الشلل الدماغي الطفولي

ال الشلل الدماغي عند الأطفال (ICP) هو تلف في الدماغ يمكن أن يحدث قبل الولادة وأثناء عملية الولادة وبعدها. الأعراض متعددة ، والشفاء غير ممكن. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض من خلال الاستخدام المبكر للعلاجات المختلفة.

ما هو الشلل الدماغي عند الأطفال؟

الأعراض الأكثر شيوعًا لـ الشلل الدماغي الطفولي هي اضطرابات الموقف والحركة. ولكن هناك أعراض أكثر بكثير ومختلفة جدًا للمرض ، اعتمادًا على مناطق الدماغ المتأثرة بالضرر.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

ال الشلل الدماغي الطفولي هو اضطراب في الموقف والحركة ناتج عن تلف في الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن أن يحدث الضرر قبل الولادة ، ولكن أيضًا أثناء عملية الولادة وفي السنة الأولى بعد الولادة.

Infantil تعني "فيما يتعلق بالطفل ، مثل الطفل" ، وتأتي كلمة cerebrum من المصطلح اللاتيني cerebrum لـ "brain" و parese هو المصطلح الطبي "للشلل". تتنوع اضطرابات الشلل الدماغي عند الأطفال بشكل كبير ، اعتمادًا على المنطقة المتضررة في الدماغ. التوتر العضلي المفرط وضعف تنسيق الحركات أمر نموذجي.

غالبًا ما تحدث النوبات ، وأحيانًا يكون هناك انخفاض في الذكاء وسلوك غير طبيعي. الشلل الدماغي عند الأطفال نادر الحدوث ، يصاب به حوالي 0.5٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة. يحدث المرض في الأولاد أكثر من البنات ؛ يتعرض الأطفال الخدج لخطر متزايد للإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال.

الأسباب

ال الشلل الدماغي الطفولي يمكن أن تحدث بسبب أسباب مختلفة ، لكننا لا نعرف دائمًا العمليات الدقيقة التي أدت إلى تلف الدماغ. تشمل الأسباب السابقة للولادة للإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال ، التسمم الناتج عن زيادة استهلاك الكحول أو الأدوية من قبل الأم ، والأمراض المعدية مثل داء المقوسات أو الحصبة الألمانية ، وعدم توافق فصيلة الدم بين الأم والطفل ، وعدم كفاية إمدادات المشيمة أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

في الفترة المحيطة بالولادة (أثناء الولادة) ، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال بسبب نقص الأكسجين ، على سبيل المثال إذا تم ضغط الحبل السري. ولكن يمكن أيضًا أن يؤدي النزيف الدماغي ، الذي يمكن أن يحدث في الولادات الصعبة ، إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال.

يعد انفصال المشيمة أيضًا سببًا محتملاً للشلل الدماغي عند الأطفال. بعد الولادة (بعد الولادة) ، يمكن أن تسبب العدوى أو الصدمات الدماغية (تلف الدماغ) المرض.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في الشلل الدماغي الطفولي (ICP) ، تحدث العديد من الخصائص الحركية والوضعية. يعد ضعف العضلات وتباطؤ المهارات الحركية من سمات المرض. اعتمادًا على موقع تلف الدماغ ، قد تظهر أعراض وشكاوى أخرى.

تحدث في الغالب تسلسلات الحركة اللاإرادية واضطرابات التنسيق والنوبات. علاوة على ذلك ، يعاني الأطفال المصابون من ضعف في الذكاء ، مما يؤدي إلى صعوبات التعلم والشكاوى النفسية. غالبًا ما يظهر المرضى مشاكل سلوكية ، على سبيل المثال العدوانية أو المخاوف الشديدة.

نتيجة لاضطرابات الحركة الفردية ، يمكن أن يحدث تلف دائم للعضلات والعظام والمفاصل. في الحالات الشديدة ، تتشوه العظام والمفاصل ، مما يؤدي عادة إلى مزيد من المشاكل الصحية. قدم الاعتدال ، أي القدم التي تشير أصابع القدم إلى أعلى ، هي نموذجية لبرنامج المقارنات الدولية. يمكن أن يؤدي وتر العرقوب شديد القصر أيضًا إلى ألم مزمن ومشية غير عادية.

يعتبر انحناء العمود الفقري من سمات الشلل الدماغي عند الأطفال. يمكن أن يحدث أيضًا تشوهات في الورك وتقصير الأطراف. أخيرًا ، يتسبب المرض في حدوث متلازمات تشنجية. تكون العضلات متوترة بشكل دائم ، مما يؤدي إلى تقلصات وألم.

بالإضافة إلى شلل العضلات ، قد تصلب المفاصل. تظهر أعراض الشلل في المقام الأول على الساقين والقدمين. يمكن أن تختلف أعراض برنامج المقارنات الدولية بشكل كبير ، ومعظم المرضى لديهم شكل مختلط من الأعراض المذكورة.

التشخيص والدورة

الأعراض الأكثر شيوعًا لـ الشلل الدماغي الطفولي هي اضطرابات الموقف والحركة. ولكن هناك أعراض أكثر بكثير ومختلفة جدًا للمرض ، اعتمادًا على مناطق الدماغ المتأثرة بالضرر.

يتحدث الأطباء عن متلازمات مختلفة من الشلل الدماغي عند الأطفال ، أي من عدة أعراض تحدث معًا. والأكثر شيوعًا هو متلازمة التشنج ، حيث يزداد توتر العضلات وتحدث تقلصات ويمكن أن يحدث الشلل.

في متلازمة نقص التوتر من الشلل الدماغي عند الأطفال ، يتلف المخيخ بشكل رئيسي. هذا يؤدي إلى توتر عضلي ضئيل للغاية مع إرهاق المفاصل غالبًا ما يعاني الأطفال من إعاقات ذهنية وتحدث نوبات صرع أحيانًا. في متلازمة الرنح الخلقي (الخلقية) من الشلل الدماغي الطفلي ، يواجه الأطفال صعوبة في التحكم في حركاتهم وتنسيقها. لديهم اختلالات وشلل وتباطؤ تطور حركتهم.

أخيرًا ، تتميز متلازمة خلل الحركة بتغيير توتر العضلات ، والشلل التشنجي وما يسمى بالكنع (حركات الأطراف العنيفة غير المنضبطة). نظرًا لأن اضطرابات الحركة والوضعية يمكن أن تحدث أيضًا من خلال أسباب أخرى ، يجب على الطبيب فحص الطفل المصاب بعناية ووضع سوابق طبية مفصلة. فقط من خلال نتائج جميع الفحوصات والمراقبة الدقيقة للطفل يمكنه التأكد من تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال.

المضاعفات

يسبب هذا المرض تلفًا شديدًا في الدماغ. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج هذه الأعراض سببيًا ، لذلك لا يتوفر سوى علاج الأعراض للمصابين. يعاني المرضى من اضطرابات شديدة في الحركة والتركيز. يمكن أن تحدث اضطرابات التوازن أيضًا ، مما يحد بشكل كبير من الحياة اليومية للشخص المعني.

كما يتم تقييد حركة عضلات المريض وتحدث تشنجات أو نوبات صرع. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الموت. في بعض الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من شلل أو تشنج. يمكن أن يصبح الأطفال على وجه الخصوص ضحايا للتنمر أو المضايقة نتيجة لذلك. من الواضح أن النمو العام للطفل مضطرب ومقيد بسبب المرض.

قد يحتاج الشخص المعني إلى مساعدة أشخاص آخرين في مرحلة البلوغ. يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية أيضًا. ينخفض ​​ذكاء المريض أيضًا في معظم الحالات. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الأعراض. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يحتاج الآباء أو الأقارب أيضًا إلى علاج نفسي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يُشخص الشلل الدماغي عند الأطفال عادةً بعد الولادة مباشرةً ويُعالج في المستشفى. يعاني الأطفال المصابون من مجموعة متنوعة من الشكاوى ويجب مراقبتها عن كثب ومعالجتها من قبل الطبيب. لهذا السبب ، يجب أخذ الطفل إلى أخصائي عدة مرات في الأسبوع ، يمكنه توضيح الحالة الصحية الحالية وتعديل الدواء إذا لزم الأمر. إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ.

في حالة تكرار تقلصات العضلات أو النوبات التشنجية أو أعراض الشلل ، فإن المساعدة الطبية الفورية ضرورية بسبب مخاطر الحوادث والسقوط. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يجب استدعاء العديد من الأطباء. يتطلب تلف الموقف علاجًا طبيعيًا وعلاجًا وظيفيًا ، بينما يجب أن يتم علاج اضطرابات النطق من قبل معالج النطق. أطباء الأعصاب والأطباء الباطنيون مسؤولون عن الشكاوى مثل الصرع واضطرابات النمو وردود الفعل المرضية. يجب على آباء الأطفال المصابين التحدث أولاً إلى طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال ، وأن يقرروا معهم ما إذا كان ينبغي إشراك المتخصصين في العلاج وأيهم.

العلاج والعلاج

ال الشلل الدماغي الطفولي يتطلب علاجًا مكثفًا بعلاجات من مناطق مختلفة. يعتمد النجاح إلى حد كبير على البداية المبكرة للعلاج. لا يمكن علاج الشلل الدماغي عند الأطفال ، ولكن يمكن إعطاء الطفل المصاب أفضل دعم ممكن في نموه وقدراته.

كقاعدة عامة ، يتم وضع خطة علاجية يتم اتباعها بعد ذلك. يتم دعم الأطفال من خلال علاج النطق والعلاج الطبيعي والعلاج المهني. هذا يحسن حركتهم وقدرتهم على التحدث والتعامل مع حياتهم اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدعم مضادات الذهان (الأعصاب المهدئة) ومضادات اللدائن (للتشنجات العضلية) العلاج.

يمكن استخدام الجبائر الوظيفية ، والمساعدات على المشي وغيرها من الأدوات لتحقيق حركة أفضل. في حالة تقصير الأوتار بشدة أو اختلال المفاصل المفرط أو إذا كان العمود الفقري معوجًا جدًا ، يتم إجراء التدخلات الجراحية أيضًا في حالات الشلل الدماغي عند الأطفال. يتم تطويل الأوتار. قطع الأعصاب لإرخاء العضلات المشدودة. إعادة ترتيب العظام لإعادة المفاصل إلى الوضع الصحيح تشريحيًا أو تصلب المفاصل غير المستقرة (المفكوكة).

التوقعات والتوقعات

المرض له توقعات غير مواتية. على الرغم من كل الجهود والأساليب العلاجية المختلفة ، هناك ضرر لا يمكن إصلاحه للدماغ. هذه لا تسمح بالشفاء أو التحرر التام من الأعراض مع الاحتمالات الطبية الحالية. يتم تقييم احتمالية تخفيف الأعراض بشكل فردي بعد الولادة مباشرة أو في تطور الطفل. عندها فقط يمكن توقع مدى الإصابات الدماغية.

الهدف من العلاج هو تقليل الإعاقات الموجودة وتحسين نوعية الحياة العامة. يتم تدريب إمكانيات الحركة ويجب تحسين الأداء المعرفي في التمارين الفردية. تتم مراقبة الاندماج الاجتماعي للشخص المعني في البيئة ، حيث تحدث مشكلات سلوكية غالبًا ما تؤدي إلى اضطرابات شخصية.

على الرغم من خطة العلاج الشاملة والمتعددة الطبقات ، يعتمد المريض في كثير من الحالات على المساعدة والدعم اليومي من الأقارب أو فريق الرعاية. الإقامة في المستشفى ضرورية في المواقف الصعبة بشكل خاص. المهارات اللغوية والذكاء لا تتوافق مع كفاءات الشخص السليم. هذا يجعل من الصعب تنظيم حياة مستقلة. يتم استخدام اختبارات مختلفة لتقييم الخيارات المتاحة. بعد ذلك ، سيتم البدء في أشكال العلاج في أقرب وقت ممكن. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت احتمالات تحسين نوعية الحياة والتخفيف من الأعراض أفضل.

منع

يمكن للمرء أن ضد الشلل الدماغي الطفولي ليس وقائيًا ، ولكن من خلال الفحوصات المنتظمة أثناء الحمل ، يمكن اكتشاف العمليات المرضية مبكرًا وربما علاجها. إذا كان الطفل مصابًا بالشلل الدماغي عند الأطفال ، فلا يوجد علاج ممكن ، ولكن يمكن تخفيف الأعراض والإعاقات عن طريق بدء العلاج مبكرًا.

الرعاية اللاحقة

الشلل الدماغي عند الأطفال هو إعاقة تحدث بشكل أساسي عند الأطفال. في ألمانيا ، يتأثر 195000 طفل ، مما يعني ، على العكس ، أن واحدًا من كل 500 طفل يصاب بالشلل الدماغي. يتكون المصطلح من كلمتي "cerebrum" (اللاتينية لـ "brain") و "paresis" (اللاتينية لـ "paralysis").

ومع ذلك ، فإن الأمر لا يتعلق بشلل الدماغ ، بل يتعلق بإلحاق الضرر به ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل الجسدي. لا يمكن تحديد السبب الدقيق في حوالي نصف الحالات ، ولكن يمكن إثبات أن نقص الأكسجين هو السبب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي عند الأطفال.

يمكن أن تظهر الإعاقات أو الأضرار خلال ثلاث مراحل مختلفة: قبل الولادة (قبل الولادة) وأثناء الولادة (في الفترة المحيطة بالولادة) وبعد الولادة (بعد الولادة). يمكن أن يكون للإعاقة تأثير بعدة طرق. إذا كان الجسم مشلولًا من جانب واحد ، يتحدث المرء عن شلل نصفي بما في ذلك شلل نصفي تشنجي.

إذا تأثرت الأطراف السفلية فقط ، فإننا نتحدث عن الشلل النصفي بما في ذلك الشلل التشنجي. إذا كانت الأطراف الأربعة مشلولة ، يتم تشخيص الشلل الرباعي بما في ذلك الشلل الرباعي التشنجي. غالبًا ما يكون هناك توتر عضلي متزايد مرتبط بحركات غير إرادية غير صحيحة ، تسمى الكُنَع.

بمجرد أن يظهر الكائن الحي الشلل الدماغي الطفولي ، لم يعد من الممكن القضاء عليه. لهذا السبب ، يجب أن تتلقى المجموعات المعرضة للخطر العلاج الوقائي المناسب أثناء الحمل. إذا كانت الأم الحامل تستهلك الكثير من الكحول أو مواد مختلفة ، على سبيل المثال ، فمن المهم للمهنيين ضمان الرعاية الطبية المناسبة والعمل بشكل وقائي ، على سبيل المثال من خلال تقديم المعلومات.

ومع ذلك ، إذا حدث الشلل الدماغي عند الأطفال ، فإن التوازن بين المساعدة الاجتماعية (بطاقة الهوية للمعاقين بشدة ، والعلاجات (الأدوية) ، والمساعدات (الأجهزة) ، واحتياجات الرعاية ، والدعم المالي) والمساعدة النفسية والاجتماعية (قبول المرض أو الإعاقة ، والآثار على الوضع الاجتماعي ، التأثيرات على نظام الأسرة ، التمكين).

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الأولوية القصوى هي الحفاظ على التنقل. هذا يمنع الألم والتقلصات (تقييد حركة المفاصل). إذا كان من الممكن تحريك الأطراف المصابة بشكل تعسفي ، فيجب أيضًا تشجيع هذه الحركة.

لذلك من المهم القيام بالأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس والغسيل وتناول الطعام بشكل مستقل قدر الإمكان. غالبًا ما يكون هذا ممكنًا فقط مع المساعدات أو التغييرات الصغيرة. مثال: يمكن للشخص المصاب أن يرفع سرواله ، لكن لا يمكنه إغلاق زر البنطال. من ناحية أخرى ، من السهل ارتداء السراويل ذات الخصر المطاطي. أو: يمكن حمل الشوكة ذات المقبض السميك بشكل أكثر أمانًا وإحضارها إلى الفم مقارنة بالشوكة العادية ذات البراعة اليدوية المحدودة.

نقطة أخرى مهمة في الحفاظ على الحركة هي التمدد الذاتي. عضلات مفرطة التوتر ، أي يتم شد العضلات مع زيادة التوتر لمنع تقصير وتقييد المفاصل. على سبيل المثال ، يمكن أن تمد اليد السليمة وثني أصابع اليد المصابة. يجب أن تكون الحركات أثناء التعبئة الذاتية بطيئة جدًا وحتى يمكن أن ينخفض ​​توتر العضلات. يمكن أن يساعد الاستحمام الدافئ أو التأرجح في أرجوحة شبكية على استرخاء العضلات.