الوقاية الكيميائية

هو الوقاية الكيميائية إذا تم تحريضه ، يقوم الأطباء بإعطاء المريض مضاد حيوي أو مضاد حيوي من أجل علاج عدوى مؤكدة أو وشيكة الوقائية (وقائية). مع تخصيص هذه الأدوية ، يجب منع انتشار مسببات الأمراض في الجسم أو مكافحتها.

ما هو العلاج الكيميائي؟

هناك أشكال مختلفة من الوقاية متاحة للأطباء: حسب الكائن الدقيق ، ووقت الاستخدام والإشارة. يشمل العلاج الوقائي الكيميائي تدابير وقائية للأدوية على شكل أقراص أو لقاحات. تعالج هذه الأدوية عدوى موجودة أو تمنعها إذا لم ينتشر العامل الممرض في الكائن البشري.

تقتل الأدوية مسببات الأمراض في الدم بشرط ألا يكون المريض مقاومًا للمادة المستخدمة. لا يمكن للأقراص أن تمنع بعض أنواع العدوى ، مثل الملاريا ، لكنها يمكن أن تقتل مسببات الأمراض. مع تزايد عدد مقاومة العوامل الممرضة ، يبقى الخطر المتبقي مع بعض الأمراض المعدية ، حيث لا توجد حماية كاملة للأدوية. يعتمد تخصيص الدواء المناسب على العوامل الفردية للمريض مثل الحالة الصحية والعمر والأمراض السابقة والمقاومة وربما الحساسية الموجودة للمكونات الفردية للمواد.

الوظيفة والتأثير والأهداف

إذا كان الاستطباب يعتمد على كائن حي دقيق ، فسيقوم الطبيب بإعطاء العلاج الكيميائي المضاد للبكتيريا والفيروسات. وفقًا لوقت الاستخدام: مع العلاج الوقائي قبل التعرض ، يتناول المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأدوية المضادة للفيروسات لتجنب حالة الخطر ، على سبيل المثال ب. الجنس غير المحمي ، للتوقف أو على الأقل للتقليل. يتم إعطاء العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) للمرضى عندما يكونون ملوثين بمسببات الأمراض من أجل منع المزيد من الانتشار في الكائن الحي.

يمكن أن تحدث مثل هذه العدوى ، على سبيل المثال ، في المستشفيات عندما يكون هناك اتصال بمعدات غير معقمة بشكل كاف مثل المحقنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب منع المرض المعدي من الانتشار إلى أشخاص آخرين. يأخذ هذا النوع من الوقاية شكل الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية. التطعيم ممكن أيضًا إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بداء الكلب من لدغة حيوان. في حالة التدخلات والعمليات الجراحية ، يمنع الوقاية الكيميائية المحيطة بالجراحة التهاب مناطق الجرح الأكبر وتسلل مسببات الأمراض (الجراثيم والبكتيريا) إلى مجرى الدم. يتم الوقاية من الملاريا وفقًا لوقت الإشارة من أجل منع الإصابة بعدوى الملاريا. الوقاية من التعرض يقي من انتقال الأمراض عن طريق الحشرات. الوقاية الاحتياطية لها تأثير طويل الأمد.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أمراض معدية متكررة في المسالك البولية بالمضادات الحيوية. يستخدم العلاج الوقائي الكيميائي في العديد من الأمراض ومسببات الأمراض: السل ، والملاريا ، والتهاب السحايا ، والسعال الديكي (السعال الديكي) والمكورات السحائية. تحدث أمراض المكورات السحائية (Neisseria meningitidis) عندما تستقر مسببات الأمراض في البلعوم الأنفي. الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة صحي لا يظهرون أي أعراض سريرية عند وجود هذه العوامل الممرضة. الجسم قادر على تحطيم هذه العوامل الممرضة من تلقاء نفسه. تموت مسببات الأمراض بسرعة خارج بؤرة العدوى ، وهذا هو السبب في أن الاتصال الوثيق بين الأشخاص ونقل إفرازات الفم والبلعوم ضروريان للانتقال والعدوى. يأخذ المرض شكل التهاب السحايا ويتميز عادة بالإنتان.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تحدث الصدمة الإنتانية. الآثار الجانبية هي الصداع والقشعريرة والحمى والشعور الشديد بالمرض. معدل الوفيات مرتفع بشكل خاص عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن. يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى تلف دماغي لا يمكن إصلاحه. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب المرض الإنتاني في إعاقة مستمرة ونخر محدود وغرغرينا واسعة النطاق. يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى الإصابة بالشلل الدماغي ونوبات الصرع وشلل نصفي وتلف الأذن الداخلية والصمم وضعف القدرة الذهنية واستسقاء الرأس.

معدل الوفيات في ألمانيا هو 1 في المائة في وجود التهاب السحايا ، مع مسار تعفن إضافي يرتفع معدل الوفيات إلى 13 في المائة ، في حالة متلازمة ووترهاوس-فريديريكسن إلى 33 في المائة. تم احتواء مرض السعال الديكي الناجم عن العامل الممرض بورديتيلا الشاهوق إلى حد كبير من خلال التطعيمات المنتظمة في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، كل أربع إلى ست سنوات هناك زيادة دورية في السعال الديكي. تم إدخال شرط الإبلاغ في عام 2013. تحدث العدوى بالعوامل الممرضة من خلال الجهاز التنفسي ، ويؤدي التكاثر عبر الأغشية المخاطية. يؤدي وجود عدد كبير من السموم إلى تفاقم دفاعات جهاز المناعة. يتميز المرض بالسعال والحمى والضعف.

يحدث الأزيز الذي يعتبر نموذجيًا للمرض بسبب الإلهام المفاجئ لجلطة المزمار المغلقة مع اقتراب النوبة من نهايتها. السل مرض معد ينتشر في جميع أنحاء العالم. وهو ناتج عن البكتيريا الفطرية ويؤثر بشكل رئيسي على الرئتين. يمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى والجهاز التنفسي. يقود هذا المرض إحصاءات الوفيات العالمية. تحدث العدوى من خلال عدوى الرذاذ ، كما هو الحال مع نزلات البرد. إذا تم العثور على الجراثيم في البلغم ، فإن السل المفتوح موجود. إذا كانت إفرازات الجسم الخارجية حاملة للجراثيم ، فإن الأطباء يتحدثون عن احتمال الإصابة بالسل.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يتم تحفيز الاستخدام الوقائي لمضادات الفيروسات والمضادات الحيوية فقط في حالات نادرة من أجل تجنب الأمراض المعدية الخطيرة. تستخدم الوقاية بشكل رئيسي في الأمراض التي لا يمكن التطعيم ضدها وتكون التدابير الوقائية مفيدة ، مثل الملاريا.

تستخدم تشينين ، كلوروكين ، ميفلوكين ، هيدروكسي كلوروكوين ، أتوكوافون وبروغوانيل كأدوية. تُعالج عدوى المكورات السحائية بالبنسلين ج. ومع ذلك ، قبل خروجهم من المستشفى ، يتلقى المرضى علاجًا إضافيًا باستخدام سيبروفلوكساسين أو ريفامبيسين أو سيفترياكسون ، لأن المضاد الحيوي وحده لا يقتل مسببات الأمراض. لا يزال القضاء على السعال الديكي غير ممكن ، حيث يمكن أن يمرض الأشخاص الذين تم تطعيمهم أيضًا. بالنسبة للتمنيع الأساسي ، تتوفر لقاحات مضادة للخلايا مدمجة مع المستضدات. يعتمد العلاج الكيميائي على الماكروليدات. تُعالج أمراض السل بالأدوية التي تُستخدم خصيصًا لهذه العوامل الممرضة ، ولهذا يُطلق عليها اسم مضادات السل.

يتم منح الجائزة في شكل الوقاية الأولية. يتلقى الأطفال 200 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم والبالغين 300 مجم / يوم أيزونيازيد. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية الوقائية إلى مقاومة الأدوية المستخدمة ، مما يعقد العلاج. حتى الآن ، هناك توصية حكومية واحدة فقط للعلاج بأدوية الوقاية الكيميائية: للموظفين الذين يتعاملون بانتظام مع الدواجن والمعرضين لخطر الإصابة بإنفلونزا الطيور أو إنفلونزا الطيور.

من المستحسن أن يزود أصحاب العمل موظفيهم بالوقاية الكيميائية بمثبطات النيورامينيداز.العلاج الوقائي باستخدام فوسفات الأوسيلتاميفير (تاميفلو) كوقاية من أنفلونزا الطيور والأنفلونزا ممكن أيضًا إذا لم يتوفر لقاح الأنفلونزا الكافي.