تمزق العجان

مع كل ثلث إلى رابع ولادة تلقائية ، ولكن أيضًا مع ولادة ملقط أو كوب شفط ، يحدث ما يسمى عند الولادة تمزق العجان: أثناء مرحلة الطرد ، يؤدي ضغط الطفل إلى شد النسيج بين فتحة الشرج والمهبل لدرجة أنه يمكن أن يتمزق. تحدث إصابة الولادة هذه بدرجات ودرجات متفاوتة من الخطورة.

ما هو التمزق العجاني؟

حتى بعد أسابيع من الولادة ، لا تزال الشكاوى مثل الألم أو الحرقة أو النزيف ممكنة. إذا لم يتم ملاحظة التمزق العجاني وعلاجه عند الولادة ، فغالبًا ما يتجلى في الألم عند المشي أو الجلوس أو ممارسة الرياضة.
© مورفارت - stock.adobe.com

التمزق العجاني هو إصابة الولادة التي تخشاها المرأة الحامل ، والتي يمكن أو لا يجب أن تحدث أثناء ولادة الطفل. ينقسم تمزق هذه المنطقة العجانية الحساسة أيضًا إلى درجات مختلفة من الشدة ، بناءً على تصنيف الإصابة من قبل الطبيب المعالج بعد الولادة:

في حالة التمزق العجاني من الدرجة الأولى ، فإن الطبقة العليا من الجلد فقط تتمزق حتى منتصف العجان ، لذلك لا تصل إلى فتحة الشرج وتجنب الطبقات العضلية العميقة. يُطلق على التمزق المهبلي الأقوى للأنسجة العضلية قبل فترة وجيزة من فتحة الشرج اسم تمزق العجان من الدرجة الثانية.

في الدرجة الثالثة ، يتمزق العجان بالكامل ويشمل العضلة العاصرة. في الدرجة الأخيرة والأكثر وضوحًا ، يتمزق العجان بالكامل والعضلة العاصرة والأجزاء الأمامية لجدار تمزق المستقيم.

الأسباب

أثناء مرحلة الطرد ، والمعروفة أيضًا باسم "تقلصات الضغط" ، يوجد ضغط هبوطي قوي جدًا من تقلصات الرحم وضغط الأم.

خلال هذه المرحلة ، يضغط وزن الطفل بالكامل على قاع حوض المرأة الحساس ويمارس ضغطًا غير معتاد على منطقة العجان الحساسة. في المرحلة الأخيرة من الولادة الطبيعية الطبيعية ، يولد رأس الطفل أولاً ، ثم كتفه ، ثم بقية جسده.

يشكل حجم الرأس والجسم ضغطًا كبيرًا على عضلات المهبل والعجان ويتمدد مخرج المهبل إلى أقصى حد. ومع ذلك ، إذا تمدد بشكل مفرط ، فإن الأنسجة تتمزق كما هو موصوف ، مع أو بدون إصابة العضلات. يمكن أن تحدث العديد من التشققات العجانية في نفس الوقت.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

حتى بعد أسابيع من الولادة ، لا تزال الشكاوى مثل الألم أو الحرقة أو النزيف ممكنة. إذا لم يتم ملاحظة التمزق العجاني وعلاجه عند الولادة ، فغالبًا ما يتجلى في الألم عند المشي أو الجلوس أو ممارسة الرياضة. قد يحدث نزيف طفيف ، والذي لا يتعرف عليه المريض غالبًا بسبب النزيف الطبيعي.

قد يكون التبرز والتبول على وجه الخصوص مؤلمين للغاية في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة وغالبًا ما يرتبطان بإحساس قوي بالحرقان. حتى لو التئام الجرح بسرعة ، يمكن أن يتصلب الجلد. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن الشعور بهذا التصلب في كثير من الأحيان ، وحتى بعد التعافي ، يمكن أن يسبب الألم أثناء النشاط الجنسي أو الرياضة.

إذا كان العجان نفسه مؤلمًا للغاية وربما يكون مصحوبًا برائحة كريهة في البول ، فقد يكون هذا علامة على وجود عدوى في الغرز أو التهاب في المسالك البولية. يمكن أن تتشكل البواسير والخراجات أيضًا حول الدرز العجاني ، والتي تتجلى في الحكة والألم وربما النزيف الخفيف. ومع ذلك ، فإن معظم علامات وأعراض التمزق العجاني تختفي في غضون الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.

التشخيص والدورة

بناءً على شدة إصابة الولادة هذه ، يمكن للطبيب تحديد عدد الغرز اللازمة للخياطة. مباشرة بعد الولادة ، وبعد قطع المولود ، يتم خياطة إصابة المرأة تحت التخدير الموضعي.

إذا تمت الولادة تحت تأثير التخدير فوق الجافية ، فإن المنطقة المراد خياطةها لم تعد مخدرة. في هذه المرحلة ، تجدر الإشارة إلى أن تمزق العجان عند الطرد يُنظر إليه على أنه أكثر متعة وتخفيفًا من الألم للمرأة في حالة المخاض ، حيث يتم إزالة كل الضغط من حوضها. تتم العناية بالإصابة أيضًا تحت تأثير هرمونات الجسم نفسها ونادرًا ما يُنظر إليها على أنها مؤلمة بشكل خطير.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التمزق العجاني إلى مضاعفات مختلفة. اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن تحدث إصابات جلدية غير ضارة أو تشققات شديدة في العضلة العاصرة ، والتي ترتبط بالألم والخلل الوظيفي وشكاوى أخرى. يمكن أن تؤدي الجراحة إلى مزيد من الإصابات والالتهابات في منطقة الشرج.

يتعرض المرضى المعرضون لخطر الإصابة بصدمة الدورة الدموية ومضاعفات مماثلة. عندما يشفى الجرح ، يمكن أن يحدث تورم وألم. يتسبب السد الذي تم خياطته في ألم التوتر وشكاوى أخرى بعد بضعة أيام. عند الذهاب إلى المرحاض ، قد يكون هناك ألم حارق ونادرًا ما تنفتح الندبة.

بعد التئام الجرح ، يمكن أن تحدث ندبات مفرطة ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة ، خاصة أثناء التبرز والاتصال الجنسي. إذا تمزق العجان بشدة ، يمكن أن تتكون الخراجات ، الأمر الذي يتطلب عملية جديدة. يمكن أن تسبب التمزقات الشديدة في منطقة العجان أيضًا نواسير بين المهبل والأمعاء.

يمكن أن تؤدي العضلة العاصرة المصابة إلى سلس البول المؤقت ، والذي يؤثر بشكل أساسي على فقدان الحفاضات. يمكن أن تتسبب وظائف العضلات المقيدة في حدوث شكاوى وظيفية بعد التمزق العجاني ، والتي يجب معالجتها بمساعدة تدريب قاع الحوض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

ينشأ التمزق العجاني في اتصال مباشر بالولادة. يجب أن يكون هذا دائمًا برفقة ودعم طبيب و / أو قابلة. إذا تمزق العجان خارج عملية الولادة ، فإن هذا يعتبر غير عادي. في حالة حدوث ألم وانزعاج في فتحة الشرج عند التبرز أو أثناء ممارسة الجنس ، يجب فحصهما وتوضيحهما من قبل الطبيب. إذا كانت الأعراض عالية جدًا أو إذا انتشرت أكثر ، يجب استشارة الطبيب حتى يمكن معرفة السبب.

في حالة حدوث نزيف أو وجود جروح مفتوحة في المنطقة حول فتحة الشرج أو مخرج المهبل ، يمكن أن تدخل الجراثيم إلى الكائن الحي وتسبب المزيد من الأمراض. لهذا السبب يجب استشارة الطبيب حتى يمكن معالجة الجروح معقمة ومغلقة. إذا كنت تعاني من حمى أو حكة أو تغيرات في الجلد أو إحساس حارق في الجلد ، يجب استشارة الطبيب. زيارة الطبيب ضرورية أيضًا إذا كانت هناك مشاكل في الحركة أثناء الجلوس أو في وضعية الانحناء.

في حالة عدم وجود حركة للأمعاء لأكثر من يومين ، يجب البدء في الفحص الطبي. حتى مع وجود تمزقات صغيرة في الجلد بالقرب من منطقة العجان ، يجب استشارة الطبيب ، لأن العناية الذاتية بالجرح يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج التمزق العجاني كما هو موصوف عن طريق خياطة الجرح مباشرة. يقرر بعض الأطباء إجراء شق عجان وقائي حتى أثناء الولادة ، لكن هذا يحدث أقل فأقل لأن اللحامات الممزقة تنمو معًا وتلتئم بشكل أفضل من تلك التي يسببها المبضع.

بما أن منطقة العجان والمهبل شديدة الضغط والغشاء المخاطي متورط ، يمكن أن تنشأ تأخيرات أو صعوبات في عملية الشفاء. يؤدي الجلوس أو المشي أو استخدام المرحاض إلى تمدد وشد التماس باستمرار ، بحيث يمكن أن يتمزق التماس مرة أخرى أو يضعف التئام الجروح.

النظافة هي الأولوية القصوى في هذه المرحلة ، ولكن أيضًا الحذر والصبر. غالبًا ما تكون قابلة للامتصاص ، أي تستخدم الغرز ذاتية الذوبان عند الخياطة ، والتي لم يعد من الضروري سحبها أكثر. ومع ذلك ، يجب فحص الخيط بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء أو قابلة الرعاية اللاحقة لمعرفة الالتهاب أو غيره من اضطرابات التئام الجروح.

التوقعات والتوقعات

يمكن علاج تمزق العجان بسهولة بالخيارات الطبية الحالية. تستغرق العملية بضع دقائق وتعتبر علاجًا روتينيًا. عادة ما يخرج المريض من العلاج بعد أيام أو أسابيع قليلة من العملية التصحيحية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات أو ضعف مدى الحياة.

نظرًا لأنه يتم خياطة التمزق العجاني ، فهناك خطر حدوث ندبات غير مرغوب فيها. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى مشاكل في حركة الأمعاء أو الجماع. لتحسين الرفاهية ، يمكن للمريض اتخاذ تدابير مختلفة مفيدة ومريحة في الحياة اليومية.

تجنب الضغط بقوة عند استخدام المرحاض. يمكن تحسين التغذية والنظافة. يُنظر إلى حمامات الورك القصيرة الفاترة على أنها ممتعة وشفاء. إذا كانت التدابير المتخذة غير كافية ، يمكن للمريض معالجة الندبات في مزيد من العلاج. التشخيص في هذه الحالات فردي ويعتمد على شدة الندبات الموجودة.

ومع ذلك ، يعتبر التدهور غير مرجح إلى حد ما. كنتيجة طويلة المدى ، يمكن أن يؤدي التمزق في العجان إلى زيادة الالتهاب. تعتبر هذه غير مريحة ، ولكن من السهل أيضًا علاجها. في الحالات غير المواتية ، يكون من الصعب إجراء تنظير القولون أو الحقن الشرجية أو الفحوصات المعوية الأخرى بسبب الآثار طويلة المدى للتمزق العجاني. هذا أمر مؤسف بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بفحص السرطان.

منع

لمنع تمزق العجان ، يمكن إجراء تدليك للعجان بزيت مناسب خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل. هناك العديد من التقنيات التي يتم فيها إدخال الإبهام في المهبل في عمق الضمادة وتدليكه برفق من فتحة الشرج باتجاه المهبل بإصبع السبابة. يمكن أن يؤدي التدليك المنتظم إلى تليين الأنسجة وبالتالي الاستعداد بشكل أفضل للضغط أثناء الولادة.

الرعاية اللاحقة

بسبب التمزق العجاني والخياطة اللاحقة ، تتهيج الأنسجة وتنتفخ بشكل كبير. لمنع هذا ، يتم إعطاء المرضى أدوية مزيلة للاحتقان على الفور.

كما أن تبريد المنطقة بجل تبريد خاص أو كمادات باردة يسبب التورم ويخفف الألم. توصي القابلات أيضًا بتجميد القوالب المنقوعة في زيت الطهي واستخدامها بدلاً من الهلام أو العبوات الباردة. يُنظر إلى التأثير البارد الذي يتم تحقيقه بهذه الطريقة على أنه أكثر متعة وله في نفس الوقت تأثير على العناية بالجلد.

يفضل بعض المصابين حمامات المقعدة العلاجية المصنوعة من الماء الدافئ مع إضافات خاصة للاستحمام أو مستخلصات نباتية علاجية بدلاً من ذلك. ومع ذلك ، يجب استخدام الحمامات مرة واحدة في اليوم لمدة تتراوح من عشر إلى خمس عشرة دقيقة لتجنب تليين الجرح وزيادة الميل إلى الانتفاخ.

من المهم للغاية ملاحظة فترة مغلقة لا تقل عن خمسة أيام ، يجب خلالها على المصابين عدم الجلوس أو المشي إن أمكن. عند الذهاب إلى المرحاض ، يوصى بخطوات ثلاثية صغيرة لا يتم فيها شد الجرح أو إجهاده.

هناك بعض الأشياء التي يجب مراعاتها عند استخدام المرحاض. زيادة كمية السوائل يخفف البول ويقلل من الإحساس بالحرقان عند التبول. في غضون ذلك ، يمكن للمصابين سكب الماء الفاتر من كوب بين أرجلهم من أجل تحقيق مزيد من التخفيف وتقليل الألم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لكي يشفى التمزق العجاني جيدًا ، لا ينبغي الضغط بشدة على التماس. يجب أن يصل الكثير من الهواء إلى الجرح الجديد ويجب أن تبقى منطقة التماس جافة قدر الإمكان. يُنصح بتجنب وضعيات الجلوس مثل الجلوس القرفصاء. يجب أيضًا عدم الضغط على عضلات البطن والحوض أكثر من اللازم ، ولهذا السبب لا ينصح بأي رياضة مثل ركوب الدراجات حتى تلتئم تمامًا.

لتسهيل الجلوس ، يمكن وضع وسادة ناعمة تحتها ، لكن لا ينبغي استخدام وسادة مقعد على شكل حلقة ، لأن هذا يخلق ضغطًا هبوطيًا قويًا. للنهوض من وضعية الاستلقاء ، نوصي بالتدحرج إلى الجانب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ضمان حركة الأمعاء الناعمة. يمكن تعزيز ذلك عن طريق شرب الماء وتناول الزبادي والفواكه المجففة أو بإضافة المغنيسيوم.

يمكن منع الشعور بالحرقان المؤلم عند التبول عن طريق شطف الجرح بالماء الدافئ باستخدام زجاجة. يمكن أيضًا إجراء الشطف اللطيف وحمامات الورك باستخدام مستخلصات عشبية من البابونج أو لحاء البلوط ، المتوفرة في الصيدليات. في الأيام القليلة الأولى ، يمكن أيضًا تبريد الجرح باستخدام وسادة باردة ملفوفة في منشفة لتحفيز التورم وتسكين الألم.