكون هناك مرض خطير مثل اعتلال النخاع ، والذي يجب تشخيصه ومعالجته طبيًا. يُنصح الأشخاص المتأثرون باستشارة طبيب الأسرة. يمكنهم إجراء تشخيص أولي وإحالة المريض إلى جراح العظام إذا لزم الأمر.

يتم إجراء العلاج الفعلي من قبل مختلف المتخصصين وأخصائي العلاج الطبيعي. اعتمادًا على شدة المرض ، يجب أيضًا البدء في الإجراءات الجراحية. الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الظهر معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة باعتلال النخاع. كبار السن والأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الظهر أو العمود الفقري هم أيضًا من بين المجموعات المعرضة للخطر ويجب عليهم التحدث إلى الطبيب في مرحلة مبكرة. العلاج طويل ويجب فحص المريض بانتظام حتى يمكن استبعاد المضاعفات وعلاجها مباشرة إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعديل المنتظم للدواء ضروري.

العلاج والعلاج

في معظم الحالات ، لا يكفي العلاج التحفظي لأنه لا يزيل السبب ، كدمات الحبل الشوكي. عادة لا يمكن حل كدمات الحبل الشوكي والتغيرات في العظام من تلقاء نفسها. يمكن أن يتراجع القرص الغضروفي ولا يحتاج دائمًا إلى إجراء عملية جراحية له ، ولكنه يستغرق الكثير من الوقت.

ومع ذلك ، إذا تسببت الحادثة في تلف النخاع الشوكي ، فيجب إجراء الجراحة ، وإلا فلن تختفي الأعراض. قد يكون العلاج التحفظي ضروريًا في بعض الأحيان إذا لم يكن بالإمكان إجراء عملية جراحية للمرضى بسبب سنهم أو بسبب الأمراض المصاحبة. يتضمن تناول مسكنات الآلام ، ومزيلات الاحتقان ، والأدوية المضادة للالتهابات. إذا لزم الأمر ، يجب وصف دعامة الرقبة والراحة في السرير.

إذا لم يكن هناك ألم ، فإن العلاج الطبيعي سيساعد في استقرار العمود الفقري العنقي. أثناء العلاج المحافظ ، يجب مراقبة الدورة عن كثب من أجل التعرف السريع على التدهور المحتمل. في حالة حدوث قصور أو قصور عصبي ، لا مفر من إجراء عملية لإراحة الحبل الشوكي. يجب إجراء العملية دائمًا في مكان للمرضى الداخليين ؛ قبل العملية ، يتم إجراء محاولة لاستخدام الحقن أو الأدوية للحث على تورم النخاع الشوكي.

أثناء التخدير ، يجب توخي الحذر لتجنب التمدد المفرط للرأس عند وضع المريض حتى لا يضغط على الحبل الشوكي أكثر من ذلك. عادة ما يتم إجراء العملية من الأمام ، ولكن أيضًا من الخلف إذا كانت النتائج مناسبة. ستستمر الحاجة إلى الأدوية المزيلة للاحتقان لعدة أيام بعد العملية. عادة ما يتبع ذلك إعادة تأهيل مع تمارين لتقليل الأعراض. في كثير من الأحيان لا يمكن علاجهم تمامًا.

التوقعات والتوقعات

إن احتمالات الإصابة بالاعتلال النخاعي مختلطة. في الأساس ، توجد أفضل فرص الشفاء من خلال التشخيص المبكر وبدء العلاج لاحقًا. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، عادة ما يكون من الصعب أن يتطور المرض بشكل خبيث. لا توجد إشارات كافية للكشف المبكر. وهذا يعني أنه لم يعد من الممكن تصحيح العجز والتغيرات العصبية في العظام. لذلك كثيرًا ما يتحدث الأطباء عن غدر اعتلال النخاع. نوعية الحياة تتضرر. يؤدي الشكل التدريجي إلى شكاوى أكبر إذا لم يتم علاجها.

عادة ما يجلب الاعتلال النخاعي الحاد معه فرصة تراجع الأعراض تمامًا. الجهد الطبي ضعيف حسب الحالة الأساسية للمريض. إذا أدت الأورام أو الأمراض الأخرى إلى حدوث اعتلال النخاع ، فإن نجاح العلاج يعتمد بشكل أساسي على مكافحة هذه الأسباب.

بعد العملية الجراحية ، عادة ما تستغرق إعادة التأهيل عدة أسابيع. إذا لزم الأمر ، يجب قبول قيود التحميل في الحياة اليومية. السلوك الودود للظهر وتقوية العضلات ضروريان. يضطر بعض المرضى إلى الاعتماد على الأجهزة الطبية لبقية حياتهم إذا كان المرض شديدًا. إذا لزم الأمر ، فإن الإشراف الدائم ضروري.

منع

كما هو الحال مع معظم أمراض العمود الفقري ، يمكن الوقاية من اعتلال النخاع بشكل فعال عن طريق تجنب الحركات من جانب واحد والوضع السيئ المزمن. يجب على الأشخاص الذين يعملون في المكتب ويضطرون إلى الجلوس على المكاتب وأجهزة الكمبيوتر كثيرًا القيام بتمارين منتظمة لتخفيف العمود الفقري العنقي.

يقوي التمرين البدني المنتظم عضلات الظهر ويخفف من مشاكل الظهر. في حالة الشكاوى الخفيفة ، تساعد تمارين العلاج الطبيعي على الوقاية من سوء التموضع المزمن في الوقت المناسب وتخفيف العمود الفقري.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يكون المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع محدودًا جدًا ولا يتوفر سوى عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة المباشرة. لذلك يجب على الشخص المعني استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى لا تحدث مضاعفات وشكاوى أخرى. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة.

إذا رغب الشخص المعني في إنجاب الأطفال ، فعليه أولاً أن يفكر في إجراء الاختبارات الجينية والاستشارة من أجل منع تكرار المرض عند الأطفال. يعتمد معظم المصابين على تدابير العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي للاعتلال النخاعي. يمكن أيضًا أداء العديد من التمارين في منزلك.

يعتمد العديد من المصابين على تناول الأدوية المختلفة. يجب أن يعتمد الشخص المعني دائمًا على الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب على الشخص المعني دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً لتجنب المضاعفات والشكاوى المحتملة مسبقًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تعتمد التدابير التي يمكن لمرضى الاعتلال النخاعي اتخاذها في الحياة اليومية على سبب المرض وشدته. إذا كان السبب الأساسي هو مجرد انزلاق غضروفي ، فيمكن تخفيف الأعراض عن طريق العلاج الطبيعي الموجه مهنيًا. يمكن للمريض دعم العلاج في المنزل بتمارين فردية. ستساعد الحركة المعتدلة على منع القرص من الانزلاق مرة أخرى.

إذا كانت العملية ضرورية ، فإن الشخص المعني يحتاج في المقام الأول إلى الراحة. عادة ما يسبب هذا الإجراء الكثير من الضغط على العمود الفقري ، ولهذا السبب يجب تجنب النشاط البدني الشاق في اليوم الأول بعد العملية. إذا لزم الأمر ، يجب على المريض ارتداء دعامة للرقبة والمشي في البداية بالعكازات. في حالة حدوث الألم ، يجب استخدام مسكن قوي نسبيًا لتجنب الوضع السيئ والضرر الناتج. يمكن للمريض دعم الدواء من خلال وسائل مختلفة من العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى قطرات فاليريان ، أثبتت الاستعدادات مثل زهرة العطاس أو مخلب الشيطان نفسها. الحمام الساخن يساعد في تخفيف الآلام الحادة.

بالتوازي مع هذه الإجراءات ، يجب على الطبيب مراقبة مسار المرض. إذا ظهرت مضاعفات ، يجب إبلاغ الطبيب عنها. قد ينتج اعتلال النخاع عن ورم أو التهاب يحتاج إلى العلاج أولاً.