سلائل المرارة

سلائل المرارة هي في الغالب أورام حميدة ، وفي كثير من الحالات تكون خالية تمامًا من الأعراض وبالتالي لا يندر اكتشافها إلا بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. عادة لا تتطلب الأورام الحميدة الصغيرة العلاج ، ولكن يجب فحصها بانتظام بالموجات فوق الصوتية. بالنسبة للنتائج التي يزيد حجمها عن عشرة ملليمترات ، يوصى بإزالة المرارة بأكملها (بالمنظار عادةً) ، نظرًا لأن أورام المرارة الأكبر حجمًا لها خطر نادر من التنكس إلى سرطان.

ما هي سلائل المرارة؟

تعتبر سلائل المرارة من بين الأورام الحميدة في المرارة ، والتي غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية بالموجات فوق الصوتية ، بسبب نقص الأعراض المتكرر.

ليس من غير المألوف أن تحتوي سلائل المرارة على الكوليسترول بالإضافة إلى خلايا الأغشية المخاطية ، مما يجعل من الصعب تمييزها عن حصوات المرارة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية. عادة ما يكتسبون فقط أهمية طبية من حجم حوالي عشرة ملليمترات أو اتجاه نمو سريع.

في هذه الحالات ، نظرًا لخطر التنكس (النادر) للأورام الحميدة إلى سرطان ، سيتم اتخاذ قرار لإزالة المرارة بالكامل كإجراء احترازي ، يليه فحص نسيج الأنسجة. يعاني حوالي واحد من كل عشرين رجلاً أكثر من النساء من سلائل المرارة في مرحلة ما من حياتهم.

الأسباب

أحد الأسباب الرئيسية للزوائد اللحمية في المرارة - على غرار حصوة المرارة النموذجية - هو زيادة محتوى الكوليسترول في الصفراء. بالإضافة إلى الترسبات الموجودة على الغشاء المخاطي للمرارة (داء الكوليسترول) ، فإن هذا يتسبب أيضًا في ظهور نتوءات تحتوي على الكوليسترول في الغشاء المخاطي ، أو ما يسمى سلائل الكوليسترول.

ومن المثير للاهتمام أن الحصوات والأورام الحميدة لا تتشكل أبدًا معًا في نفس المرارة - فمعظم المرضى لا يشخصون سوى أحد الهيكلين. نظرًا لأنه في كلتا الحالتين يؤدي العرض الزائد للكوليسترول إلى التطور ، يجب أيضًا اعتبار النظام الغذائي غير الصحيح هو السبب الرئيسي.

يمكن أن تعزز النموات الأخرى في المرارة أيضًا تكوين الأورام الحميدة. كقاعدة عامة ، هي أورام غدية حميدة تتطور إما من الغشاء المخاطي للمرارة أو من الأنسجة الغدية (الأورام الغدية الكيسية) وتساهم في تطور سلائل المرارة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

غالبًا ما تظل سلائل المرارة خالية من الأعراض أو تسبب أعراضًا مشابهة لحصى المرارة. هذه أورام حميدة على المرارة ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تصبح خبيثة أيضًا. لقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة لا يصابون بالسلائل الصفراوية.

على العكس من ذلك ، لا تتكون حصوات المرارة لدى مرضى السلائل الصفراوية ، بغض النظر عما إذا كانت لديهم أعراض أم لا. يعتمد ظهور الأعراض مع سلائل المرارة على حجم الاورام الحميدة ومرحلة تطور المرض. غالبًا لا تظهر سلائل المرارة المعزولة أي أعراض. ومع ذلك ، إذا حدثت بسبب أمراض أخرى ، فيمكن أن يحدث الغثيان والقيء وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ينتشر إلى حزام الكتف والانتفاخ وانتفاخ البطن والمغص.

هذه هي الشكاوى التي يمكن أن تحدث بطريقة مماثلة مع حصوات المرارة. مع تكوين الزوائد اللحمية على نطاق واسع ، يمكن أيضًا سد القناة الصفراوية وإمداد الأوعية الدموية. يؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى الإصابة باليرقان الذي يُلاحظ من خلال اصفرار الجلد والعينين. كما أنه يؤدي إلى حكة شديدة وإرهاق.

يمكن أن تتأثر وظيفة الكبد بطريقة تفشل في إزالة السموم. ثم تتراكم منتجات التمثيل الغذائي السامة في الجسم. بعد استئصال المرارة المصابة ، عادة ما تختفي الأعراض تمامًا. في الوقت نفسه ، يزيل أيضًا خطر تحول سلائل المرارة إلى سرطان المرارة.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص سلائل المرارة باستخدام التصوير فوق الصوتي ، على الرغم من أن الاختلاف بين الاورام الحميدة المحتوية على الكوليسترول وحصوات المرارة ليس واضحًا دائمًا بسبب المظهر المماثل في الموجات فوق الصوتية.

من الممكن أيضًا التغاضي عن سلائل المرارة - من ناحية ، عندما لا تزال صغيرة جدًا ، من ناحية أخرى ، لأنه لا يمكن غالبًا إظهارها بشكل كافٍ من هياكل الأنسجة المحيطة. يمكن لبعض القيم المختبرية (جاما جي تي ، الفوسفاتيز القلوي) أيضًا أن تعزز الشك في حدوث شيء ما في المرارة.

في كثير من الأحيان ، يظل المصابون بسلائل المرارة خاليين من الألم تمامًا ، لكن الأعراض مثل الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والتي يمكن أن تسحب إلى الكتف ، والغثيان وعسر الهضم ، خاصة فيما يتعلق بأمراض المرارة الأخرى.

بالاشتراك مع اضطرابات أخرى (حصى ، ورم) ، يمكن أن تسبب الأورام الحميدة اليرقان من خلال احتقان تدفق الصفراء. في حالة الأورام الحميدة في المرارة الأكبر ، يجب أيضًا مراعاة - وإن كان نادرًا - خطر التحلل إلى سرطان.

المضاعفات

عادة لا تسبب سلائل المرارة نفسها أي إزعاج أو ألم أو مضاعفات. لهذا السبب ، تظل الأورام الحميدة غير مكتشفة لفترة طويلة جدًا وفي معظم الحالات يتم تشخيصها بالصدفة فقط. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الألم أو الغثيان مع أمراض المرارة الأخرى.

ليس من غير المألوف حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي أو الإسهال. في بعض الحالات ، يحدث اليرقان. لهذا السبب لا يتم العلاج في كل حالة. إذا كانت سلائل المرارة صغيرة نسبيًا ولا تسبب إزعاجًا أو ألمًا ، فعادة لا تتم إزالتها.

لا توجد مضاعفات أخرى للمريض ولا تؤدي الأورام الحميدة إلى أضرار لاحقة. ومع ذلك ، إذا كانت سلائل المرارة كبيرة وتنتشر وتنمو ، فيجب استئصال المرارة بالكامل في معظم الحالات. يعاني الشخص المصاب من فقدان وزن قوي نسبيًا ويبدو أنه شعور عام بالمرض. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالسرطان بالنسبة للمريض. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن مضاعفات معينة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

غالبًا ما تمر سلائل المرارة دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض لأنها غالبًا ما تكون خالية من الأعراض. عادة ما يتم ملاحظتها فقط أثناء الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية. لذلك يُنصح عمومًا بإجراء فحص من قبل طبيب الأسرة على فترات منتظمة. تساعد الفحوصات الروتينية في الكشف المبكر ويجب استخدامها من قبل الأشخاص من جميع الأعمار. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض في محيط منطقة البطن.

إذا حدث الألم أو الانزعاج بشكل متكرر ، فمن المستحسن أن يوضح الطبيب هذه المعلومات. إذا شعرت بالغثيان أو القيء أو الضغط على صدرك ، فعليك استشارة الطبيب. إذا كان هناك انخفاض في الأداء أو الحاجة المتزايدة للنوم أو التعب على الرغم من النوم الليلي الكافي ، فيجب مناقشة هذه الملاحظات مع الطبيب.

إذا كانت هناك تغييرات في عملية الهضم ، فمن الضروري زيارة الطبيب بمجرد استمرار الأعراض لعدة أيام أو زيادة حدتها. يعد الإسهال المتكرر أو الإمساك أو انسداد الأمعاء مدعاة للقلق ويجب تقييمها طبيًا.

يمكن أيضًا طلب المساعدة الطبية إذا كان لدى الشخص المعني شعور غامض بالمرض أو يشعر بعدم الارتياح الداخلي. إذا كان هناك ضيق في الصدر أو إذا حدثت تغيرات غير معتادة في الوزن ، يجب استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يمكن ترك سلائل المرارة الصغيرة وغير المصحوبة بأعراض في المرارة دون مزيد من العلاج ، بشرط أن يتم فحصها بانتظام بواسطة الموجات فوق الصوتية.

في حالة النمو السريع وعمومًا من تمدد يبلغ حوالي عشرة ملليمترات ، يجب استئصال المرارة جراحيًا بالكامل (استئصال المرارة). في الحالات غير المعقدة ، عادة ما يتم ذلك برفق شديد كجزء من تنظير البطن. بالنسبة للمريض الذي لا يعاني من قيود كبيرة بسبب فقدان المرارة ، لا تشكل العملية ولا الوقت الذي يلي العملية عبئًا صعبًا في العادة.

في حالة ظهور أعراض مثل اضطرابات الجهاز الهضمي المتكررة أو الإرهاق المزمن أو فقدان الوزن غير المرغوب فيه ، يجب أيضًا مراعاة الانحطاط إلى مرحلة محتملة التسرطن أو سرطان ، على الرغم من ندرة حدوثه نسبيًا.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض متقدم ، فيمكن أيضًا إجراء الجراحة بمساعدة شق في البطن (شق البطن) ، حيث يوفر هذا أيضًا للطبيب فحصًا جيدًا أثناء العملية لتجويف البطن وبالتالي مدى انتشار المرض الذي تطور على أرضية ورم المرارة.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص سلائل المرارة على مرحلة المرض وحجم الأورام الحميدة الموجودة. في الأساس ، تعتبر ورم المرارة حميدة ولها تشخيص جيد. يمكن إزالة التغييرات النسيجية بالكامل في إجراء روتيني. بعد التئام الجرح ، يخرج المريض من العلاج بدون أعراض.

وكلما زاد حجم سلائل المرارة الناتجة ، زاد احتمال حدوث مسار خبيث للمرض. هذا يزيد من سوء تشخيص المريض بشكل كبير. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر من أن الأعراض سوف تزداد بشكل مطرد والحالة الصحية العامة سوف تتدهور باستمرار.

هناك أيضًا خطر وفاة المريض المبكرة. تتطور الخلايا السرطانية ويمكن أن تنتشر في الجسم لتنتشر في مكان آخر. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر ضروريان للمسار اللاحق لأورام المرارة.

على الرغم من أن إزالة تغيرات الأنسجة تؤدي إلى التعافي السريع في الحالات العادية ، إلا أنه يمكن أن يتعرض المريض لورم حميدة جديدة في أي وقت. من الممكن حدوث اندلاع جديد للمرض بنفس التكهن في مسار الحياة. إذا كانت سلائل المرارة في أماكن يصعب الوصول إليها ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات أثناء العملية. يمكن أن يحدث تلف للأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تأخير الشفاء أو ضعف.

منع

لا يُعرف أي شكل محدد من أشكال الوقاية من سلائل المرارة. ومع ذلك ، نظرًا لأن بعض الأورام الحميدة تحتوي على الكوليسترول - كما هو الحال مع حصوات المرارة - يمكن أن يكون للنظام الغذائي الواعي والصحي تأثير إيجابي على الأقل عن طريق تقليل محتوى الكوليسترول في الصفراء.

هناك طريقة مهمة للوقاية فيما يتعلق بالتحول المحتمل لسلائل المرارة إلى سرطانات: إذا تم بالفعل تشخيص السلائل الصغيرة ، فيجب فحصها بانتظام. من حجم حوالي عشرة ملليمترات ، يجب إزالة سلائل المرارة ، بما في ذلك الصفراء ، بشكل وقائي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، يجب على المريض الحرص على خفض مستوى الكوليسترول بشكل دائم من خلال تناول الطعام. لهذا فإن التغيير في النظام الغذائي مهم. يجب تقليل أو تجنب استهلاك الدهون الحيوانية.

من ناحية أخرى ، فإن الأطعمة مثل الطماطم أو المكسرات أو منتجات الحبوب الكاملة أو الثوم أو البصل أو الكراث مفيدة. يجب استخدامها في كثير من الأحيان عند إعداد الوجبات. يجب زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا أو التوفو تدعم صحة المصابين.

تجنب الإفراط في تناول القهوة عند الترطيب. تساعد المياه المعدنية أو الشاي الأخضر على تخفيف الانزعاج. المنتجات مثل الزبدة ، القشدة ، اللحوم ، ثعبان البحر ، السمك المدخن ، بذور اللفت أو زيت الزيتون تزيد من مستوى الكوليسترول. يجب إزالتها من خطة التغذية أو تقليلها بشكل كبير.

بالإضافة إلى تغيير نظامهم الغذائي ، يمكن للمريض اتخاذ بعض الإجراءات لتحفيز عملية التمثيل الغذائي. التمارين الكافية والأنشطة الرياضية المنتظمة وتجنب النيكوتين أو الكحول تعزز الصحة وتدعم عملية التعافي.

في حالة ظهور أعراض مثل الغثيان أو الدوخة ، يجب على المريض أن يأخذها بسهولة ويسمح بالراحة الكافية. تجنب الإرهاق. يجب أن تؤخذ احتياجات وإمكانيات الكائن الحي في الاعتبار في جميع الأنشطة حتى لا يكون هناك تدهور في الصحة.