أ متلازمة الكحول الجنينية يرتبط بإعاقات متعددة في النمو المعرفي والجسدي للطفل ويتجلى نتيجة استهلاك الكحول أثناء الحمل. مع معدل تكرار يبلغ 1 من كل 500 ، تعد متلازمة الكحول الجنينية أحد أكثر أسباب الإعاقة الذهنية شيوعًا (قبل متلازمة داون).
ما هو متلازمة الكحول الجنينية؟
© ديزي ديزي - stock.adobe.com
كما متلازمة الكحول الجنينية (أو اعتلال جنين الكحول) هي إعاقات متعددة للنمو البدني والنفسي لدى الأطفال نتيجة تناول الكحول أثناء الحمل.
في معظم الحالات ، تظهر متلازمة الكحول الجنينية في شكل قصر القامة وصغر الرأس وتشوهات الوجه النموذجية مثل تشوه الجفن (تضيق الجفون) وجذور الأنف الغائرة و epicanthus (طيات الجلد في منطقة الجفون) والشفاه الحمراء الضيقة والأذنين العميقة والحنك المرتفع والتشوهات الأخرى (التشوهات) على الهيكل العظمي أو القلب أو الأعضاء التناسلية أو الأوعية الدموية أو الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشوهات السلوكية (فرط النشاط واضطرابات الانتباه والتركيز) والتخلف العقلي أو الحركي النمائي العام هي أعراض مميزة لمتلازمة الكحول الجنينية.
الأسباب
يمكن إرجاع متلازمة الكحول الجنينية إلى استهلاك الأم للكحول أثناء الحمل ، على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين كمية ومدى الخلل.
يمكن للكحول ، باعتباره مادة يحتمل أن تكون سامة ، أن يعبر حاجز المشيمة. نظرًا لأن الأطفال لديهم فقط عملية الأيض الخاصة بهم كاملة الوظائف (التمثيل الغذائي) ، خاصةً لتكسير الكحول ومستقلباته (مثل الأسيتالديهيد) ، فقط بعد الولادة ، لا يستطيع الكائن الحي للطفل المعني تكسير هذه السموم.
نتيجة للتسمم ، تظهر اضطرابات النمو والتشوهات العضوية المميزة لمتلازمة الكحول الجنينية. يُفترض أيضًا أن استهلاك الأم للكحول ليس له تأثير مثبط على الانقسام الخلوي عند الطفل فحسب ، بل له أيضًا تأثير ضار على خلايا بركنجي في المخيخ الجنيني ، المسؤولة عن تنمية التوازن والتنسيق العضلي.
لم يتم بعد توضيح أسباب الضرر داخل الرحم المرتبط بالكحول ، مثل متلازمة الكحول الجنينية ، على الرغم من البحث المكثف.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تتميز متلازمة الكحول الجنينية (FAS) بتشوهات ونقص في الأطفال. يمكن أن تحدث التشوهات التالية في منطقة الرأس ، مثل صغر الرأس أو تدلي الجفون أو الظهارة. من الممكن أيضًا وجود النثرة ، مما يعني أن الثلم بين الأنف والفم يكون واضحًا بشكل ضعيف أو غائب تمامًا. في بعض الأحيان تكون الشفة العلوية رقيقة والفك السفلي متخلف. يمكن بالفعل رؤية القامة القصيرة في الرحم.
علاوة على ذلك ، يمكن تصور التشوهات الهيكلية مثل الصدر على شكل قمع أو انخفاض عام في التوتر الأساسي لعضلات الهيكل العظمي (نقص التوتر العضلي). يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية أيضًا بالتشوهات مثل عيوب القلب أو تشوهات الكلى. بالإضافة إلى التخلف العقلي ، يعتبر التململ الحركي النفسي من الأعراض المعروفة للمرض. يعاني الكثير من المرضى من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بالإضافة إلى متلازمة الجنين الكحولي.
معالجة المعلومات والإدراك ضعيف. وهذا يؤدي إلى الانسحاب الاجتماعي والنشاط والخوف من المواقف الجديدة والاستغلال والتأثير السهل. يمكن أن تؤثر اضطرابات التحكم في الانفعالات التي تؤدي إلى السلوك العدواني أيضًا على الحياة الاجتماعية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في السمع والبصر. المرضى البالغون أيضًا عرضة للاكتئاب والإدمان والتشوهات في السلوك الجنسي
التشخيص والدورة
يتم تشخيص متلازمة الكحول الجنينية بناءً على أعراضها المميزة. إذا لزم الأمر ، يمكن الكشف عن تعاطي الأم للكحول في سياق سوابق الدم أو عن طريق تحليل الدم (إنزيمات الكبد ، الفيريتين). يمكن أن تكشف طرق التصوير مثل التصوير فوق الصوتي والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي عن ضعف الهياكل الدماغية مثل خلل التنسج (تطورات غير مرغوب فيها) في المخيخ أو الجهاز البطيني وكذلك تلف الكلى.
تسمح إجراءات التشخيص القلبية (EKG ، قسطرة القلب) بالإدلاء ببيانات حول التشوهات المحتملة للقلب. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح اختبارات التطور وطرق الاختبار العصبي النفسي تقييم القدرات المعرفية والحركية والاجتماعية واللغوية للطفل المعني.
يجب التفريق بين متلازمة الكحول الجنينية ومتلازمة إدواردز (تثلث الصبغي 18) أو متلازمة دوبويتز أو الجسم الثلاثي عن طريق الفحوصات الوراثية الخلوية. يعتمد تشخيص ومسار متلازمة الكحول الجنينية إلى حد كبير على مدى الضرر المحدد الحالي. يمكن لخُمس الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية فقط الالتحاق بمدرسة عادية ، بينما يعاني أكثر من 30 في المائة من إعاقة شديدة.
المضاعفات
بسبب متلازمة الكحول الجنينية ، هناك مضاعفات مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال من التشوهات والتخلف العقلي وبالتالي يتم تقييدهم بشدة نسبيًا في حياتهم اليومية وفي حياتهم كلها. في متلازمة الكحول الجنينية ، تكون اضطرابات النمو هي السبب الرئيسي.
وهذا يعني أن الأطفال قد يعانون من قصر القامة أو من تشوهات في الأطراف. كما يضعف التركيز ، ويعاني العديد من المرضى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في بعض الحالات ، تظهر عدوانية لا أساس لها في الطفل. يؤدي استهلاك الكحول إلى إتلاف عضلة القلب لدى الطفل ، بحيث يمكن أن يؤدي على مدار الحياة إلى اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ونوبة قلبية.
لا يمكن علاج متلازمة الكحول الجنينية مباشرة لأنها تظهر في الرحم. ومع ذلك ، فمن الممكن علاج عيوب القلب والتشوهات والاضطرابات الأخرى. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فعادة لا توجد آثار جانبية سلبية ملحوظة.
يمكن التخفيف من الإعاقات الجسدية والعقلية من خلال العلاجات المختلفة. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل غير ممكن. غالبًا ما تكون متلازمة الكحول الجنينية عبئًا كبيرًا على الوالدين وتؤدي إلى شكاوى نفسية لهم أيضًا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
هذه المتلازمة تحتاج بالتأكيد إلى علاج. كلما تم تقييد إدمان الكحول للمصابين في وقت مبكر ، زادت فرص حدوث مسار إيجابي للمرض. يمكن بعد ذلك تقييد جميع أعراض هذا المرض. يجب استشارة الطبيب إذا تناولت المريضة الكحول أثناء الحمل.
يمكن محاربة الإدمان في سياق الانسحاب. يمكن للأطباء النفسيين والعيادات المختلفة تقديم الدعم هنا أيضًا. علاوة على ذلك ، فإن مساعدة الأصدقاء والمعارف مفيدة للغاية. يجب استشارة الطبيب بعد ذلك إذا كان الطفل يعاني من أعراض المتلازمة.
يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية ، وغالبًا ما تكون تشوهات أو اضطرابات في النمو. كلما تم تشخيص هذه الشكاوى مبكرًا ، زادت احتمالية العلاج. يجب دائمًا فحص اضطرابات النمو والتركيز من قبل الطبيب.
العدوانية التي لا أساس لها أو الإعاقات العقلية والنفسية يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا. في معظم الحالات ، يتم تشخيص المرض بواسطة طبيب أطفال أو ممارس عام. يعتمد العلاج على شدة الأعراض الفردية ويتم إجراؤه بواسطة متخصصين مختلفين.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
لا يمكن علاج متلازمة الكحول الجنينية سببيًا. يمكن في بعض الحالات تصحيح الإعاقات الجسدية مثل تشوهات الوجه (مثل الحنك المشقوق أو الشفة) أو التشوهات العضوية (عيوب القلب) وكذلك الاضطرابات البصرية والسمعية.
إذا كان السياق والظروف البيئية مواتية ، يمكن تعويض عجز التنمية جزئيًا أو تفعيل الإمكانات الحالية. للتعويض عن التطورات المعرفية واللغوية والنفسية الحركية و / أو الاجتماعية غير المرغوب فيها ، يلزم اتخاذ تدابير دعم الطفولة المبكرة ، والتي تتكون عادة من العلاج الطبيعي (المهارات الحسية) ، والعلاج المهني (مهارات الحركة من خلال العلاج الوظيفي) ، والكلام (مهارات اللسان الحركية ، والتحكم في اللعاب) وعلاج عسر البلع (علاج البلع) ، والعلاج بالموسيقى ، Hippotherapy (ركوب علاجي) و motopedia (العلاج بالحركة) والتكامل الحسي في حالة المعالجة غير الكافية للمنبهات الخارجية أو اضطرابات الأعضاء الحسية.
يجب تجنب "العلاج" المفرط للطفل المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بمساعدات التكامل مثل الدعم المدرسي للأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية. في حالة فرط النشاط الواضح أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لمتلازمة الكحول الجنينية ، تُستخدم أيضًا عقاقير نفسية مثل ميثيلفينيديت (بما في ذلك ريتالين ، ميديكينيت.) في بعض الحالات.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إطلاع الأسرة أو البيئة الاجتماعية للأطفال المصابين ، الذين ينشأ حوالي ثلثيهم في المنازل أو في أسر حاضنة ، بشكل شامل وإبلاغهم بخصائص متلازمة الكحول الجنينية ، وإذا لزم الأمر ، الدعم النفسي.
التوقعات والتوقعات
متلازمة الكحول الجنينية هي حالة غير قابلة للشفاء. يتسبب استهلاك الأم للكحول أثناء الحمل في حدوث ضرر دائم وغير قابل للإصلاح للجنين. في معظم الحالات ، تظل الإعاقات العقلية والجسدية المحددة مدى الحياة. الاضطرابات السلوكية والنمائية هي مخالفات طويلة الأمد تتطلب تقييمًا فرديًا. وبالتالي فإن التكهن يعتمد على مدى الاضطرابات الموجودة ويختلف لكل مريض.
مع العلاج والدعم المبكر للطفل بعد الولادة مباشرة ، يمكن تحقيق التحسينات التي تساهم في تحسين نمط الحياة. لكن في الحالات الشديدة ، وحتى في مرحلة البلوغ ، لا يستطيع المريض التعامل مع الحياة بشكل مستقل دون مساعدة طاقم التمريض أو الأقارب. غالبًا ما يضطر الأطفال المصابون بمتلازمة الجنين الكحولي إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول.
في العامين الأولين من حياتهم على وجه الخصوص ، يعانون بشكل متزايد من الأمراض المعدية أو اضطرابات النمو التي تتطلب عناية طبية. في حالة التشوهات يتم إجراء التدخلات الجراحية لتخفيف الأعراض. نظرًا لأن استهلاك الأم للكحول في عدد كبير من الحالات يشير إلى مشكلة اجتماعية للوالدين ، يجب أيضًا توضيح المكان الذي يتم فيه رعاية الطفل بشكل أفضل. إذا لم يتمكن الوالدان من الاعتناء بأنفسهم بشكل مناسب ، فيجب الإقامة في أسر حاضنة أو منازل.
منع
يمكن تجنب متلازمة الكحول الجنينية بالامتناع التام عن تناول الكحول أثناء الحمل. يمثل التثقيف الفردي والمجتمعي حول مخاطر استهلاك الكحول أثناء الحمل وكذلك الوقاية المبكرة أو العلاج من تعاطي الكحول تدابير وقائية بعيدة المدى لمتلازمة الكحول الجنينية.
الرعاية اللاحقة
خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في معظم حالات متلازمة الكحول. يجب معالجة متلازمة الكحول حتى قبل ولادة الطفل حتى لا تظهر عيوب وتشوهات في جسم الطفل. لا يمكن معالجة العيوب الأخرى بعد الولادة إلا من خلال الأعراض ، ولكن ليس السببية ، بحيث لا يحدث الشفاء التام عادةً.
تعتمد رعاية المتابعة نفسها على الأعراض الدقيقة وشدتها التي تحدث لدى الطفل. في معظم الحالات ، يعتمد الأطفال على العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين من هذه العلاجات بمفردك في منزلك ، مما يسرع من الشفاء.
علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف تناول الأدوية لتخفيف الأعراض. من المهم التأكد من الجرعة الصحيحة والتناول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. يعتمد معظم مرضى متلازمة الكحول أيضًا على العلاج النفسي ويحتاجون إلى المساعدة والدعم من الأصدقاء والعائلة في حياتهم اليومية. كما ينخفض متوسط العمر المتوقع للطفل في كثير من الحالات.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في متلازمة الجنين الكحولي ، يؤدي استهلاك الكحول للمرأة الحامل إلى إعاقة جسدية وعقلية للطفل. يعتمد ما يمكن للمرضى أو المسؤولين عن رعاية الأطفال المصابين القيام به بأنفسهم على الأعراض المحددة وشدة الإعاقة.
إذا كانت القدرات المعرفية للطفل ضعيفة ، فمن المهم التدخل المبكر المناسب. يمكن أن يكون لتدابير الدعم التربوي والنفسي المستهدفة تأثير إيجابي على النمو العقلي للطفل. إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في الكلام ، فيجب أن يبدأ علاج النطق في الوقت المناسب تحت إشراف معالج النطق. يمكن أن يساعد هذا الطفل أيضًا على تحسين مهارات اللسان الحركية والتحكم في اللعاب.
يمكن للعجز الجسدي ، وخاصة التخلف في مجموعات العضلات المختلفة أو الاضطرابات الحركية ، أن يعوض جزئيًا على الأقل عن عجز النمو من خلال العلاج الطبيعي. مناهج العلاج المهني ، التي تهدف إلى تحسين القدرة على التصرف في الحياة اليومية ، تعزز التطور المناسب للعمر.
في كثير من الأحيان لا يستطيع الأطفال الالتحاق بمدرسة ابتدائية عادية. حتى العديد من رياض الأطفال غير قادرة على توفير الرعاية الكافية للمتضررين. لذلك يجب على الأشخاص المسؤولين عن رعاية طفل مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي الاهتمام بالاندماج (قبل) في المدرسة في الوقت المناسب.
إذا كان الأطفال يعانون عقليًا من إعاقتهم ، خاصةً من مظهرهم الخارجي الواضح في كثير من الأحيان ورد فعل البيئة تجاهه ، فيجب استشارة طبيب نفساني للأطفال في الوقت المناسب.
.jpg)
