القناة البنكرياسية

ينتج البنكرياس إفرازات هضمية والتي يتم من خلالها القناة البنكرياسية تصل إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. في حالة تضييق القناة أو الفم ، على سبيل المثال عن طريق حدوث حصوات مرارية بشكل متكرر ، تتراكم إفرازات البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.

ما هي قناة البنكرياس؟

القناة البنكرياسية هي قناة الجزء الخارجي من البنكرياس. يتفرع إلى أسيني لحمة البنكرياس ، حيث يمتص الإنزيمات الهضمية المفرزة وينقلها إلى الاثني عشر. تنفتح القناة البنكرياسية عند الحليمة العفجية الرئيسية (فاتر) في الجزء الهابط من الاثني عشر.

التشريح والهيكل

يتكون نظام القناة البنكرياسية من أقسام داخل الفصيص وبين الفصوص والقناة الرئيسية ، القناة البنكرياسية. داخل الأسيني ، تبدأ الاتصالات بقطر صغير وظهارة منخفضة.

في العديد من الغدد اللعابية الأخرى ، تتبع خطوط ذات ظهارة أسطوانية قطع التلامس. هذه القطع من الشريط مفقودة في البنكرياس. ينقسم حمة البنكرياس إلى فصيصات. كل من هذه الفصيصات ، التي تتكون من عدة غدد أسينية مصلية ، متصلة بقناة إفرازية توحد قطع الاتصال. تُظهر المقاطع بين الفصيصات ظهارة موشورية للغاية مع ميكروفيلي قصير ومخاط محايد غني بالسيالوموسين. ينفتحون في قناة البنكرياس ، التي تمتد بطول البنكرياس. تشريحيا يشبه الأجزاء بين الفصوص. هنا ، مع ذلك ، تحدث خلايا التقشير وأحيانًا تفتح الغدد المخاطية فيها.

يبلغ سمك القناة البنكرياسية الرئيسية (ويرسونغي) 2 مم ، وتنتهي في معظم الحالات مع القناة الصفراوية المشتركة ، القناة الصفراوية الرئيسية ، على حليمة الاثني عشر الرئيسية. يتكون الفم من العضلة العاصرة ، العضلة العاصرة أودي. في التطور الجنيني ، ينشأ البنكرياس وقنواته الإخراجية من اندماج البنكرياس الأمامي والخلفي. هذا الاندماج لا يحدث في 6-10٪ من الناس وينشأ قسيم البنكرياس. هؤلاء الأفراد لديهم القناة البنكرياسية الصغرى أو الملحقات (سانتوريني) التي تفتح عند الحليمة الاثني عشرية الصغرى.

الوظيفة والمهام

تنقل قناة البنكرياس الإنزيمات الهضمية المتكونة في البنكرياس إلى الاثني عشر. هذه هي الليباز (لهضم الدهون) ، الأميليز (لتقسيم الكربوهيدرات) والبروتياز. يتم إطلاق البروتياز في شكل إنزيمات طليعية ، أي سلائف غير نشطة. يتم تنشيطها فقط في الأمعاء الدقيقة لمنع البنكرياس من الهضم الذاتي. هذه البروتياز هي التربسين ، كيموتريبسين ، إيلاستاز ، فسفوليباز أ وكاربوكسي ببتيداز.

يمكن أن تؤدي الأحماض الصفراوية التي تدخل البنكرياس أيضًا إلى عملية الهضم الذاتي. ومع ذلك ، فإن الضغط في نظام القناة البنكرياسية أعلى من الضغط في نظام القناة الصفراوية ، مما يمنع ارتداد السائل الصفراوي. تسبب الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية في الغذاء إنتاج الكوليسيستوكينين في الخلايا الأولى في الاثني عشر والصائم. هذا ، بالإضافة إلى التحفيز الخضري أو العصبي ، يحفز الخلايا السرطانية في البنكرياس لإنتاج وإفراز الإنزيمات الهاضمة. Secretin ، الذي يتكون في الخلايا S من الاثني عشر عندما يخفض الكيموس من المعدة قيمة الرقم الهيدروجيني في الاثني عشر ، يعزز إطلاق الماء والبيكربونات والميوسين في خلايا قنوات البنكرياس.

يتم إنتاج ما مجموعه 1000-2000 مل من إفراز البنكرياس يوميًا ، والذي يتحرك للأمام بواسطة ضغط الإفراز وحده. لا تحتوي القناة البنكرياسية على أي خلايا عضلية ظهارية ، لذلك لا يمكن أن تنقبض.

الأمراض

يمكن لحصوات المرارة والأورام الموجودة في Papilla duodeni Vateri أو بجانبها أن تسد القناة أو تضغطها من الخارج. رتج الاثني عشر يمكن أن يضعف وظيفيا العضلة العاصرة أودي.

في هذه الحالات ، يعود إفراز البنكرياس إلى البنكرياس. ثم يتم تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين داخل نظام قناة البنكرياس ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي للبنكرياس والنخر والتهاب البنكرياس الحاد. يهاجم الإيلاستاز جدران الأوعية ، مما يسبب النزيف. تسبب الليباز والأحماض الصفراوية نخر الأنسجة الدهنية. يقوم Phospholipase A بتحويل الليسيثين إلى lysolecithin السام للخلايا. يتكون Kallikrein أيضًا في البنكرياس ، من بين أمور أخرى. عند تنشيطه ، يتم إطلاق البراديكينين ، مما يسبب توسع الأوعية وحتى الصدمة. يبلغ معدل الوفيات الإجمالي للبنكرياس الحاد 10-20٪.

يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزيق القنوات. يؤدي تسرب إنزيمات البنكرياس إلى البطن إلى نخر والتهاب الصفاق هناك. يؤدي النخر الهضمي الذاتي في البنكرياس إلى حدوث تليف وتضيق متندب في قنوات البنكرياس في المنطقة المصابة ، وهذا التضيق بدوره يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس مرة أخرى. يضمر النسيج البنكرياس أمام الضيق.

على الرغم من أنه عادة ما يظل خاليًا من الأعراض ، إلا أن قسيم البنكرياس يفضل تطور التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن إذا كانت حليمة الاثني عشر الصغرى لديها قدرة تصريف غير كافية أو تم تضيقها قليلاً ، على سبيل المثال بسبب التهاب بؤري. ينشأ السرطان الغدي القنوي أيضًا من الخلايا الظهارية للقنوات الإخراجية. معدل حدوثه منخفض بشكل عام يبلغ 10 لكل 100000 سنويًا ، ولكنه أكثر أنواع سرطان البنكرياس شيوعًا.

إنه خبيث للغاية وله معدل وفيات مرتفع. يقع سرطان البنكرياس في الغالب في رأس البنكرياس ، مما قد يؤدي إلى تضيق الأجزاء داخل البنكرياس من القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة. تظهر الأعراض في مرحلة متأخرة فقط ، بحيث يكون الورم غالبًا غير صالح للعمل عند التشخيص.

الأورام الموجودة على الوعاء الحليمي ، والتي لها نفس الأنسجة مثل سرطان البنكرياس القنوي ، تسبب اليرقان في مرحلة مبكرة بسبب تراكم الصفراء. هذا يؤدي إلى تشخيص أسرع ، وهذا هو السبب في أن هذه الأورام لديها تشخيص أفضل.

أمراض البنكرياس النموذجية والشائعة

• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
• سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس)
• السكرى