ال متلازمة فيلتي هو مرض روماتيزمي. مرض الروماتيزم الالتهابي هو شكل خاص مما يسمى التهاب المفاصل الروماتويدي. تم وصف متلازمة فيلي لأول مرة في عام 1924.
ما هي متلازمة فيلتي
تصيب متلازمة فيلي النساء أكثر بكثير من الرجال. تبلغ ذروة الإصابة عند النساء بين 45 و 50 وبين 65 و 70 سنة من العمر. يتم تشخيص متلازمة فيلي كشكل خاص من أشكال التهاب المفاصل من قبل خبراء الروماتيزم.
قبل تشخيص المرضى بمتلازمة فيلي ، كان لديهم في السابق التهاب المفاصل الروماتويدي. لن تظهر على كل مريض مصاب الأعراض السريرية لمتلازمة فيلتي بمرور الوقت. يوجد في المتوسط أكثر من 12 عامًا بين بداية ظهور التهاب المفاصل وتشخيص متلازمة فيلي.
من أجل تشخيص متلازمة فيلي ، فإن المظهر السريري لما يسمى بالثالوث ضروري. في متلازمة فيلتي ، يعاني المصابون بانتظام من آلام روماتيزمية شديدة ومن تقييد الحركة. يمكن أن يأخذ تدمير وتشوه المفاصل أو نهايات المفاصل أبعادًا كبيرة.
الأسباب
كما هو الحال مع معظم الأمراض الروماتيزمية ، لا تزال أسباب تغيرات المفاصل الالتهابية الغازية في متلازمة فيلتي في الظلام إلى حد كبير. نظرًا لأن متلازمة فيلتي ، على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، هي نوع نادر من الروماتيزم ، وفقًا لرابطة الروماتيزم الألمانية ، فهناك نقص في التمويل العام ، وهو أمر مطلوب بشكل عاجل للبحث في السبب.
تحدث متلازمة فيلي في أقل من 1 في المائة من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعقد. إذا تأثرت الأوعية بالتغير الالتهابي الروماتيزمي ، يتحدث الأطباء عن التهاب الأوعية الدموية. تؤثر متلازمة فيلي على حوالي 7 بالمائة من مرضى التهاب الأوعية الدموية.
مع تقدم العمر ، يكون المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة فيليتي. تسمح نتائج الأبحاث الحديثة باستنتاج أن متلازمة فيلي يمكن أن تكون أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي أن الكائن الحي ينتج أجسامًا مضادة ضد الغضاريف والهياكل العظمية في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى تفاعل التهابي.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
ترتبط متلازمة فيلتي بشكاوى غير سارة للغاية ، وكلها لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني. عادة ما يعاني المرضى من التهاب المفاصل وكذلك من تورم الغدد الليمفاوية. ينتج عن هذا قيود كبيرة في الحياة اليومية للشخص المعني ، بحيث يعتمد على مساعدة الآخرين.
لم يعد من الممكن القيام بالأشياء اليومية بسهولة. كما تزيد متلازمة فيليتي بشكل كبير من قابلية المريض للإصابة بالعدوى ، بحيث يمرض كثيرًا ويعاني من عدوى والتهابات مختلفة. هذا غالبا ما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس ، وإذا ترك دون علاج ، إلى وفاة المريض. من الواضح أن جهاز المناعة لدى الشخص المعني يضعف بشكل عام ويصبح الشخص المعني متعبًا ومرهقًا.
يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي أيضًا إلى مضاعفات مختلفة إذا تم تشخيصه وعلاجه في وقت متأخر. يمكن أن تؤدي متلازمة فيلي أيضًا إلى تلف الطحال ، والذي عادة ما يكون لا رجعة فيه ولا يمكن علاجه بعد الآن. في هذه الحالة ، يتم استئصال طحال الشخص المصاب تمامًا. يمكن أن تؤدي المتلازمة أيضًا إلى قيود نفسية أو اكتئاب.
التشخيص والدورة
عادة لا يتم تشخيص متلازمة فيلي في عيادة طبيب الأسرة ، ولكن من قبل أخصائي الروماتيزم. ليس من غير المألوف أن يكون لدى المرضى بالفعل رحلة طويلة مع طبيب وراءهم في هذه المرحلة. وفقًا لإرشادات الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم ، لا يمكن تشخيص متلازمة فيلي إلا إذا أمكن تحديد ثالوث من الأعراض سريريًا.
هذه هي التهاب المفاصل المتماثل والتآكلي ، قلة العدلات وتضخم الطحال. لذلك يجب ألا تحدث التغيرات الالتهابية في المفصل على جانب واحد فقط ، ولكن بنفس الشكل تقريبًا في الأجزاء المقابلة من الجسم. يصف مصطلح قلة العدلات الانخفاض في جزء معين من خلايا الدم البيضاء ، الكريات البيض.
تضخم الطحال هو تضخم متزامن في الطحال. بشكل عام ، يتحدث هذا الحدث المناعي عن مشاركة بعيدة المدى وخاطئة لجهاز المناعة. بالإضافة إلى الصورة السريرية ، يجب أن تكون القيم المختبرية متاحة من أجل إجراء التشخيص ، والذي يُظهر ، بالإضافة إلى قلة العدلات ، زيادة قوية في ما يسمى بالعوامل الروماتيزمية.
المضاعفات
في معظم الحالات ، تتأثر النساء بمتلازمة فيلتي ؛ وفي الرجال يكون المرض أقل شيوعًا ويؤدي إلى تقليل المضاعفات والأعراض. هذا يؤثر بشكل رئيسي على البالغين. في حالة متلازمة فيلتي ، يعاني المريض المجتهد من قيود شديدة على الحركة.
لم يعد من الممكن ممارسة الأنشطة والرياضات العادية دون ألم أو مجهود. هذا أيضا له تأثير سلبي على جهاز المناعة. يشكو معظم المرضى من القابلية العالية للإصابة بالعدوى. يمكن أن يظهر هذا في المقام الأول على شكل التهاب في الرئتين. في حالة الالتهاب الرئوي ، يمكن أن تنشأ المضاعفات من العلاج المتأخر أو غير المناسب.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه أيضًا إذا أصيب المريض بعدوى أو أمراض أخرى بسبب ضعف جهاز المناعة. يعاني معظم الناس من تورم العقد الليمفاوية. يمكن أن تظهر المضاعفات أيضًا أثناء العلاج ، لأنها لا تنجح دائمًا.
يعتمد بشكل أساسي على سبب متلازمة فيلتي ويمكن أن يؤدي إلى ضرورة استئصال طحال المريض تمامًا. يُوصف الشخص المصاب بالحقن والأدوية ، والتي يجب أن تؤخذ على مدى فترة زمنية أطول. تعتمد الأعراض الأخرى بشكل كبير على مسار المريض السابق للمرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عادة ما يتم علاج متلازمة فيلي فقط من خلال الأعراض. لهذا السبب ، يجب دائمًا استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من أعراض حادة. في كثير من الأحيان لا يمكن الحد من جميع الأعراض تمامًا ، بحيث يعتمد المرضى على العلاج المطول.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الشخص يعاني من تورم في الغدد الليمفاوية استمر لفترة طويلة. يمكن أن تتأثر العقد المختلفة بالورم. يمكن أن تشير القابلية القوية للإصابة بالعدوى أو الالتهابات المختلفة أيضًا إلى متلازمة فيلي ويجب فحصها.
غالبًا ما يعاني الأشخاص من صعوبة في التنفس أو التهاب رئوي. يمكن أن تشير القيود المفروضة على الحركة أو في الحياة اليومية بشكل عام إلى المتلازمة ويجب فحصها إذا حدثت أيضًا على مدى فترة زمنية أطول وبدون سبب معين. عادة ما يتم فحص وعلاج متلازمة فيلي من قبل ممارس عام أو جراح العظام. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعتمد المصابون أيضًا على التدخلات الجراحية. يعتمد المسار الإضافي بشدة على شدة المتلازمة ، بحيث لا يمكن التنبؤ العام.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
تتميز متلازمة فيليتي ، وهي شكل خاص من التهاب المفاصل الروماتويدي ، بمسار تقدمي ومتكرر بشكل مزمن. بدون علاج مهدئ ، يمكن أن تعاني معظم المريضات بشدة بمرور الوقت.
سوف يعتمد العلاج على مسار المرض ، والذي يعتمد دائمًا على الصورة السريرية أو النتائج المعملية الحالية أو التصوير لإظهار التشوهات أو تدمير المفاصل المصابة. يجب أيضًا إجراء التشخيص التفريقي قبل العلاج من أجل استبعاد الذئبة الحمامية الجهازية أو متلازمة الزائفة الزائفة. قد يتطلب ذلك خزعة من السائل الالتهابي من قرح الجلد لتشخيص التهاب الأوعية الدموية.
في المرحلة الحادة على وجه الخصوص ، يتم العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، إما عن طريق الفم أو باستخدام الميثوتريكسات المكون النشط كعلاج بالتسريب. نظرًا لانخفاض عدد الكريات البيض بالفعل ، فإن تعداد الدم الوثيق ضروري خلال دورة العلاج بأكملها. بالإضافة إلى ذلك ، أثبت حقن المستحضرات بأملاح الذهب أنه نهج علاجي. تؤدي الآثار الجانبية للعلاج في حالات قليلة إلى الإنهاء المبكر لدورة العلاج.
إذا انخفض عدد الكريات البيض بشكل حاد للغاية ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى ميل واضح نحو العدوى أو فتح تقرحات الساق التي لا تلتئم جيدًا. في هذا الشكل الحاد من متلازمة فيلتي ، بعد تقييم نقدي ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي الكامل للطحال ، استئصال الطحال.
التوقعات والتوقعات
تعد متلازمة فيلي من المضاعفات الخطيرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. عندما يحدث هذا المرض ، عادة لا يتم إعطاء احتمال العلاج.يمكن للمصابين تلقي العلاج الودي ، لكن الشكاوى الجسدية التي ظهرت بالفعل لا يمكن علاجها عن طريق العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي
كلما كبر المريض ، كان التشخيص أسوأ. عند الشباب ، على سبيل المثال ، هناك احتمال أن يتحسن التهاب المفاصل على الرغم من متلازمة فيلتي إذا أظهر الدواء الموصوف وغيره من الإجراءات المصاحبة التأثير المطلوب.
عند كبار السن ، يمكن أن يؤدي إعطاء المستحضرات المناسبة فقط إلى تخفيف الألم. أثناء المرض ، تظهر أمراض مصاحبة أخرى مثل تورم الغدد الليمفاوية ونقص المحببات ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص. لا تقدم متلازمة فيلي تشخيصًا إيجابيًا.
تقلل المعاناة بشكل كبير من جودة حياة المريض ورفاهه. هذا غالبًا ما يؤدي إلى شكاوى نفسية ترتبط بدورها بمضاعفات. لا تقلل متلازمة فيلي من متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، فإن المتلازمة تزيد من مخاطر الحوادث والسقوط في المنزل والعمل.
منع
كشكل خاص من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الوقاية المباشرة من متلازمة فيلتى غير ممكنة للأسف. تعد متلازمة فيلي من مضاعفات الروماتيزم الخطيرة وتعتبر غير قابلة للشفاء. يجب على مرضى الروماتيزم تكييف أسلوب حياتهم مع مرضهم. قد لا يشفى الاستغناء عن المنشطات وتغيير النظام الغذائي ، لكن لديها القدرة على تخفيف ردود الفعل الالتهابية.
يجب أن يكون النظام الغذائي نباتيًا ويجب تناول المنتجات المكونة للأحماض مثل اللحوم أو الحلويات باعتدال. كإجراء وقائي ، يجب عمل كل شيء للحفاظ على حركة المفاصل المصابة.
الرعاية اللاحقة
كقاعدة عامة ، تكون خيارات رعاية المتابعة لمتلازمة فيلتي محدودة للغاية ، بحيث يعتمد المصابون بشكل أساسي على علاج الأعراض. لا يمكن أن يحدث الشفاء الكامل دائمًا ، لذلك قد يكون متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب محدودًا أو ينخفض بشكل كبير بسبب متلازمة فيلتي.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي على مسار هذه المتلازمة. غالبًا ما يتم العلاج من خلال التدخلات الجراحية التي تهدف إلى ترميم المفاصل. لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب دائمًا الاعتناء بنفسه بعد هذه الإجراءات وعدم إجهاد جسمه بلا داع.
يجب أيضًا تجنب الأنشطة المرهقة أو الأنشطة الرياضية ، حيث يجب أيضًا تجنب الإجهاد. حتى بعد علاج متلازمة فيلتي ، يجب البدء في إجراءات العلاج الطبيعي ، حيث يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين من هذا العلاج في منزلك.
نظرًا لأنه من الضروري عادة تناول الدواء في متلازمة فيلي ، يجب الانتباه إلى تناول الدواء بشكل صحيح ومنتظم. إن رعاية ودعم المتضررين من الغرباء لهما أيضًا تأثير إيجابي على مسار متلازمة العذاب ويمكن أن يمنع الاضطرابات النفسية.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة متلازمة فيلتي ، يجب على المريض تجنب الإجهاد البدني أو الإجهاد المفرط. في الحياة اليومية يجب تجنب المفاصل والعظام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسخين العضلات وحمايتها بشكل مناسب. يجب عدم تعرض الجسم للمسودات وتجنب السمنة. تساعد الحمامات الدافئة أو حمامات البخار على تخفيف الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الأنشطة الرياضية المنتظمة مهمة من أجل دعم جهاز المناعة. من المهم التأكد من ممارسة الرياضات التي تحفز تنشيط العضلات والأوتار والأعصاب بشكل متساوٍ ولطيف.
يساعد اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن على درء مسببات الأمراض. تدعم اللياقة البدنية الكائن الحي في مكافحته اليومية للفيروسات والبكتيريا. يجب عليك أيضًا الامتناع عن تناول النيكوتين أو الكحول أو المخدرات.
بالإضافة إلى تقوية القوة البدنية ، يجب أن يحافظ المريض على موقف إيجابي. التفاؤل والثقة مهمان من أجل التمكن من التعامل مع المرض وأعراضه بأفضل طريقة ممكنة في الحياة اليومية. تساعد تقنيات الاسترخاء على تقليل التوتر وتعزيز التوازن الداخلي. يمكن استخدامها بشكل مستقل ووفقًا لرغبات الفرد. التبادل مع الأشخاص الآخرين والأنشطة الترفيهية المشتركة مهمة أيضًا لتحسين الرفاهية.
